第四節(jié)昏迷-展示頁
2024-10-23 22:43本頁面
【正文】 5 刺激時有逃避反應(yīng) 4 刺激時有屈曲反應(yīng) 3 刺激時有過伸反應(yīng) 2 肢體無活動 1 廣東醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)教研室 ? 昏迷程度以三者分數(shù)相加來評估，得分值越高，提示意識狀態(tài)越好。 ：中暑、電擊傷、高原病、減壓病等。 ：肝性腦病 、 肺性腦病 、 尿毒癥性腦病等 。 6. 癲癇 。 ：腦震蕩 、 腦挫裂傷 、 顱內(nèi)血腫 。 ：腦出血 、 大面積腦梗死 、 蛛網(wǎng)膜下腔出血 、 腦動脈瘤破裂 、 腦栓塞 。 廣東醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)教研室 發(fā)病機制 昏迷是由于各種病因造成腦的能量代謝障礙 、 缺氧 、 缺血或神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂等 ，損害了腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng) ， 不能維持大腦皮層的正常興奮狀態(tài) ， 或者大腦皮層遭受廣泛損害 ， 或者二者均存在 。雙眼瞼急速輕眨，翻開上瞼可見眼球活動，而神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。 廣東醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)教研室 ：常見于精神分裂癥患者，對外界各種刺激均無反應(yīng)、四肢不動、不語、不吃、不喝，常伴有自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)如流涎、尿潴留。 但患者無自主活動 ， 對外界刺激無意識反應(yīng) ， 大小便失禁 ， 可存在睡眠和覺醒周期 。 表現(xiàn)為無意識的睜眼閉眼 、眼球活動 ， 瞳孔對光反射和角膜反射存在 ，四肢肌張力增高 。 角膜反射 、 瞳孔對光反射 、 腱反射均消失 ， 出現(xiàn)病理發(fā)射癥 。 廣東醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)教研室 ? 淺昏迷： 意識喪失 ， 對強烈刺激 （ 如壓迫眶上神經(jīng) ） 有痛苦表情及躲避反應(yīng) ， 不能回答問題 ， 各種淺反射存在 ，生命體征多正常 。廣東醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)教研室 第四節(jié) 昏 迷 廣東醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)教研室 昏 迷 昏迷 (昏迷狀態(tài) )是嚴重的意識障礙，表現(xiàn)為意識完全喪失（較長時間），對外界刺激無意識反應(yīng)，隨意運動消失，生理反射減弱或消失，出現(xiàn)病理反射 . 廣東醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)教研室 意識障礙程度的分類 ? 嗜睡： 患者持續(xù)處于睡眠狀態(tài) ， 但是能被喚醒 ， 醒后能基本正確回答問題 ，檢查也能配合 ， 停止刺激
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