糖皮質(zhì)激素在庝痛治療中的規(guī)范化應(yīng)用-展示頁
2024-10-27 18:54本頁面
【正文】 triamcinolone 選擇合適的給藥方式， 適當(dāng)選擇藥物劑量 常用糖皮質(zhì)激素的特點 氫化可的松 (Hydrocortisone) ： 副作用大 ， 應(yīng)用較少 。 24小時的生物節(jié)律，凌晨血漿濃度高，到傍晚時該水平只剩 1/4 。 ? 醫(yī)師隊伍來自傳統(tǒng)的各臨床專科，專業(yè)知識和經(jīng)驗不能適應(yīng)疼痛臨床的要求。 疼痛醫(yī)學(xué)與麻醉 Perioperative physician外科領(lǐng)域的內(nèi)科醫(yī)生 傳統(tǒng)的慢性疼痛治療手段及理念 藥物治療 理療 介入治療和手術(shù) 緩解疼痛 消除功能障礙 現(xiàn)代的慢性疼痛治療理念 生物醫(yī)學(xué)模式 生物心理學(xué)模式 重新定義： ? 目的 ? 方法 ? 預(yù)期結(jié)果 疼痛治療醫(yī)生不僅是疼痛治療的實施者： ? 用藥 ? 神經(jīng)阻滯 ? 手術(shù) 還應(yīng)該是病人在疼痛治療中的指導(dǎo)者 ! 疼痛治療的生物心理社會模式 （ Biopsychosocial model) 緩解疼痛本身并非治療的主要目的 癥狀 提高生理功能和全身狀況 在疼痛治療過程中需病人的積極參與 治療方法 教育性 動機性 個體間的 （ educational) (motivational) (interpersonal) 疼痛作為一種疾病 將來的研究趨勢 : ? 闡明疼痛的記憶過程 (pain memory) 以便實施“預(yù)先鎮(zhèn)痛” ? 基因治療（ Gene therapy) 和分子靶控治療 ? 基于受體的鎮(zhèn)痛（ Receptorbased analgesia) ? 新型的給藥系統(tǒng) (Novel delivery system) 例如：靶控阿片類藥作用到受體亞型、個體特異 基因結(jié)構(gòu) （ person’s particular geic makeup) 疼痛作為一種疾病 將來治療趨勢：平衡鎮(zhèn)痛 （ balanced analgesia) ? 提高有效性 ? 減少用藥量 ? 減少副作用 ? 疼痛治療業(yè)務(wù)如雨后春筍，但診療水平參差較大。糖皮質(zhì)激素在疼痛治療中的規(guī)范化應(yīng)用 疼痛醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)和體系 發(fā)展科學(xué)的診療方法 專門的人才和專業(yè)隊伍 疼痛醫(yī)學(xué)發(fā)展的要素 ? 專業(yè)化、多科協(xié)作 ? 規(guī)范化疼痛治療 （ Good Pain Management） ? 循證疼痛醫(yī)學(xué) (Evidencebased pain medicine) 國際上疼痛治療的發(fā)展趨勢 ? 進一步規(guī)范疼痛治療的管理與診療技術(shù)。 ? 不斷提高診療水平 ? 加強疼痛醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)專門人才 ? 加強疼痛基礎(chǔ)與臨床研究，縮小我國與 發(fā)達國家的差距 21世紀我國疼痛治療的發(fā)展方向 疼痛治療的類型 （按時間分類） ? 急性疼痛：術(shù)后、急診 (emergency) ? 慢性疼痛 : 癌性痛 (cancer pain) 非癌性痛 （ noncancer pain) (nonmalignant pain) 對慢性疼痛的認識 ? 這是： 生物學(xué)性 心理學(xué)性 疾??！ 社會學(xué)性 ? 第五生命體征 (心率、呼吸、血壓、體溫、疼痛） ? 治療需要多種渠道，全方位著手！ “僅針對疼痛癥狀本身的治療不能治愈所有疼痛患者” 疼痛醫(yī)學(xué)是一門跨學(xué)科的新型學(xué)科； 疼痛診療已成為臨床醫(yī)療工作的重要組成部分； 疼痛控制與治療是麻醉學(xué)的重要分支，是麻醉科的重要業(yè)務(wù)內(nèi)容； 麻醉醫(yī)師是疼痛治療的最佳人選之一。 ? 疼痛治療方法繁多， “ 百花齊放 ” 。 我國疼痛治療現(xiàn)狀 現(xiàn)狀堪憂 糖皮質(zhì)激素如果濫用，將會引起嚴重的后果 – 長期大量應(yīng)用引起的不良反應(yīng) 誘發(fā)或加重感染 消化系統(tǒng)并發(fā)癥 心血管系統(tǒng)并發(fā)癥 骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩 有精神病或癲癇病史者禁用或慎用 糖皮質(zhì)激素引起的主要全身副作用 糖皮質(zhì)激素出現(xiàn)副作用的原因 – 醫(yī)生因素 （掌握正確的適應(yīng)癥的選擇、操作規(guī)范等因素都會影響患者的治療效果） – 患者因素 （患者教育不夠，停藥措施不規(guī)范） 規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素 糖皮質(zhì)激素的作用機理 – 誘導(dǎo)抗炎作用 – 臨床應(yīng)用意義 糖皮質(zhì)激素使用的方法 – 全身
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