[臨床醫(yī)學(xué)]心包穿刺術(shù)-展示頁
2024-10-25 17:14本頁面
【正文】 獲取心包液，達(dá)到治療或協(xié)助臨床診斷的操作方法。 臨床表現(xiàn)：呼吸困難、發(fā)紺、血壓降低、脈壓縮小、奇脈、頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴大，外形呈燒瓶樣且隨體位變化而變化，心音低鈍，肝大、腹水、浮腫等。 心包積液的臨床表現(xiàn) 二、慢性心臟壓塞： 若心包腔內(nèi)液體增長緩慢，心包隨之伸展，心包腔內(nèi)液體達(dá) 23L時，心臟也不會受到擠壓，當(dāng)心包擴張到一定程度后，液體繼續(xù)增長，則產(chǎn)生心臟壓塞的表現(xiàn)。此外，尚有急性心包炎、腫瘤等。 心包積液的臨床表現(xiàn) 一、急性心臟壓塞： 快速心包積液，即使僅 100ml，可引起急性心臟壓塞而出現(xiàn)典型的 Beck三聯(lián)征，即血壓下降、靜脈壓上升和心臟小而安靜。 ? ＞ 200 ～ 300ml時，可有以下心臟體征： ① 心尖搏動減弱或消失； ② 心濁音界向兩側(cè)擴大，且隨體位改變而變化； ③ 心音低鈍遙遠(yuǎn)，心率快，偶可聞心包磨擦音； 心包積液的臨床表現(xiàn) ? ＞ 500ml時可出現(xiàn)以下心臟外的體征： ① 奇脈：即吸氣時頸或橈動脈搏動減弱或消失； ② Kussmaul征：吸氣時頸靜脈充盈更明顯； ③ 肝臟腫大伴壓痛，腹水、肝 頸返流征陽性等。 心包積液的體征視積液量而定。心包穿刺術(shù) 亳州市人民醫(yī)院 心內(nèi)科 陳多學(xué) 心包積液的臨床表現(xiàn) 【 心包積液 】 心包積液的臨床表現(xiàn)由病因和積液產(chǎn)生的速度和量來決定。只有少量心包積液，心包腔內(nèi)壓力不升高時，可無任何自覺癥狀。 ? ＜ 150ml時，可無任何體征。 心包積液的臨床表現(xiàn) 【 心臟壓塞 】 急性和慢性心臟壓塞大部分臨床表現(xiàn)與心包腔內(nèi)液體聚積引起心包壓力升高而產(chǎn)生的血流動力學(xué)的變化有直接關(guān)系。常見原因：胸部外傷、心臟操作導(dǎo)致的損傷、急性心梗心臟游離壁破裂、主動脈瘤及主動脈夾層動脈瘤破裂至心包腔所產(chǎn)生的急性心包腔內(nèi)血腫。 注意：①血壓下降，特別是收縮壓下降，脈壓小，是本病的主要表現(xiàn)，甚至是唯一的早期臨床表現(xiàn) ! ② 休克伴奇脈是主要癥狀和體征。常見于特發(fā)性、結(jié)核性、腫瘤性、粘液性水腫、心梗后綜合征等。周圍組織受壓的癥狀和體征。 一、適應(yīng)證 1. 任何原因引起的嚴(yán)重心臟填塞。 2. 心臟填塞伴左心室功能衰竭。如感染化膿性心包炎，腫瘤性心包炎等。如結(jié)核性心包炎。 6. 少數(shù)室性心動過速者，需在心外膜進(jìn)行射頻消融術(shù)。 ? Ⅱ a類： UCG示舒張期心包積液 1020m
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