高血壓急癥的分類與處理-展示頁
2024-10-23 04:29本頁面
【正文】 60 120 平均動脈壓 （ mmHg ） 腦 血 流 量 發(fā)病機理 腦血管自動調(diào)節(jié) ?正常人 MAP在 60~120mmHg之間，腦血流量是恒定的 ,超過其上下限則否 ?MAP? 120 ?血管擴張 ?血漿外滲 ? 腦水腫、顱壓 ? ?慢性高血壓患者，調(diào)節(jié)上限可達 160mmHg ?血壓突然上升者，調(diào)節(jié)上限可低于 120mmHg 治療 治療原則 ： 降血壓，脫水降顱壓，解痙止抽搐 迅速降血壓 雖然 硝普鈉 常用于高血壓急癥治療，但硝普鈉在降壓的同時，會使腦血流量減少、顱內(nèi)壓升高，這對高血壓腦病患者不利。 高血壓急癥病人 降壓的目標 降壓目標 (安全水平 ) 類別 降壓時間 DBP(mmHg) SBP(mmHg) 高血壓急癥 需立即 (30 60min) 降壓 降至 100~110 或較治療前降低 30~50 mmHg 降至 160左右。 治療原則： 既考慮到降壓的 緊迫性 ，又要考慮 安全性 。高血壓急癥的分類與處理 南昌大學第一附屬醫(yī)院 吳印生 第九屆海河之濱會 ( ) 一、定義： 指高血壓患者出現(xiàn)血壓顯著 /急劇升高，常伴有急性 /進行性的心、腦、腎、視網(wǎng)膜等重要靶器官功能損害 /衰竭 /死亡 高血壓急癥的定義 血壓 高 : (SBP ≥ 180/DBP ≥ 110mmHg) ，伴有 下列各項之一 S 高血壓腦病 S 急性腎功能衰竭 S 顱內(nèi)出血 S 急性主動脈夾層 S 腦梗死 S 腎上腺素能危象 S 急性肺水腫 S 子癇 S 急性冠脈綜合癥 一 二 、高血壓急癥發(fā)病率 1939年 Keith等發(fā)表第一篇關(guān)于高血壓危象的大樣本臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)：未經(jīng)治療的高血壓危象年病死率達 79%，中位數(shù)壽命為，在應用降壓藥治療之前，約 7%的高血壓病人屬于高血壓急癥，有 1～ 2%的高血壓患者將會發(fā)生高血壓急癥。 三率低是高血壓急癥發(fā)病的關(guān)鍵 知曉率 治愈率 控制率 高血壓急癥發(fā)病率 美國 70 % 59 % 34 % 1～ 2 % 中國 30 % 24 % 6 % 5 % 三 、 分 類 根據(jù)是否需 緊急降壓 和 盡快降壓 分為兩型 高血壓急癥的分類 類別 伴嚴重靶 器官損害 病種 降壓時間 高血壓急癥 (emergency) + 高血壓腦病，高血壓 危象，急進型 / 惡性 高血壓 ， 合并左心衰、 急性腎衰、腦血管意 外，急性主動脈夾 層，先兆子癇，子癇 需立即 （ 30~60 分 鐘 ） 降壓 高血壓亞急癥 (urgency) _ 高血壓合并冠心病， 手術(shù)前后高血壓，妊 娠高血壓 需在 24~48 小時內(nèi)使血 壓逐漸下降 四、高血壓急癥的治療 治療的目的： 通過降低血壓來 阻 止 靶器官的進一步損害，挽救病人的生命 。降壓幅度和速度要根據(jù)病人的基礎(chǔ)血壓和臨床情況而定 高血壓急癥的治療 降壓目標 和
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