常用抗生素及抗菌特點(diǎn)-展示頁
2025-05-27 07:55本頁面
【正文】 ； 金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌對本品耐率達(dá) 90% 以上。 一、 β內(nèi)酰胺類抗生素（ βLactams） 包括 : 青霉素類（ Penicillins）、頭孢菌素 （ Cephalosporins）和不典型 β內(nèi)酰胺類（ Atypical β lactams），是臨床上應(yīng)用最廣泛的抗菌藥物，據(jù)統(tǒng)計(jì)用于肺部感染的抗菌藥物中約 2/3為 β內(nèi)酰胺類。 （一）青霉素類 根據(jù)抗菌譜和抗菌作用的特點(diǎn)可將青霉素分為 五組： 主要作用于球菌、不耐青霉素酶的青霉素 耐青霉素酶青霉素 廣譜、對銅綠假單胞菌無抗菌活性的青霉素 對銅綠假單胞菌有抗菌活性的青霉素 主要作用于革蘭氏陰性桿菌的青霉素 耐青霉酶青霉素 包括甲氧西林苯唑西林。國內(nèi)臨床上以苯唑西林最常用。 MRSA則對本組青霉素和頭孢菌素全部耐藥。氨芐西林基本具有與青霉素 G相似的抗菌作用，對腸球菌、流感嗜血桿菌殺菌用作較強(qiáng)；對鏈球菌的活性則略遜于青霉素 G；對部分變桿菌、大腸桿菌、沙門菌以及其他某些腸桿菌科細(xì)胞也有良好的抗菌作用，但耐藥率有升高趨勢。 對銅綠假單胞菌有抗菌活性的青霉素 包括：替卡西林、哌拉西林，此組青霉素對銅綠 假單胞菌等假單胞菌有明顯的抗菌活性，哌拉西林好 于替卡西林，對其他不少革蘭氏陰性桿菌和陽性球菌 也有良好作用。本組青霉素對腸桿菌科細(xì)菌有良好抗菌作用，對銅綠假單胞菌、不動桿菌、革蘭氏陽性球菌和類桿菌則多無作用。 主要作用于革蘭氏陰性桿菌的青霉素 青霉素類的抗菌譜 不產(chǎn)酶 G 產(chǎn)酶菌 腸球菌 大腸流感 沙志賀奇 綠膿 沙雷 青霉素 G +++ — + + — 耐酶青 ++ +++ — — — 氨芐青 ++ — ++ ++ — 哌拉 ++ — ++ +++ +++ （ 二）頭孢菌素類 根據(jù)抗菌譜和抗菌活性，通常將頭孢菌素分為三類： 第一代頭孢菌素 第二代頭孢菌素 第三代頭孢菌素 第一代頭孢菌素 包括頭孢噻吩（ Cefalotin, 先鋒霉素 I號）、頭孢唑啉（ Cefazolin，先鋒霉素 V號）、頭孢拉定（ Cefaradine,先鋒霉素 Ⅵ 號）和頭孢氨芐（ Cefalexin,先鋒霉素 Ⅳ 號）等。對 β內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定 。本組抗生素對革蘭氏陽性球菌的作用相當(dāng)于或略遜于第一代頭孢菌素，對革蘭氏陰性桿菌作用則強(qiáng)于后者，但遜于第三代頭孢菌素。不動桿菌、產(chǎn)堿桿菌等對第二代頭孢菌素則幾乎全部耐藥。 第三代頭孢菌素 第三代頭孢菌素對革蘭氏陰性桿菌產(chǎn)生的 β內(nèi)酰胺酶具有高度的穩(wěn)定性。不動桿菌對本耐藥率較高。流感嗜血桿菌對第三代頭孢菌多高度敏感。習(xí)慣上將頭霉素類抗生素歸入第二代孢菌素。 碳青霉烯類的研發(fā)歷程 ?噻烯霉素 (1970) (洋蘭鏈霉菌 ) ?亞胺培南 (N亞胺甲基 ) (1977) 1988 ?美羅培南 (1984) 1997 ?厄他培南 (1989) 2021 第 1類 廣譜碳青霉烯類 , 對非發(fā)酵革蘭陰性桿菌 (如假單胞菌、不動桿菌 )活性較弱 ,尤適用于入院時已有感染 (如 厄他培南 ) 第 2類 廣譜碳青霉烯類 , 對非發(fā)酵革蘭陰性桿菌有效， 尤適用于院內(nèi)感染 (如
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