醫(yī)療安全自查報告及整改措施共5篇-展示頁
2025-05-11 13:33本頁面
【正文】 整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領(lǐng)導小組，負責醫(yī)院整改工作，以提供堅強的領(lǐng)導保障機制。部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當 中去。服務(wù)態(tài)度方面有待于進一步提高。工作人員服務(wù)意識 差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學管理服務(wù)模式。護理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強烈。 護理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。對相關(guān)藥品調(diào)劑藥品知識了解不夠，處方調(diào)配時把關(guān)不嚴，時有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。 在的問題 藥房藥品管理制度不建全。未能有效建立各項護理技能操作規(guī)范標準，部分護理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。根據(jù)醫(yī)院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。護理人力資源管理不建全，沒有結(jié)合本單位實際建立護士管理制度。未能夠按照《護士條例》制度規(guī)定，實施相關(guān)護理管理工作，未實行目標管理責任制。以前的各項護理制度是以門診制度管 理為起點建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結(jié)合住院部管理的實際情況建立相關(guān)標準制度。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應(yīng)用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。醫(yī)療安全自查報告及整改措施（共 5 篇） 第一篇：醫(yī)療安全自查報告及整改措施 醫(yī)療安全自查報告及整改措施 醫(yī)療安全隱患整改自查報告我院根據(jù)市衛(wèi)生局下發(fā)關(guān)于‘醫(yī)療安全隱患整改’活動的要求，認真組織廣大職工學習活動精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進行了專項整改活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院整改時存在的問題及整改措施匯報如下： 存在的問題： （一） .醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題 急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設(shè)立，沒有固定的業(yè)務(wù)技能強的門、急診工作人員。部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進行熟練地掌握和應(yīng)用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。 醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單，不能夠嚴格規(guī)范書 寫留觀病例。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求遠未達到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。 護理部存在的問題各項護理制度建立不全、不完善。 護理管理組織體系不建全。自醫(yī)院住院部投入使用以來護理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。對各級各類護士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標準無明確要求，未能建立健全護士級別 、績效考核機制。 護理工作考核標準建立不全、不完善。不嚴格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護理文書，護理文書書寫不規(guī)范，書寫質(zhì)量不高。 無菌技術(shù)觀念不強，操作仍需進一步提高。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊 ，玻璃不干凈，清洗不及時。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務(wù)記錄不規(guī)范，管理有隱患。醫(yī)院因工作實際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學專業(yè)技術(shù)人員，由其他專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調(diào)配。部分調(diào)劑人員責任心不強，時有調(diào)劑錯藥品情況發(fā)生 （二） .服務(wù)態(tài)度方面存在的問題 門診工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時有反應(yīng)，服 務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療服務(wù)當中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務(wù)態(tài)度有待于進一步提高改進。提供的基礎(chǔ)護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查七對”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。 服務(wù)態(tài)度需進一步改進。對患者服務(wù)言語生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應(yīng)強烈。 （三） .干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題 部分醫(yī)務(wù)工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務(wù)意識，改進服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對醫(yī)療機構(gòu)的作風滿意度明顯提高。 （四） .環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題 長期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生
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