【正文】 人數(shù)要不超過職工總數(shù)的 40%?？鄢幕A(chǔ)性績效工資納入單位每月考核的獎勵性績效工資總量再分配。第 13 個月工資做為年終一次性獎金。將原工資構(gòu)成中艱苦邊遠(yuǎn)津貼、剩余補貼、房補、取暖費等部分定為基本工資；原工資構(gòu)成中崗位工資、薪級工資、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員浮動工資、陽光工資、絕對額和護(hù)士 10%津貼做為績效工資。衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對本單位工作人員考核，考核結(jié)果與職工收入掛鉤。市衛(wèi)生局在摸清衛(wèi)生院人員、資產(chǎn)、管理、經(jīng)濟(jì)運行狀況等情況的基礎(chǔ)上，對衛(wèi)生院實行績效工資總 額預(yù)算管理。真正發(fā)揮績效工資的激勵作用?？冃Э己斯ぷ魇俏覀冡t(yī)改中遇到的最大的難題。根據(jù)衛(wèi) 生院實際工作崗位需要，按政府規(guī)劃編制完成了兩年內(nèi)人才招聘計劃，已經(jīng)報到市編辦，準(zhǔn)備統(tǒng)一面向社會公開招聘，配齊空編。清理了 4 名臨時聘用人員，沒用出現(xiàn)上訪事件。競聘上崗的在編人員簽訂事業(yè)單 位聘用合同。其次職工采取競聘上崗，按照資格審查、考試、考核、民主評議等程序依次進(jìn)行，全面實行人員聘用制。認(rèn)真執(zhí)行準(zhǔn)入資格制度，實行醫(yī)療衛(wèi)生人員從業(yè)準(zhǔn)入。制定了《舒蘭市天德鄉(xiāng)人事制度改革方案》。 三是推進(jìn)實施人事制度改革。市財政采取先預(yù)撥后結(jié)算序時撥付，并安排部分資金由于醫(yī)院業(yè)務(wù)周轉(zhuǎn)使用。按照市政府的要求，衛(wèi)生院建立“收入?yún)R繳戶”和“基本支出戶”，從 2021 年 10 月份開始對醫(yī)療的各項收入和支出進(jìn)行專戶核算管理。截止到 2021 年 5 月末，我院銷售基本藥物總金額達(dá)到25 萬元，為群眾讓利 10萬余元。同時，配備一名責(zé)任心強、業(yè)務(wù)熟練的基本藥物網(wǎng)上采購操作人員，現(xiàn)已全部配備使用國家基本藥物和省增補藥品。我們積極開展合理用藥知識培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)生用藥行為，采取發(fā)放宣傳單和面對面咨詢等方式廣泛宣傳國家基本 藥物政策，逐步引導(dǎo)患者的用藥習(xí)慣。 一是推進(jìn)實施基本藥物制度。面對新形勢，新任務(wù)，只有轉(zhuǎn)變工作理念，堅持醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，明確衛(wèi)生院新的功能定位，建立基本醫(yī)療保障制度，創(chuàng)新管理機制，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，才能滿足人們?nèi)罕娙找嬖鲩L的健康需求。三是衛(wèi)生院成立醫(yī)改政策研究小組，由院長帶領(lǐng)相關(guān)人員，做好醫(yī)改前各種基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的測算工作，重點對單位的藥品庫存、人事、財務(wù)運行等情況進(jìn)行認(rèn)真核查分析，歸納梳理出突出問題： 存在“以藥補醫(yī)”，導(dǎo)致醫(yī)生開大處方，過度用藥現(xiàn)象； 人才匱乏，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員比例低； 面對新形勢，原有的經(jīng)營方式、核算辦法已經(jīng)不能適應(yīng)改 革需要； 原有的管理機制、考評體系不健全。抓住改革的重點和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 2021 年 6 月，我市召開全市“醫(yī)改”動員大會，正式啟動了以基本藥物制度和開展公共衛(wèi)生均等化工作為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。 近三年來，按照市政府的要求和安排部置，我們深刻領(lǐng)會基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革精神，結(jié)合本院實際，積極探索，銳意創(chuàng)新，努力實踐，大膽改革，取得初步成效。醫(yī)改自查報告 第一篇：醫(yī)改自查報告 積極探索努力實踐 有序推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作 舒蘭市天德鄉(xiāng)衛(wèi)生院 天德鄉(xiāng)衛(wèi)生院位于舒蘭市區(qū)北約 10公里，轄區(qū)服務(wù)人口 16440人，下轄 6 個村衛(wèi)生室， 3 個村衛(wèi)生室分室。衛(wèi)生院占地面積約 2021 平方米，建筑面積 710 平方米，核定床位 20 張，核定編制 17 個，實際在崗 16 人，其中外聘 1 人，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員 12人。 一、基本做法： （一）認(rèn)真學(xué)習(xí)，找準(zhǔn)癥結(jié)，統(tǒng)一思想認(rèn)識。我院先后組織召開了不同層次的會議，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)改相關(guān)文件，解讀政策，領(lǐng)會精神，統(tǒng)一思想，凝聚共識。一是召開院領(lǐng)導(dǎo)班子擴大會議，學(xué)習(xí) 討論政策，分析衛(wèi)生院存在的困境；二是召開職工大會，把思想和行動統(tǒng)一到醫(yī)改政策和市政府的要求上來，解決認(rèn)識上的誤區(qū)和理解上的差距，爭取 醫(yī)務(wù)人員的理解、支持和參與。這些嚴(yán)重制約著我院衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。 （二）創(chuàng)新機制，完善制度，著力提升基層衛(wèi)生管理水平。以實施基本藥物制度為切入點推進(jìn)醫(yī)藥綜合改革。在規(guī)定的時限內(nèi)完成了藥品庫存清理。每月制定 12 次基本藥品采購計劃，實行了網(wǎng)上集中采購、零差率銷售，并執(zhí)行了省平臺 網(wǎng)上結(jié)算。 二是推進(jìn)實施補償機制改革。 醫(yī)療收入全額上繳市財政，所需的經(jīng)常性支出由市財政按照預(yù)算計劃核定安排，離退休人員工資財政予以全額補助。衛(wèi)生院實行成本核算，加強公務(wù)費、業(yè)務(wù)費、招待費等支出管理以及低值易耗品的管理，保證醫(yī)療費應(yīng)收、盡收。核定編制、科學(xué)設(shè)崗。以市編辦核定的編制數(shù)為基礎(chǔ)，參照衛(wèi)生院科室設(shè)置的基本要求，結(jié)合衛(wèi)生院工作特點和實際需要，在核定的編制內(nèi)科學(xué)合理設(shè)置崗位數(shù)量和構(gòu)成比例；嚴(yán)格準(zhǔn)入，競 聘上崗。首先院長是由市衛(wèi)生局采取組織考核、民主測評方式選聘，與市衛(wèi)生局簽訂聘用合同，履行任期目標(biāo)責(zé)任制。并及時通知在外自謀職業(yè)、停薪留職的正式在編職工回院參加競聘上崗。競聘上崗被聘用的非在編人員簽訂勞動聘用合同；妥善清退臨時聘用人員?，F(xiàn)在衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員占編制總數(shù)的 70%。 四是推進(jìn)實施績效考核工資制度。為充分調(diào)動職工的積極性和主動性，我們堅持效率優(yōu)先、兼顧公平，工資分配向業(yè)績突出、貢獻(xiàn)大、風(fēng)險高的崗位傾斜，拉開收入距離，做到獎優(yōu)罰劣，獎勤罰懶。 總額預(yù)算，實行單位、個人兩級績效考核管理。衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核，考核結(jié)果與財政補助掛鉤，同時作為醫(yī)院評先獎優(yōu)和醫(yī)院正副職領(lǐng)導(dǎo)績效工資的主要依據(jù)。醫(yī)院崗位績效工資包括基本工資、績效工資兩個部分?？冃ЧべY分為基礎(chǔ)性績效工資和獎 勵性績效工資，其中 50%為基礎(chǔ)性績效工資，另 50%為獎勵性績效工資?；A(chǔ)性績效工資的考核分配根據(jù)每月考勤、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況按月發(fā)放，事假、曠工扣除標(biāo)準(zhǔn)，按照衛(wèi)生院管理制度執(zhí)行。獎勵性績效工資的分配采取每月提取全院參與獎勵性績效工資分配的資金總額的 5%作為單位獎勵基金，剩余部分統(tǒng)一發(fā)放。按季度發(fā)放；責(zé)任院長、副院長 個人的基礎(chǔ)性績效工資和獎勵性績效工資的40%統(tǒng)一發(fā)放。 明細(xì)分類，得分實行“月清月結(jié)，月終考評”。工作質(zhì)量包括醫(yī)療文件書寫、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、 5 群眾滿意度等，實行百分制考核。 科學(xué)合理，嚴(yán)格績效工資考核監(jiān)管機制。衛(wèi)生院成立了績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由院班子成員和一名普通職工組成，負(fù)責(zé)全院職工的績效考核工作。并及時公示考核結(jié)果，自覺接受職工監(jiān)督。對此，政府加大投入，財政經(jīng)費補償力度逐步增長。為我院的發(fā)展提供了有力保障。業(yè)務(wù)收入 2021 年 31 萬元， 2021 年 萬元， 2021年 萬元， 2021 年前 5 個月 12萬元（不含基 本藥物收入）。 （二）激發(fā)職工工作熱情 改革前，職工平均月工資為 1210 元，改革后平均月工資為 3607元，提高了 2397 元，增幅 66%，且已經(jīng)全部兌現(xiàn)到個人。 （三）群眾得到實惠 綜合配套改革后，由于實行 了藥品零差率銷售和收支兩條線管理，衛(wèi)生院經(jīng)營有了財政保障，醫(yī)務(wù)人員可以將主要精力投入到開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)和提高預(yù)防保健水平中來，衛(wèi)生院的公益性體現(xiàn)得越來越明顯，醫(yī)療費用顯著下降，減輕了患者和家庭的負(fù)擔(dān)，醫(yī)院在廣大農(nóng)民群眾中的口碑越來越好。 一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏，發(fā)展動力不足，無法滿足群眾就醫(yī)需求。致使衛(wèi)生院的整體功能得不到充分發(fā)揮。 結(jié)合我院實際，提出建議如下： 一是加大人才引進(jìn)和培養(yǎng)力度。 二是繼續(xù)加大各級財政支持力度，改善提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的房舍、基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)，才能加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)范化建設(shè)，更好推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作，惠及百姓。 二 0 一二年五月三十日 第二篇：醫(yī)改自查報告 積極探索努力實踐 有序推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作 舒蘭市天德鄉(xiāng)衛(wèi)生院 天德鄉(xiāng)衛(wèi)生 院位于舒蘭市區(qū)