【正文】 月 日 2020 年 10 月修訂 2020 年 10 月執(zhí)行 口腔科醫(yī)院感染管理質量考核標準 科室： 標準內容 分值 扣分標準 得分 有醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，且落實到位。 2 一人次未經過培訓扣 2分 口腔科區(qū)域布局合理，設器械清洗室和消毒室，三區(qū)劃分明確。 10 一人次不符合要求扣 2分 每次操作前及操作后應嚴格洗手或者手消毒。嚴格遵循無菌操作規(guī)范。清洗后的器械應擦干，器械消毒滅菌應按照“去污 清洗 消毒滅菌”的程序進行。 10 未按要求處理扣 5分 一件不清潔扣 2分 凡接觸病人傷口 和血液的器械必須滅菌或使用一次性無菌物品。 8 一項不符合要求扣 4分 紫外線燈管清潔無灰塵，每 2 周用酒精棉球擦拭一次，建立紫外線燈管使用記錄、強度監(jiān)測記錄。監(jiān)測結果必須達標，并做好記錄。干燥罐 4h更換一次，貼指示膠帶。 6 一項不符合要求扣 2分 1醫(yī)療廢物分類收集，包裝袋銳器盒符合規(guī)范要求，一次性使用。 10 一項不符合要求扣 2分 1醫(yī)護人員院感知識知曉情況及配合度。 第一季度科室感染管理小組會議記錄 時 間 :20 年 月 日 地點 : 主持人 : 記錄人 : 參 會 人 : 會議主題 : 會議內容 : 第一季度科室醫(yī)院感染小組培訓記錄 培訓日期 :20 年 月 日 地點 : 主講人 : 記錄人 : 參 加 者 : 培訓主題 : 培訓內容 : 培 訓 考 試 成 績 登 記 姓名 成績 姓名 成績 姓名 成績 1 月份科室院感工作質量與持續(xù)改進記錄 檢查時間 檢查者 檢查 主要 內容 存在問題及反饋﹙包括多重耐藥菌 、抗菌藥物、消毒隔離、手衛(wèi)生、相關制度等﹚ 原 因 分 析 改 進 措 施 年 月 日 效果 評價 年 月 日 負責人 簽字 年 月 日 2 月份科室院感工作質量與持續(xù)改進記錄 檢查時間 檢查者 檢查 主要 內容 存在問題及反饋﹙包括 多重耐藥菌、抗菌藥物、 消毒隔離、手衛(wèi)生、相關制度等﹚ 原 因 分 析 改 進 措 施 年 月 日 效果 評價 年 月 日 負責人 簽字 年 月 日 3 月份科室院感工作質量與持續(xù)改進記錄 檢查時間 檢查者 檢查 主要 內容 存在問題及反饋﹙包括 多重耐藥菌、抗菌藥物、 消毒隔離、手衛(wèi)生、相關制度等﹚ 原 因 分 析 改 進 措 施 年 月 日 效果 評價 年 月 日 負責人 簽字 年 月 日 第二季度科室感染管理小組會議記錄 時 間 :20 年 月 日 地點 : 主持人 : 記錄人 : 參 會 人 : 會議主題 : 會議內容 :