【正文】 保管。復(fù)印完畢后，加蓋印章，并由病人本人或其委托的家 屬或其律師在登記本上簽名 。 病人要爾復(fù)印病歷資料的，由病案室專人會同醫(yī)務(wù)科辦理。病人律師提出的，應(yīng)有代理所在律師事務(wù)所公函、律師證等證明。 患者要求復(fù)印或者復(fù)制病歷的，應(yīng)由病人本人提出 。 組長：王菊 副組長：劉繼桂 成員：周安寧、尹又階、張建、劉艷暉、黃靈芝、于水、劉秀軍、張貞香、龐華會、母澤泉、姜以華、王正發(fā) 醫(yī)療損害搶救小組負責醫(yī)療事故發(fā)生后或其他緊急情況下各業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的搶救配合工作。 臨床和醫(yī)技科室發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，科室和醫(yī)務(wù)人員在報告的同時，應(yīng)當立即采取有效措施，避免或者減輕對病人身體健康的損害，防止損害擴大 。如果發(fā)生醫(yī)院工作秩序的事件，應(yīng)該立即報告保衛(wèi)科。發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重醫(yī)療糾紛爭議后，對媒體采訪、律師取證或其它組織、人員要求了解情況，由醫(yī)院安排專人負責接待 解釋 。醫(yī)務(wù)科接到報告后，向當事科室調(diào)查何時，將有關(guān)情況向院長報告，并與當事科室主任一起向患方作好解釋工作 。 醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案 (二 ) 為預(yù)防醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的發(fā)生，妥善處理好醫(yī)療爭議，醫(yī)療事故，特制定此預(yù)案： 一、醫(yī)院成立醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理領(lǐng)導(dǎo)小組： 組長：院長徐祥林 副組長：副院長王菊 成員：雷繼明、劉繼桂、黃光華、劉秀年、楊秀瓊、周安寧、尹又階、張建、于水、黃靈芝、劉艷暉 設(shè)立醫(yī)療糾紛、事故處理辦公室在醫(yī)務(wù)科。 極少部分醫(yī)療糾紛，由于患方無理要求不能滿足而采取過激行為，如漫罵、圍攻、毆打醫(yī)務(wù)人員、封堵大門等擾亂公共秩序的行為，導(dǎo)致醫(yī)院的的正常醫(yī)療秩序被破壞，醫(yī)院的醫(yī)療工作受到嚴重影響，醫(yī)院將調(diào)動院內(nèi)保安，以維護醫(yī)院的正常工作、秩序，并與小浮橋派出所、 1綜治辦聯(lián)系，并報警 。 如病人需轉(zhuǎn)科治療，各科室必須竭力協(xié)作 。 疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在職能部門人員、病人或家屬共同在場的情況下立即對實物進行封存，實物由醫(yī)院保管。 科室主任與醫(yī)務(wù)科決定接待病人家屬人員，指定專人進行病情解釋 。 由職能部門組織科室負責人查找原因 。并積極采取補救措施，避免或減輕對病人身體健康的進一步損害，盡可能挽救病人的生命。 上述 310 條均應(yīng)有文字記載以及病人或委托人簽字。 (9)輸血、造影、介入、射頻、氣管切開、化療等 。 (7)術(shù)中需切除術(shù)前未曾向 病人交代的器官組織時 。 (5)手術(shù)、醫(yī)學(xué)專用及其他侵襲性操作的實施情況 。 (3)手術(shù)中需留置體內(nèi)材料 。 1病人的知情同意內(nèi)容如下： (1)疾病的診斷、擬實施的檢查，治療措施，預(yù)后，難以避免的治療矛盾，門診治療中藥物的毒副作用，住院病人的主管醫(yī)師、主治醫(yī)師及相應(yīng)的科主任 (主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師 )。中型手術(shù)病例必須經(jīng)過科室術(shù)前討論 (急診、搶救手術(shù)病例除外 )，病歷中要有詳細記錄，術(shù)者必須參加 。 (7)院內(nèi)急會診、會診醫(yī)師必須在 10 分鐘內(nèi)到位，一般會診，會診醫(yī)師在 24 小時內(nèi)到位，及在 48 小時內(nèi)完成會診記錄 。 (5)收治 14歲以下病人前須請兒科會診 。 (3)對于重點 (危重 )病人，必須及時查房和巡視 。 1三級查房及會診 (1)三級醫(yī)師查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風險的重要措施，各級醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行 。 (3)凡具體空床的專業(yè)或病區(qū)，不得以任何接口拒絕接受他科借床病人 。禁止科室之間盲目搶收病人造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛 。 (8)門診病歷由病人自己保管 。對收入急診觀察室 的病人，應(yīng)當書寫留觀期間的觀察記錄 。 (5)門 (急 )診病歷記錄應(yīng)當由接診醫(yī)師在病人就診時及時完成 。主訴及現(xiàn)病史、既往史、個人史 /家庭史、月經(jīng)史、婚育史、外傷 /手術(shù)史、體征、輔助檢查、診斷處及治療意見和醫(yī)師簽名、日期 。 (4)門 (急 )診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄。 (2)門 (急 )診病歷內(nèi)容包括門診病歷首頁、病歷記錄、化驗單 (檢查報告 )、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等 。 (17)保管好住院病歷，防止丟失。 (15)杜絕病人及親屬未經(jīng)許可，隨意翻閱病歷資料 。 (14)各種檢驗報告、影像、病理報告及各種簽字單 等資料必須妥善保存，不得遺失。 (12)手術(shù)記錄必須在手術(shù)后 24 小時內(nèi)完成，主刀醫(yī)師必須親自書寫或?qū)忛喪中g(shù)記錄并簽字 。 (10)科主任的終末病歷簽字必須在病人出院 5 天之內(nèi)完成 。 (8)住院病歷的其它內(nèi)容參照《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行 。 (6)主治醫(yī)師必須在 48 小時內(nèi)對新入院病人進行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見 。 (4)各科室必須認真對待質(zhì)控科簽發(fā)的不合格病歷， 3 天內(nèi)對病歷進行完善 。 (2)首頁填寫完整 。 住院病歷： (1)病歷書寫必須按照國家規(guī)定及 2020 年 2 月 4 日衛(wèi)醫(yī)發(fā)醫(yī)政發(fā)(2020)11 號 《病因書寫基本規(guī)范》要求進行書寫。嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求進行書寫。藥劑科保證藥品的正常進貨渠道及質(zhì)量，保證搶救藥品及進到位。急診化驗在接到標本后 30 分鐘內(nèi)出具結(jié)果 (個別檢查項目除外 )。輸血后的血袋交由輸血科統(tǒng)一保管， 7 天后方可銷毀。 重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用，對于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時登記報告，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。 合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應(yīng)，特別關(guān)注老年人和兒童的用藥安全，禁止將喹酮類藥物使用于 18 歲以下人群。 各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查和程序及順序。 對于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和決定下一步診治措施。 (12)由于交通事故有可能推諉責任者 。 (10)已產(chǎn)生醫(yī)療欠費者 。 (8)病情復(fù)雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者 。 (6)對交代病情中表示難以理解者 。 (4)預(yù)計手術(shù)等治療效果不佳者 。 (2)孤寡老人或子女不在身邊者 。 任何情況下，未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)師，進修及實習醫(yī)師均不得獨立執(zhí)業(yè)。根據(jù)資源共享，特殊急救設(shè)備共用的原則，醫(yī)務(wù)科有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進行調(diào)配。 三、防范規(guī)定 各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科必須圍繞“病人第一、醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實各項規(guī)章制度。醫(yī)護人員要認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作程序，嚴格按制度辦事，按程序辦事。 健全防范各項管理制度，加強制度落實管理。 加強職業(yè)道德教育，搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到熱情接待病人，主動與病人及家屬溝通，耐心解釋，堅持醫(yī)療原則，堅持廉潔行醫(yī)，不得以醫(yī)謀私。醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案范例大全 [五篇模版 ] 第一篇：醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案范例大全 醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案范本匯總醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案 (一 ) 一、目的 為維護病人和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，最大限度地減少醫(yī)療差錯事故，根據(jù)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》，《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)精神，特制定本預(yù)案 本預(yù)案適應(yīng)于醫(yī)療各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室。 二、防范措施 加強法制教育，加強醫(yī)務(wù)人員法律知識的學(xué)習和培訓(xùn)，增強醫(yī)務(wù)人員工作責任心，做到依法行醫(yī)。 加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習和繼續(xù)教育，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，能過送出去學(xué)習、進修、培訓(xùn)及請知名專家到醫(yī)院教學(xué)等方式，提高我院的整體業(yè)務(wù)技術(shù)水平和實際工作能力，更好地提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院整體防范醫(yī)療糾紛、事故的能力。醫(yī)院的各項規(guī)章制度是保證正常醫(yī)療作秩序，提高醫(yī)療質(zhì)理，防范醫(yī)療事故的重要 舉措。醫(yī)院的管理人員要經(jīng)常到各科室檢查制度的落實情況。 各種搶救設(shè)備應(yīng)保持良好狀態(tài)，保證隨時投入使用。 從維護全局出發(fā)，科室之間，醫(yī)護之間，臨床與醫(yī)技之間，門診與急診之間，門、急與病房之間應(yīng)相互 配合，嚴禁在病人面前誹謗他人和他科等不符合醫(yī)療道德的行為。 加強對下列重點病人的關(guān)注與溝通： (1)低收入階層的病人 。 (3)在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者 。 (5)本人對治療期望值過高者 。 (7)有發(fā)生院內(nèi)感染征兆或已發(fā)生院內(nèi)感染者 。 (9)住院預(yù)交金不足者 。 (11)需使用貴重自費藥品或材料者 。 (13)特色身份的病人 。安排專人接待病人及家屬，其他人員不得隨意解釋病情。重視對于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項檢查及化驗 ，其結(jié)果要認真分析，妥善保管。嚴格掌握藥物的適應(yīng)癥，嚴禁濫用抗菌藥物，第三代頭孢抗生素一般不得預(yù)防性使用。 輸血前必須進行 HIV、 HCV、 HBSAG 及梅毒血清抗體等檢查。 1各醫(yī)技科在做有創(chuàng)檢查時，必須配備搶救設(shè)備，并保證隨時可用同，在接到急診檢查申請后必須盡快安排。急診 X 線、 CT 檢查必須及時完成。 1病歷書寫。嚴禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀病歷。各病區(qū)主治醫(yī)師必須及時檢查下級醫(yī)師病歷質(zhì)量。 (3)科主任對病歷終末書質(zhì)量負責，上級醫(yī)師對運行各環(huán)節(jié)病歷書寫和管理質(zhì)量負責 。 (5)住院病歷必須在 24 小時之內(nèi)完成。 (7)急診危病人入院當天，病重病人入院第二天，門診普通病人入院 3 天之內(nèi)必須有副主任醫(yī)師以上醫(yī) 師查房，并在病歷中體現(xiàn)。 (9)主治醫(yī)師對于終末病歷的簽字必須在病人出院的同時完成。 (11)死亡病歷討論必須在病人死亡 1 周之內(nèi)完成。 (13)搶救記錄如未能及時書寫完善，須在搶救結(jié)束后 6 小時內(nèi)據(jù)實補記。借閱時必須登記備案，及時歸還 。 (16)工作人員不得私自為病人及親屬借閱和復(fù)印病歷 。 門診病歷 (1)必須使用 xxxx 醫(yī)院門診病歷 。 (3)門 (急 )診病歷封面包括姓名、性別、出生年月、職業(yè)、婚姻、民族、藥物過敏史、住址、電話 。初診病歷記錄包括醫(yī)療機構(gòu)、科別、就診時間 (急診病歷書寫就診時間應(yīng)當具體到分鐘 )。 復(fù)診病歷記錄包括醫(yī)療機構(gòu)、科別、就診時間、主訴及現(xiàn)病史、體征及輔助檢查、診斷處理意見和醫(yī)師簽名、日期等 。 (6)搶救危重病人時，應(yīng)當書寫搶救記錄。 (7)所開具的處方必須符合處方管理有關(guān)規(guī)定 。 1收治病人 (1)收治病人落實急診優(yōu)先，專病專治的原則。 (2)對于慢性病和危重病人，各科必須以病情和病人利益為出發(fā)點，不得以各種接口拒收病人 。 (4)病人在住院時，簽署《住院知情同意書》和委托書，由其委托人負責代理 病人履行在院期間的知情權(quán)及選擇權(quán) 。 (2)對于普通病人，住院醫(yī)師每日查房 2 次，主治醫(yī)師每日查房 1次，主任 (副主任醫(yī)師 )每周查房 12 次 。 (4)對于危重病人和病情復(fù)雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的病人，必須及時報告醫(yī)務(wù)科，組織院內(nèi)會診，必要時請院外專家會診 。 (6)急診值班醫(yī)師必須是 3 年住院醫(yī)師以上人員 。 1術(shù)前討論 (1)住院期間的大型手術(shù)必須報告醫(yī)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科負責組織、召集相關(guān)科室術(shù)前討論。 (2)禁止以術(shù)前討論代替三級查房 。 (2)檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及矯正不良后果可能采取的進一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。 (4)醫(yī)療費用中自付費用情況 。 (6)手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致病灶 。 (8)危重病人因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時 。 (10)其他需病人或家屬了解的內(nèi)容 。 四、報告制度與應(yīng)急處理 一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故，需立即通知上級醫(yī)師和科室主任，同時報告醫(yī)務(wù)科 (白天 )，院總值班 (夜間、節(jié)假日 )，不得隱瞞。由