【正文】 D．《四診抉微》 E．《龍樹眼論》 [答案 ] B [分析 ] 本題旨在考查考生對于中醫(yī)診斷學發(fā)展簡史中一些重要著作及其成書年代與作者的掌握程度。其余四項均為干擾項：肝氣上 逆，則可引發(fā)肝火上沖，可見頭脹頭痛，面紅目赤，急躁易怒，甚則氣火上逆，血菀于上發(fā)為薄厥；肝火上炎，則可 見頭脹痛，面紅目赤，急躁易怒，耳暴鳴或暴聾等病理表現(xiàn)；肝陽上亢，則多見眩暈，耳鳴，面紅升火，目赤目糊， 情緒激動等上盛的病理表現(xiàn)，并兼見腰膝酸軟，兩足軟弱無力等下虛表現(xiàn)；肝風上擾，即陽亢化風，則可見筋惕肉咽， 肢麻震顫， 眩暈欲仆，或為口眼喎斜，或為半身不遂等病理表現(xiàn)。肝開竅于目，肝血不足，不 能上榮于頭目，則可見兩目干澀，視物昏花，模糊不清，甚則夜盲。 本題難度為 0． 583。即肝木太過而乘其脾土，脾主肌肉，其華在唇四白，故正確答案是 A。 ”則非相乘關(guān)系，而是母 子相及，應予別論。難點在于對《素問 ?五臟生成篇》多食酸病理表現(xiàn)的掌 握，如果能理解過食五味的屬性與病理表現(xiàn)的五行相乘關(guān)系，分析推論亦當不難。 本題難度為 0． 578。驚則氣亂， 指突然受驚，以致心無所倚，神無所歸，慮無所定而驚慌失措，故正確答案是 D。 本題難度為 0． 811。在經(jīng)脈的循行中，可用 “離、合、出、人 ”來概括其循行特點的僅有經(jīng)別，故正確答案是 B。 11．經(jīng)脈中可用離、合、出、人來概括其循行特點的是 A．十五別絡(luò) B．十二經(jīng)別 C．十二經(jīng)筋 D．十二經(jīng)脈 E．奇經(jīng)八脈 [答案 ] B [分析 ] 本題旨在考查考生 對于經(jīng)別循行特點的理解和掌握。均與十二經(jīng)脈的氣血有余或不足，以及滲注或溢出無關(guān)。故正確答案是 C。奇經(jīng)八脈縱橫交叉于十二經(jīng)脈之間，具有加強十 二經(jīng)之間的聯(lián)系，調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血的作用，即十二經(jīng)脈氣血有余時，則流行滲注于 奇經(jīng)八脈，蓄以備用。 本題難度為 0． 924。其余四個干擾項：選項 B 氣能行血，是指血屬陰而主靜。氣旺，則生血功能亦強；氣虛，則化生血液功能亦弱，甚則可以導致血虛。氣血關(guān)系主要表現(xiàn)于氣生血、行血、攝血和血為氣 之母四個方面。 本題難度為 0． 918。而血液、精液則需固攝而不能妄 泄，汗液和唾液亦是被氣的固攝作用所調(diào)控而適時適量地外散或外吐，但汗液不可妄泄，唾液亦不應吐出過多。 因此，水谷人胃是流動的，通降下行的，不屬于需要固攝的物質(zhì)。 水谷 ，即飲食物，是后天水谷精微的基礎(chǔ)。 8．下列選項中，氣不能固攝的物質(zhì)是 A．血液 B．汗液 巳唾液 D．精液 E．水谷 [答案 ] E [分析 ] 本題旨在考查考生對氣的生理功能，即氣的固攝作用的正確理解和掌握。精氣的封藏，主要 是指腎藏精而司固攝，腎氣為封藏之本，為藏精氣防止精氣無故外泄流失的關(guān)鍵。解題的重點在于對于肝主疏泄與腎司封藏的正確 理解與把握。 本題難度為 0． 924。故正確答案是 C。肝為將軍之官，謀慮出焉，故 肝為剛臟，其氣易亢易逆。 本題難度為 0． 143。其他四個備選項： 選項 A“心氣 ”，如心氣充沛，則心力、心率和心律正常。一般來說，心主神志功能過亢，則使人喜笑不休；心主神志功 能不及，則使人易悲。 5．與《素問 ?調(diào)經(jīng)論》所說 “ 有余則笑不休 ” 、 “ 不足則悲 ” 相關(guān)的是 A．心氣 B．宗氣 巳心陰 D．心神 E．心陽 [答案 ] D [分析 ] 本題旨在考查考生對于心藏神而主神志，心在志為喜的理解和掌握。其余四個備選項，均為根據(jù)相 生規(guī)律所制定，如選項 A 滋水涵木，即水生木；選項 B 益火補土，即火生土；選項 C 培土生金，即土生金；選項 D 金水相生，即金生水等。常用的治療方法有抑木扶土、培土制水；佐金平木、瀉南補北等法。 4．下列選項中，與相生規(guī)律無關(guān)的治法是 A．滋水涵木 B．益火補土 C．培土生金 D．金水相生 E．培土制水 [答案 ] E [分析 ] 本題旨在考查考生對于 五行學說在臨床治療中根據(jù)相生相克規(guī)律確定的治療原則的把握。 ”微邪，即病邪致病輕微， 病勢較輕；選項 E 表里傳變，指表邪人里或里病出表而言，非指病情按生克傳變。臟氣本已相制，而邪氣扶其力而來，殘削必甚，故為賊邪 ” ；選項 D 相 侮傳變，病情較輕，其原文是 “ 所勝，克我也。 “ 還而相克 ” ，即子病犯母，或母病虛弱，或子病亢盛，均可導致病情加重，故其病 邪 “ 來勢必甚 ” ，病情加重。題干原文出自《難經(jīng) 經(jīng)釋》，是指 “ 子病犯母 ” 的疾病傳變，病情較為深重，此為相生傳變的反傳，故正確答案是 B。 3．按五行規(guī)律傳變， “ 受我之氣者，其力方旺，還而相克，來勢必甚 ” ，是指 A．母病及子 B．子病犯母 C．相乘傳變 D．相侮傳變 E．表里相傳 [答案 ] B [分析 ] 本題旨在考查考生對于五行學說在說明五臟病變相互影響、相互傳變中的應用。 其余四個備選項 A、 B、 D、 E 均為陰陽學說基本內(nèi)容的其他關(guān)系和規(guī)律，非陰陽的互根互用，因之不能體現(xiàn)陰陽的相 互依存、相互促進的生化關(guān)系。正如《素問 ?陰陽應象大論》所說： “ 陰在內(nèi)，陽之 守也；陽在外，陰之使也 ” 。陰陽互用，則是指陰陽雙方相互資生、相互促進，共同維持彼此的旺盛活力。 2． “ 無陽則陰無以生，無陰則陽無以化 ” 是指 A．陰陽對立制約 B．陰陽消長平衡 C．陰陽互根互用 D．陰陽交感互藏 E．陰陽相互轉(zhuǎn)化 [答案 ] C [分析 ] 本題旨在考查考生對于陰陽學說基本內(nèi)容中陰陽互根互用關(guān)系和《醫(yī)貫砭 ?陰陽論》原文的理解和掌握。五味與五臟，各有其親 和性，但偏嗜五味太過，久則損傷內(nèi)臟，發(fā)生多種病 變。飲食偏寒、偏熱大多與體質(zhì)偏陰、偏陽有關(guān)。 本題的問題是哪項除外，故正確答案是 D。 1．根據(jù) “ 人與天地相應 ” 的觀點，下列除哪項外，均對人體產(chǎn)生影響 ? A．季節(jié)氣候變化 B．晝夜晨昏變化 C．地區(qū)方域不同 D．飲食偏嗜不同 E．陰居以避暑 [答案 ] D [分析 ] 本題旨在考查考生對于整體觀念中人與自然界的統(tǒng)一性等諸多方面的認識和把握。2020 年中醫(yī)綜合試題、答案及分析 一、 A 型題： 1～ 75 小題，每小題 1 分，共 75 分。在每小題給出的 A、 B、 C、 D、 E 五個選項中，請選出一項 最符合題目要求的。人類生活于自然界中， 自然界的變化可以直接或間接地影響人體，主要表現(xiàn)于季節(jié)氣候?qū)θ梭w 的影響、晝夜晨昏對人體的影響、地區(qū)方域?qū)? 人體的影響，以及主動改造自然與自然作斗爭，如陰居以避暑等四方面，此即《靈樞 ?邪客》所謂： “ 人與天地相應 ” 。飲食五味偏嗜，本是內(nèi)傷病因飲食、勞逸中飲食不節(jié)的一個方面，主要指 飲食偏寒、偏熱和飲食五味偏嗜兩方面。而飲食五味偏嗜，雖亦有某些 地域生活習慣的影響，但主要卻是個人長期嗜好某種食物性味所致，而非 “ 天人相應 ” 所形成。 本題難度為 0． 748。 陰陽兩者既相互對立，又相互依存，每一方都以相對一方的存在作為自己存在的前提，任何一方都不能脫離對方而單 獨存在，此即是互根關(guān)系。主要體現(xiàn)于 相對物質(zhì)之間、相對功 能之間，以及功能與物質(zhì)之間的互根互用。《醫(yī)貫砭 ?陰陽論》亦說： “ 無陽則陰無以生，無陰則陽無以化 ” ，故本題的正確答案是 C。 本題難度為 0． 946。五行學說認為五臟病變 的相互影響，均可用五行之間的生克乘侮來予以說明，并能分析其病變傳變時的病情深淺輕重。 “ 受我之氣者，其力方 旺 ” ，是指母氣生子氣，子氣旺盛。其余四個備選項：選項 A 母病及子，其原文是 “ 邪扶生氣 而來，雖進而易退 ” ；選項 C 相乘 傳變，病情較重，其原文是 “ 所不勝，克我也。臟氣受制于我，則邪氣不能深入，故為微邪。 本題難度為 0． 497。根據(jù)相克關(guān)系 確定治療原則，一般有抑強和扶弱兩方面。上述 五項答案，只有培土制水是根據(jù)相克規(guī)律所制定，與相生規(guī)律無關(guān)，故正確答案是 E。 本題難度為 0． 964。難點在于對心神與心氣、宗氣、心 陰和心陽等在生理功能和病理表現(xiàn)的正確區(qū)分和理解。如《素問，調(diào)經(jīng)論》說： “神有余則笑不休，神不足則悲 ”，故正確答案是 D。心氣不足，則心悸氣短，與喜笑和悲哀無關(guān)；選項 B“宗氣 ”， 則關(guān)乎語言、聲音 、呼吸，以及肢體的寒溫和活動能力、視聽的感覺及心搏的強烈和節(jié)律等，亦與喜笑和悲哀無直接 相關(guān)；選項 C“心陰 ”，心陰無過盛之說，心陰不足不能制約心陽，可制心陽偏亢，虛火內(nèi)生而見五心煩熱、神志不寧， 或虛煩不得眠，亦與喜笑和悲哀無直接聯(lián)系；選項 E“心陽 ”，心陽亢盛，則可躁擾心神、血熱脈流薄疾，或心火上炎 或下移，其病理表現(xiàn)亦不以喜樂或悲哀為主。 6．能反映其特點為剛臟，主升、主動的生理功能是 A．脾主升清 B．肺主宣發(fā) C．肝主疏泄 D．腎主蒸化 E．心主神志 [答案 ] C [分析 ] 本題旨在考查考生對于肝的生理特性和生理功能肝主疏泄的理解和把握。肝的生理特點是主升、主動，對于氣機的疏通暢達，則是肝主疏泄，調(diào)暢氣機生理功能的 表現(xiàn)。其余四個備選項，選項 A 脾主升清，是指脾氣的運動特點，即指水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收 和上輸于心肺頭目，并通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)周身；選項 B 肺主宣發(fā)，是指肺氣的向上和向外周的布散； 選項 D 腎主蒸化，是指內(nèi)臟對津液的氣化，有賴于腎中陽氣的蒸騰氣化，特別是尿液的生成和排泄，更 是與腎中陽氣 的蒸化直接相關(guān)；選項 E 心主神志，是指在藏象學說中，將人體的精神意識思維活動不僅歸屬于五臟，而且主要歸屬 心的生理功能。 7．與肝主疏泄不密切的生理功能是 A．氣機的調(diào)節(jié) B．津液的代謝 C．血液的運行 D．情志的調(diào)節(jié) E．精氣的封藏 [答案 ] E [分析 ] 本題旨在考查考生對肝的生理功能的理解和掌握程度。肝的生理功能是主疏泄，表現(xiàn)于調(diào)暢氣機、調(diào)暢情志、調(diào)節(jié)通利氣血的循行和津液的輸布代謝，故備選 項 A、 B、 C、 D 均與肝主疏泄密切相關(guān)，只有選項 E 與肝主疏泄無直接關(guān)聯(lián)，故正確答案應是 E。 本題難度為 0． 755。氣的固攝作用主要是指對血和 津液等液態(tài)物質(zhì)，具有防止其無故流失的作用，具體表現(xiàn)為固攝血液，固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液和精液等。胃主受納腐熟，水谷入胃，才能轉(zhuǎn)化為精微，并經(jīng)脾氣運化而營養(yǎng)周身。故正確答案是 E。故 A、 B、 C、 D 均為干擾項。 9．治療血虛病證，配用補氣藥物的生理基礎(chǔ)是 A．氣能生血 B．氣能行血 C．氣能攝血 D．血能載氣 E．津血同源 [答案 ] A [分析 ] 本題旨在 考查考生對氣和血關(guān)系的正確理解和掌握。從水谷精微轉(zhuǎn)化成營氣和津液，從營氣和津液再轉(zhuǎn)化成赤色的血液，均離不開氣的運動變化，故說氣 能生血。因此，在臨床治療血虛病證時， 則常配用補氣的藥物以加強生血功能而提高療效，這即是氣能生血理論在臨床指導用藥的實際應用，故本題的正確答 案是 A。血不能自行，有賴于氣的推動，氣行則血行，氣滯 則血瘀 ；選項 C 氣能攝血，則是氣固攝作用的體現(xiàn)，使血循脈內(nèi)運行而不溢出脈外；選項 D 血能載氣，是指血對氣而 言，血為氣之載體，氣需依附于血和津液，方能存于體內(nèi)；選項 E 津血同源，是指津與血之關(guān)系，而非血與氣之關(guān)系。 10．十二經(jīng)脈氣血有余則滲注于 A．經(jīng)別 B．經(jīng)筋 C．奇經(jīng) D．別絡(luò) E．孫絡(luò) [答案 ] C [分析 ] 本題旨在考查考生對奇經(jīng)八脈生理作用的理解與掌握。十二經(jīng)脈氣 血不足時，則可由奇經(jīng) “溢出 ”，予以補充。其余四個干擾項：經(jīng)別是別行的正經(jīng)；經(jīng)筋，是十二經(jīng) 脈連屬于筋肉的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)；別絡(luò)，是從經(jīng)脈分出的支脈，是絡(luò)脈系統(tǒng)的主干，大多分布于皮表；孫絡(luò)，是最細小的絡(luò) 脈，有滲灌氣血濡養(yǎng)周身作用。 本題難度為 0． 643。解題重點在于對經(jīng)別循行之從四肢肘、膝以上別出 (離 )；走人體腔臟腑深部 (人 )；淺出于體表 (出 )而上頭面；陰經(jīng)經(jīng)別合入陽經(jīng)經(jīng)別 (合 )等離、合、出、人循行特點的掌 握。其余為干擾項：十五 別絡(luò)，是絡(luò)脈系統(tǒng)的主干，其細小分支 “孫絡(luò) ”和 “浮絡(luò) ”則大多分布于體表；十二經(jīng)筋，為十二經(jīng)脈連屬筋肉的系統(tǒng)， 其循行無離、合、出、人特點；十二經(jīng)脈為正經(jīng)，其循行與臟腑有屬絡(luò)關(guān)系；奇經(jīng)八脈，其循行無十二經(jīng)之規(guī)則，亦 與 臟腑無相互絡(luò)屬關(guān)系、相互間亦無表里關(guān)系，但屬經(jīng)脈系統(tǒng)而非絡(luò)脈系統(tǒng)。 12．導致 “心無所倚，神無所歸，慮無所定 ”的情志因素是 A．喜 B．怒 C．思 D．驚 E．悲 [答案 ] D [分析 ] 本題旨在考查考生對七情內(nèi)傷致病，影響臟腑氣機，并出現(xiàn)不同病理反應的理解和掌握程度。其余四個干擾項：喜，則心氣渙散， 神不守舍，甚則失神狂亂；怒，則氣上，可見氣逆，面紅目赤，甚則嘔血；思，則耗傷心神，影響脾氣，可見 心悸健 忘，失眠多夢，亦可見納呆，腹脹，便溏；悲，則可使肺氣抑郁不伸，意志消沉，肺氣耗傷而氣虛無力。 13．引起 “肉胝胎而唇揭 ”病證的飲食偏嗜是 人多食酸 B．多食咸 C