【正文】 對于肝的病機中肝血虛虧的病理機轉(zhuǎn)及病理表現(xiàn)的掌握。肝開竅于目，肝血不足，不 能上榮于頭目，則可見兩目干澀，視物昏花，模糊不清，甚則夜盲。故正確答案是 E。其余四項均為干擾項：肝氣上 逆，則可引發(fā)肝火上沖，可見頭脹頭痛，面紅目赤，急躁易怒，甚則氣火上逆，血菀于上發(fā)為薄厥；肝火上炎，則可 見頭脹痛，面紅目赤，急躁易怒，耳暴鳴或暴聾等病理表現(xiàn)；肝陽上亢，則多見眩暈，耳鳴，面紅升火，目赤目糊， 情緒激動等上盛的病理表現(xiàn)，并兼見腰膝酸軟，兩足軟弱無力等下虛表現(xiàn)；肝風上擾，即陽亢化風，則可見筋惕肉咽， 肢麻震顫， 眩暈欲仆，或為口眼喎斜，或為半身不遂等病理表現(xiàn)。 本題難度為 0． 952。 15．將目之不同部位分屬于五臟之說，源于 A．《重訂通俗傷寒論》 B．《靈樞 ?大惑論》 C．《諸病源候論》 D．《四診抉微》 E．《龍樹眼論》 [答案 ] B [分析 ] 本題旨在考查考生對于中醫(yī)診斷學發(fā)展簡史中一些重要著作及其成書年代與作者的掌握程度。備選項中， 《重訂通俗傷寒論》為清代俞根初所著；《四診抉微》為清代林之翰選取有關四診論述編纂而成；《龍樹眼論》是隋唐 間翻譯到中國的一部印度眼科學著作；將目之不同部位分屬于五臟之說，又稱 五輪學說，是后世在《靈樞 ?大惑論》中 將眼的不同部位分屬于五臟的基礎上形成的。故本題的正確答案是 B。 本題難度為 0． 587。 16．舌體短縮，色青紫而濕潤，是由于 A．氣滯血瘀 B．痰濁內(nèi)阻 C．寒凝筋脈 D．疫毒攻心 E．熱盛動風 [答案 ] C [分析 ] 本題旨在考查考生對于舌象主病的掌握程度。舌體短縮，又稱短縮舌，是指舌體緊縮，不能伸出，嚴重 者舌不抵齒。導致短縮舌的原因有多種，若舌體短縮，色青紫而濕潤者，多屬寒凝筋脈；舌紅絳而干者，多屬熱盛傷 津；舌短縮而胖大，苔黏膩者，多屬風痰阻絡；舌短縮而質(zhì)淡 嫩者，多屬氣血虧虛。故本題的正確答案是 C。 本題難度為 0． 822。 17．瞳孔散大多屬 A．肝風內(nèi)動 B．肝經(jīng)風熱 C．氣血不足 D．腎精耗竭 E．脾腎兩虛 [答案 ] D [分析 ] 本題旨在考查考生對于目的動態(tài)變化及其臨床意義的掌握程度。常見的目態(tài)異常及其主病為： “瞳孔縮小 ” 多屬中毒所致； “瞳孔散大 ”多屬腎精耗竭，是臨床死亡的指征之一； “瞪目直視 ”多為臟腑精氣將絕的表現(xiàn)； “目睛上視 與斜視 ”是肝風內(nèi)動所致； “小兒睡眠露睛 ”，多屬脾氣虛弱，氣血不足； “胞瞼下垂 (又稱瞼廢 )”多為脾腎虧虛所致。故 本題的正 確答案是 D。 本題難度為 0． 810。 18．尿液散發(fā)爛蘋果味多見于 A．消渴病危重期 B．失血 C．臟腑敗壞 D．瘟疫 E．水腫病晚期 [答案 ] A [分析 ] 本題旨在考查考生對于異常氣味與疾病關系的掌握程度。某些疾病可使患者的身體或排泄物散發(fā)出一些 特殊的氣味，甚至充滿所在居室。如消渴病危重期的患者，其尿液可散發(fā)爛蘋果氣味；失血患者的病室可充有血腥氣； 臟腑敗壞的患者病室中可有尸臭氣味；瘟疫患者的病室可臭氣觸人；水腫病晚期患者的居室可有明顯的尿臊氣味等。 故本題的正確答案是 A。 本題難度為 0． 931。 19．發(fā)熱，午后熱甚，身熱不揚，屬于 A．骨蒸勞熱 B．濕溫潮熱 C．陰虛內(nèi)熱 D．陽明潮熱 E．氣虛發(fā)熱 [答案 ] B [分析 ] 本題旨在考查考生對于常見發(fā)熱特點的掌握程度。備選項中， “骨蒸勞熱 ”是指患者自覺有熱白骨髓向外 蒸發(fā)，多見于陰虛所致發(fā)熱的患者； “濕溫潮熱 ”是由于濕郁熱蒸所致發(fā)熱，以午后發(fā)熱明顯，伴有身熱不揚 (肌膚初捫 之不覺很熱，但捫之稍久即感灼手 )為主要特征； “陰虛內(nèi)熱 ”是指陰液不足，陽相對偏亢所導致的病證，多出現(xiàn)午后及 夜間低熱，具體形式可為五心煩熱，或骨蒸發(fā)熱等； “陽明潮熱 ”是由于 熱邪與糟粕互結于腸道 (陽明腑證 )所致，以日 晡 (即申時：下午 3～ 5 時 )發(fā)熱明顯為特征； “氣虛發(fā)熱 ”是指由于氣虛所導致的發(fā)熱，以長期低熱伴隨氣虛表現(xiàn)為特征。 故本題的正確答案是 B。 本題難度為 0． 713。 20．濕邪困遏作痛的特點是 A．重痛 B．脹痛 C．冷痛 D．隱痛 E．刺痛 [答案 ] A [分析 ] 本題旨在考查考生對于疼痛性質(zhì)與疾病關系的掌握程度。備選項中的 “重痛 ”是指疼痛伴有沉重之感，多 因濕邪困阻氣機所致； “脹痛 ”是指疼痛伴有脹滿的感覺，多是氣滯作痛的特點； “冷痛 ”是指疼痛伴有冷感而喜暖， 是 寒證所致疼痛的特點； “隱痛 ”是指疼痛不甚劇烈，尚可忍耐，但綿綿不休，多屬虛證所致疼痛的特征； “刺痛 ”是指疼 痛如針刺之狀，多是瘀血致痛的特征。故本題的正確答案是 A。 本題難度為 0． 934。 21．弱脈與濡脈脈象的共同特點是 A．脈細如線 B．脈來無力 C．細而無力 D．浮而無力 E．沉而無力 [答案 ] C [分析 ] 本題旨在考查考生對于脈象特征及其鑒別的掌握程度。 “弱脈 ”的特征是極軟而沉細，“濡脈 ”的特征是浮而 形細，勢軟，搏動力弱。兩者雖然屬于脈位相反的脈象，但均具有脈形細、脈勢軟弱無力的特點。故 本題的正確答案 是 C。 本題難度為 0． 409。 22．弦細脈的主病是 A．肝郁氣滯 B．寒滯肝脈 C．陰虛內(nèi)熱 D．血虛肝郁 E．肝火挾痰 [答案 ] D [分析 ] 本題旨在考查考生對于相兼脈象主病的掌握程度。相兼脈象是指兩個或兩個以上脈象相兼出現(xiàn)所形成的 脈象。相兼脈象的主病，往往等于各個脈所主病的總和。如 “弦脈 ”可見于肝膽病、痛證、痰飲及瘧疾等疾病， “細脈 ” 多見于氣血兩虛、諸虛勞損及濕邪為病。而 “弦細脈 ”的主病應是兩者的總和，多見于肝腎陰虛，或血虛肝郁，或肝郁 脾虛等證候。考生選 “陰虛內(nèi)熱 ”者，忽略 了其 “內(nèi)熱 ”應伴隨數(shù)脈的問題，故本題的正確答案是 D。 本題難度為 0． 861。 23．下列哪項不是澀脈的主病 ? A．血少 B．氣滯 C．精傷 D．血瘀 E．濕阻 [答案 ] E OCR and Edit By Panhsh [分析 ] 本題旨在考查考生對于脈象主病的掌握程度。澀脈以脈細而緩、往來艱澀不暢為特征，臨床上既可見于 傷精、血少等虛證，也可見于氣滯、血瘀、挾痰、挾食等實證。備選項中除 “濕阻 ”外，均是澀脈的主病，故本題的正 確答案是 E。 本題難度為 0． 700。 24．《瀕湖脈學》所載脈象為 A． 16 種 B． 24 種 C． 27 種 D． 28 種 E． 32 種 [答案 ] C [分析 ] 本題旨在考查考生對于著名診法專著內(nèi)容的掌握程度。在脈學發(fā)展過程中，由于醫(yī)生對脈象的體會及命 名不一致，以致在不同書籍中對脈象數(shù)目的記載也不同。我國最早的脈學專書《脈經(jīng)》提出 24 種脈象，《瀕湖脈學》 提出 27 種，李士材的《診家正眼》又增加疾脈，故近代多從 28 種脈論述。故正確答案是 C。 本題難度為 0． 521。 25．陽盛格陰是指 A．真熱假寒 B．表寒里熱 C．熱證轉(zhuǎn)寒 D．真寒假熱 E．表熱里寒 [答案 ] A [分析 ] 本題旨在考查考生對于寒熱關系及其形成機制的掌握程度。寒、熱證之間的關系包括寒熱錯雜、寒熱轉(zhuǎn) 化及寒熱真假。寒熱錯雜是指寒證與熱證在一個人身上同時出現(xiàn)，具體可表現(xiàn)為表寒里熱、表熱里寒、上熱下寒及上 寒下熱等；寒證與熱證在一定條件下，可以互相轉(zhuǎn)化，如寒證化熱，熱證轉(zhuǎn)寒；當疾病發(fā)展到寒極或熱極的時候，有 時會出現(xiàn)與疾病本質(zhì)相反的一些假象，如 “寒極似熱 ”(真寒假熱 )、 “熱極似寒 ”(真熱假寒 )。其中真寒假熱指內(nèi)有真寒而 外見某些假熱的證候，是由于陽氣虛衰，陰寒內(nèi)盛，逼迫虛陽外浮所致，因此又稱陰盛格陽；真熱假寒指內(nèi)有真熱而 外見某些假寒的證候，是由于邪熱熾盛，陽氣郁閉于內(nèi)而不能外達所致，亦稱陽盛格陰證。故正確答案是 A。 本題難度為 0． 920。 26．下列哪項是陽虛證的典型表現(xiàn) ? A．神疲乏力 B．形體消瘦 C．形寒肢冷 D．舌暗脈細 E．大汗淋漓 [答案 ] C [分析 ] 本題旨在考查考生對于陽虛證臨床表現(xiàn)特征的掌握程度。陽虛證以經(jīng)常畏冷，四肢不溫，口淡不渴，或 渴喜熱飲，自汗，小便清長，大便溏薄，面色淡白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力等為常見表現(xiàn)，并可兼有神疲乏力、 氣短等氣虛的表現(xiàn)。備選項中， “神疲乏 力 ”為氣虛的表現(xiàn)， “形體消瘦 ”為陰血不足的表現(xiàn)；“舌暗 ”為內(nèi)有瘀血的表現(xiàn)， “脈細 ”可見于陰、陽、氣、血的不足及濕證， “大汗淋漓 ”既可是熱邪內(nèi)盛所致，也可見于亡陰、亡陽；而 “形寒肢冷 ” 則是寒證的典型表現(xiàn)，故正確答案是 C。 本題難度為 0． 909。 27．氣虛證與氣陷證的鑒別點在于有無 A．神疲乏力 B．內(nèi)臟下垂 C．少氣懶言 D．頭暈目眩 E．自汗 [答案 ] B [分析 ] 本題旨在考查考生對于證候鑒別的掌握程度。氣虛證是指臟腑組織機能減退所表現(xiàn)的證候，以神疲乏力， 氣短息弱，聲低懶言，或面白少華，頭暈， 自汗，易感冒，活動后諸癥加重，舌淡嫩，脈虛弱等為基本表現(xiàn)；氣陷證 是因氣虛而升舉乏力、清陽下陷所表現(xiàn)的虛弱證候，多由氣虛證發(fā)展而來。其臨床特征是在氣虛證表現(xiàn)的基礎上，出 現(xiàn)久瀉久痢不止，或胃下垂、脫肛、陰挺等內(nèi)臟下垂的表現(xiàn)，故正確答案是 B。 本題難度為 0． 916。 28．下列除哪項外，均可見于風淫證候 ? A．發(fā)熱惡風 B．皮膚瘙癢 C．半身不遂 D．四肢抽搐 E．咳嗽 [答案 ] C [分析 ] 本題旨在考查考生對于六淫證候臨床表現(xiàn)特征的掌握程度。風淫證候是對外感風邪所引起證候的概括， 具體可表現(xiàn)為不同的形 式。如風邪襲表，可見惡風微熱，汗出，頭痛，噴嚏，鼻塞流涕，脈緩等；風客肌膚，可出現(xiàn) 皮膚瘙癢或癮疹等；風邪犯肺，可出現(xiàn)咳嗆，氣喘等；風中絡脈，損傷筋膜，可導致輕者局部麻木、拘急、口眼 nB 斜，重者強直、口噤、震顫、抽搐、角弓反張等；風邪挾寒濕痹阻經(jīng)絡，可出現(xiàn)游走性關節(jié)疼痛等；風邪犯肺，導致 肺通調(diào)水道的功能異常，可出現(xiàn)顏面浮腫，迅速遍及全身等。而備選項中的 “半身不遂 ”多見于中風病，屬于肝風內(nèi)動， 為內(nèi)風的表現(xiàn)，故正確答案是 C?？忌暨x “四肢抽搐 ”，是忽略了該癥狀既可見于內(nèi)風，也可見于外風。 本題難度為 0． 380。 29．下列選項中，增收新藥最多的本草文獻是 A．《本草求真》 B．《本草綱目》 C．《新修本草入 D．《本草經(jīng)集注》 E．《本草綱目拾遺》 [答案 ] E [分析 ] 本題旨在考查考生對于歷代本草學的主要成就及其主要代表作的掌握程度。清代本草的特色之一是配合 臨床需要，以符合實用為原則，擷取《本草綱目》精粹，編撰成節(jié)要性本草，如汪昂《本草備要》、吳儀洛《本草從新》、 黃宮繡《本草求真》，因此，清代的《本草求真》沒有增收新藥。明代本草代表作《本草綱目》載藥 1892 種，新增 374 種。唐代本草代 表作《新修本草》載藥 844 種，增收新藥 114 種 (另一種說法載藥 850 種，增收新藥 120 種 )。 兩晉南北朝時期本草代表作《本草經(jīng)集注》載藥 730 種，增收新藥 365 種。清代本草代表作《本草綱目拾遺》載藥 921 種，增收新藥 716 種。因此備選項中，《本草綱目拾遺》是增收新藥最多的本草著作，故正確答案是 E。 本題難度為 0． 427。 30．中藥藥性中，五味的確定是 A．僅從口嘗獲得 B．僅從藥物療效中推導 C．以口嘗獲得為主，從藥物療效中推導為輔 D．從藥物療效中推導為主，以口嘗獲得 為輔 E．從口嘗、鼻嗅中獲得 [答案 ] D [分析 ] 本題旨在考查考生對于中藥藥性理論的掌握程度。中藥五味的確定最初是依據(jù)藥物的真實滋味，如黃連、 黃柏之苦，甘草、枸杞之甘，桂枝、川芎之辛，烏梅、木瓜之酸，芒硝、食鹽之咸等。后來由于將藥物的滋味與作用 相聯(lián)系，并以五味解釋和歸納藥物的作用。隨著用藥實踐的發(fā)展，對藥物作用的認識不斷豐富，一些藥物的作用很難 用其滋味來解釋，因而采用了以作用推定其味的方法。例如，葛根、皂角刺并無辛味，但前者有解表散邪作用，常用 于治療表證；后者有消癰散結作用，常用于癰疽瘡毒初起或 膿成不潰之證。二者的作用皆與“辛能散、能行 ”有關，故 皆標以辛味，磁石并無咸味，因其能人腎潛鎮(zhèn)浮陽，而腎在五行屬水與咸相應，磁石因之而標以咸味。由此可知，確 定中藥藥性五味的主要依據(jù)是從藥物療效中推導為主，以口嘗獲得為輔。故正確答案是 D。 本題難度為 0． 668。 31．下列哪項不是薄荷的主治病證 ? A．肝郁氣滯 B．風疹瘙癢 C．咽喉腫痛 D．目赤腫痛 E．肺熱咳嗽 [答案 ] E [分析 ] 本題旨在考查考生對于常用中藥主治病證的掌握程度。薄荷屬于常用的發(fā)散風熱藥，具有疏散風熱，清 利