【正文】 對于肝的病機(jī)中肝血虛虧的病理機(jī)轉(zhuǎn)及病理表現(xiàn)的掌握。肝開竅于目，肝血不足，不 能上榮于頭目，則可見兩目干澀，視物昏花，模糊不清，甚則夜盲。故正確答案是 E。其余四項(xiàng)均為干擾項(xiàng)：肝氣上 逆，則可引發(fā)肝火上沖，可見頭脹頭痛，面紅目赤，急躁易怒，甚則氣火上逆，血菀于上發(fā)為薄厥；肝火上炎，則可 見頭脹痛，面紅目赤，急躁易怒，耳暴鳴或暴聾等病理表現(xiàn)；肝陽上亢，則多見眩暈，耳鳴，面紅升火，目赤目糊， 情緒激動(dòng)等上盛的病理表現(xiàn)，并兼見腰膝酸軟，兩足軟弱無力等下虛表現(xiàn)；肝風(fēng)上擾，即陽亢化風(fēng)，則可見筋惕肉咽， 肢麻震顫， 眩暈欲仆，或?yàn)榭谘蹎沸保驗(yàn)榘肷聿凰斓炔±肀憩F(xiàn)。 本題難度為 0． 952。 15．將目之不同部位分屬于五臟之說，源于 A．《重訂通俗傷寒論》 B．《靈樞 ?大惑論》 C．《諸病源候論》 D．《四診抉微》 E．《龍樹眼論》 [答案 ] B [分析 ] 本題旨在考查考生對于中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡史中一些重要著作及其成書年代與作者的掌握程度。備選項(xiàng)中， 《重訂通俗傷寒論》為清代俞根初所著；《四診抉微》為清代林之翰選取有關(guān)四診論述編纂而成；《龍樹眼論》是隋唐 間翻譯到中國的一部印度眼科學(xué)著作；將目之不同部位分屬于五臟之說，又稱 五輪學(xué)說，是后世在《靈樞 ?大惑論》中 將眼的不同部位分屬于五臟的基礎(chǔ)上形成的。故本題的正確答案是 B。 本題難度為 0． 587。 16．舌體短縮，色青紫而濕潤，是由于 A．氣滯血瘀 B．痰濁內(nèi)阻 C．寒凝筋脈 D．疫毒攻心 E．熱盛動(dòng)風(fēng) [答案 ] C [分析 ] 本題旨在考查考生對于舌象主病的掌握程度。舌體短縮，又稱短縮舌，是指舌體緊縮，不能伸出，嚴(yán)重 者舌不抵齒。導(dǎo)致短縮舌的原因有多種，若舌體短縮，色青紫而濕潤者，多屬寒凝筋脈；舌紅絳而干者，多屬熱盛傷 津；舌短縮而胖大，苔黏膩者，多屬風(fēng)痰阻絡(luò)；舌短縮而質(zhì)淡 嫩者，多屬氣血虧虛。故本題的正確答案是 C。 本題難度為 0． 822。 17．瞳孔散大多屬 A．肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) B．肝經(jīng)風(fēng)熱 C．氣血不足 D．腎精耗竭 E．脾腎兩虛 [答案 ] D [分析 ] 本題旨在考查考生對于目的動(dòng)態(tài)變化及其臨床意義的掌握程度。常見的目態(tài)異常及其主病為： “瞳孔縮小 ” 多屬中毒所致； “瞳孔散大 ”多屬腎精耗竭，是臨床死亡的指征之一； “瞪目直視 ”多為臟腑精氣將絕的表現(xiàn)； “目睛上視 與斜視 ”是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致； “小兒睡眠露睛 ”，多屬脾氣虛弱，氣血不足； “胞瞼下垂 (又稱瞼廢 )”多為脾腎虧虛所致。故 本題的正 確答案是 D。 本題難度為 0． 810。 18．尿液散發(fā)爛蘋果味多見于 A．消渴病危重期 B．失血 C．臟腑敗壞 D．瘟疫 E．水腫病晚期 [答案 ] A [分析 ] 本題旨在考查考生對于異常氣味與疾病關(guān)系的掌握程度。某些疾病可使患者的身體或排泄物散發(fā)出一些 特殊的氣味，甚至充滿所在居室。如消渴病危重期的患者，其尿液可散發(fā)爛蘋果氣味；失血患者的病室可充有血腥氣； 臟腑敗壞的患者病室中可有尸臭氣味；瘟疫患者的病室可臭氣觸人；水腫病晚期患者的居室可有明顯的尿臊氣味等。 故本題的正確答案是 A。 本題難度為 0． 931。 19．發(fā)熱，午后熱甚，身熱不揚(yáng)，屬于 A．骨蒸勞熱 B．濕溫潮熱 C．陰虛內(nèi)熱 D．陽明潮熱 E．氣虛發(fā)熱 [答案 ] B [分析 ] 本題旨在考查考生對于常見發(fā)熱特點(diǎn)的掌握程度。備選項(xiàng)中， “骨蒸勞熱 ”是指患者自覺有熱白骨髓向外 蒸發(fā)，多見于陰虛所致發(fā)熱的患者； “濕溫潮熱 ”是由于濕郁熱蒸所致發(fā)熱，以午后發(fā)熱明顯，伴有身熱不揚(yáng) (肌膚初捫 之不覺很熱，但捫之稍久即感灼手 )為主要特征； “陰虛內(nèi)熱 ”是指陰液不足，陽相對偏亢所導(dǎo)致的病證，多出現(xiàn)午后及 夜間低熱，具體形式可為五心煩熱，或骨蒸發(fā)熱等； “陽明潮熱 ”是由于 熱邪與糟粕互結(jié)于腸道 (陽明腑證 )所致，以日 晡 (即申時(shí)：下午 3～ 5 時(shí) )發(fā)熱明顯為特征； “氣虛發(fā)熱 ”是指由于氣虛所導(dǎo)致的發(fā)熱，以長期低熱伴隨氣虛表現(xiàn)為特征。 故本題的正確答案是 B。 本題難度為 0． 713。 20．濕邪困遏作痛的特點(diǎn)是 A．重痛 B．脹痛 C．冷痛 D．隱痛 E．刺痛 [答案 ] A [分析 ] 本題旨在考查考生對于疼痛性質(zhì)與疾病關(guān)系的掌握程度。備選項(xiàng)中的 “重痛 ”是指疼痛伴有沉重之感，多 因濕邪困阻氣機(jī)所致； “脹痛 ”是指疼痛伴有脹滿的感覺，多是氣滯作痛的特點(diǎn)； “冷痛 ”是指疼痛伴有冷感而喜暖， 是 寒證所致疼痛的特點(diǎn)； “隱痛 ”是指疼痛不甚劇烈，尚可忍耐，但綿綿不休，多屬虛證所致疼痛的特征； “刺痛 ”是指疼 痛如針刺之狀，多是瘀血致痛的特征。故本題的正確答案是 A。 本題難度為 0． 934。 21．弱脈與濡脈脈象的共同特點(diǎn)是 A．脈細(xì)如線 B．脈來無力 C．細(xì)而無力 D．浮而無力 E．沉而無力 [答案 ] C [分析 ] 本題旨在考查考生對于脈象特征及其鑒別的掌握程度。 “弱脈 ”的特征是極軟而沉細(xì)，“濡脈 ”的特征是浮而 形細(xì)，勢軟，搏動(dòng)力弱。兩者雖然屬于脈位相反的脈象，但均具有脈形細(xì)、脈勢軟弱無力的特點(diǎn)。故 本題的正確答案 是 C。 本題難度為 0． 409。 22．弦細(xì)脈的主病是 A．肝郁氣滯 B．寒滯肝脈 C．陰虛內(nèi)熱 D．血虛肝郁 E．肝火挾痰 [答案 ] D [分析 ] 本題旨在考查考生對于相兼脈象主病的掌握程度。相兼脈象是指兩個(gè)或兩個(gè)以上脈象相兼出現(xiàn)所形成的 脈象。相兼脈象的主病，往往等于各個(gè)脈所主病的總和。如 “弦脈 ”可見于肝膽病、痛證、痰飲及瘧疾等疾病， “細(xì)脈 ” 多見于氣血兩虛、諸虛勞損及濕邪為病。而 “弦細(xì)脈 ”的主病應(yīng)是兩者的總和，多見于肝腎陰虛，或血虛肝郁，或肝郁 脾虛等證候?？忌x “陰虛內(nèi)熱 ”者，忽略 了其 “內(nèi)熱 ”應(yīng)伴隨數(shù)脈的問題，故本題的正確答案是 D。 本題難度為 0． 861。 23．下列哪項(xiàng)不是澀脈的主病 ? A．血少 B．氣滯 C．精傷 D．血瘀 E．濕阻 [答案 ] E OCR and Edit By Panhsh [分析 ] 本題旨在考查考生對于脈象主病的掌握程度。澀脈以脈細(xì)而緩、往來艱澀不暢為特征，臨床上既可見于 傷精、血少等虛證，也可見于氣滯、血瘀、挾痰、挾食等實(shí)證。備選項(xiàng)中除 “濕阻 ”外，均是澀脈的主病，故本題的正 確答案是 E。 本題難度為 0． 700。 24．《瀕湖脈學(xué)》所載脈象為 A． 16 種 B． 24 種 C． 27 種 D． 28 種 E． 32 種 [答案 ] C [分析 ] 本題旨在考查考生對于著名診法專著內(nèi)容的掌握程度。在脈學(xué)發(fā)展過程中，由于醫(yī)生對脈象的體會(huì)及命 名不一致，以致在不同書籍中對脈象數(shù)目的記載也不同。我國最早的脈學(xué)專書《脈經(jīng)》提出 24 種脈象，《瀕湖脈學(xué)》 提出 27 種，李士材的《診家正眼》又增加疾脈，故近代多從 28 種脈論述。故正確答案是 C。 本題難度為 0． 521。 25．陽盛格陰是指 A．真熱假寒 B．表寒里熱 C．熱證轉(zhuǎn)寒 D．真寒假熱 E．表熱里寒 [答案 ] A [分析 ] 本題旨在考查考生對于寒熱關(guān)系及其形成機(jī)制的掌握程度。寒、熱證之間的關(guān)系包括寒熱錯(cuò)雜、寒熱轉(zhuǎn) 化及寒熱真假。寒熱錯(cuò)雜是指寒證與熱證在一個(gè)人身上同時(shí)出現(xiàn)，具體可表現(xiàn)為表寒里熱、表熱里寒、上熱下寒及上 寒下熱等；寒證與熱證在一定條件下，可以互相轉(zhuǎn)化，如寒證化熱，熱證轉(zhuǎn)寒；當(dāng)疾病發(fā)展到寒極或熱極的時(shí)候，有 時(shí)會(huì)出現(xiàn)與疾病本質(zhì)相反的一些假象，如 “寒極似熱 ”(真寒假熱 )、 “熱極似寒 ”(真熱假寒 )。其中真寒假熱指內(nèi)有真寒而 外見某些假熱的證候，是由于陽氣虛衰，陰寒內(nèi)盛，逼迫虛陽外浮所致，因此又稱陰盛格陽；真熱假寒指內(nèi)有真熱而 外見某些假寒的證候，是由于邪熱熾盛，陽氣郁閉于內(nèi)而不能外達(dá)所致，亦稱陽盛格陰證。故正確答案是 A。 本題難度為 0． 920。 26．下列哪項(xiàng)是陽虛證的典型表現(xiàn) ? A．神疲乏力 B．形體消瘦 C．形寒肢冷 D．舌暗脈細(xì) E．大汗淋漓 [答案 ] C [分析 ] 本題旨在考查考生對于陽虛證臨床表現(xiàn)特征的掌握程度。陽虛證以經(jīng)常畏冷，四肢不溫，口淡不渴，或 渴喜熱飲，自汗，小便清長，大便溏薄，面色淡白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力等為常見表現(xiàn)，并可兼有神疲乏力、 氣短等氣虛的表現(xiàn)。備選項(xiàng)中， “神疲乏 力 ”為氣虛的表現(xiàn)， “形體消瘦 ”為陰血不足的表現(xiàn)；“舌暗 ”為內(nèi)有瘀血的表現(xiàn)， “脈細(xì) ”可見于陰、陽、氣、血的不足及濕證， “大汗淋漓 ”既可是熱邪內(nèi)盛所致，也可見于亡陰、亡陽；而 “形寒肢冷 ” 則是寒證的典型表現(xiàn)，故正確答案是 C。 本題難度為 0． 909。 27．氣虛證與氣陷證的鑒別點(diǎn)在于有無 A．神疲乏力 B．內(nèi)臟下垂 C．少氣懶言 D．頭暈?zāi)垦? E．自汗 [答案 ] B [分析 ] 本題旨在考查考生對于證候鑒別的掌握程度。氣虛證是指臟腑組織機(jī)能減退所表現(xiàn)的證候，以神疲乏力， 氣短息弱，聲低懶言，或面白少華，頭暈， 自汗，易感冒，活動(dòng)后諸癥加重，舌淡嫩，脈虛弱等為基本表現(xiàn)；氣陷證 是因氣虛而升舉乏力、清陽下陷所表現(xiàn)的虛弱證候，多由氣虛證發(fā)展而來。其臨床特征是在氣虛證表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，出 現(xiàn)久瀉久痢不止，或胃下垂、脫肛、陰挺等內(nèi)臟下垂的表現(xiàn)，故正確答案是 B。 本題難度為 0． 916。 28．下列除哪項(xiàng)外，均可見于風(fēng)淫證候 ? A．發(fā)熱惡風(fēng) B．皮膚瘙癢 C．半身不遂 D．四肢抽搐 E．咳嗽 [答案 ] C [分析 ] 本題旨在考查考生對于六淫證候臨床表現(xiàn)特征的掌握程度。風(fēng)淫證候是對外感風(fēng)邪所引起證候的概括， 具體可表現(xiàn)為不同的形 式。如風(fēng)邪襲表，可見惡風(fēng)微熱，汗出，頭痛，噴嚏，鼻塞流涕，脈緩等；風(fēng)客肌膚，可出現(xiàn) 皮膚瘙癢或癮疹等；風(fēng)邪犯肺，可出現(xiàn)咳嗆，氣喘等；風(fēng)中絡(luò)脈，損傷筋膜，可導(dǎo)致輕者局部麻木、拘急、口眼 nB 斜，重者強(qiáng)直、口噤、震顫、抽搐、角弓反張等；風(fēng)邪挾寒濕痹阻經(jīng)絡(luò)，可出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)疼痛等；風(fēng)邪犯肺，導(dǎo)致 肺通調(diào)水道的功能異常，可出現(xiàn)顏面浮腫，迅速遍及全身等。而備選項(xiàng)中的 “半身不遂 ”多見于中風(fēng)病，屬于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)， 為內(nèi)風(fēng)的表現(xiàn)，故正確答案是 C?？忌暨x “四肢抽搐 ”，是忽略了該癥狀既可見于內(nèi)風(fēng)，也可見于外風(fēng)。 本題難度為 0． 380。 29．下列選項(xiàng)中，增收新藥最多的本草文獻(xiàn)是 A．《本草求真》 B．《本草綱目》 C．《新修本草入 D．《本草經(jīng)集注》 E．《本草綱目拾遺》 [答案 ] E [分析 ] 本題旨在考查考生對于歷代本草學(xué)的主要成就及其主要代表作的掌握程度。清代本草的特色之一是配合 臨床需要，以符合實(shí)用為原則，擷取《本草綱目》精粹，編撰成節(jié)要性本草，如汪昂《本草備要》、吳儀洛《本草從新》、 黃宮繡《本草求真》，因此，清代的《本草求真》沒有增收新藥。明代本草代表作《本草綱目》載藥 1892 種，新增 374 種。唐代本草代 表作《新修本草》載藥 844 種，增收新藥 114 種 (另一種說法載藥 850 種，增收新藥 120 種 )。 兩晉南北朝時(shí)期本草代表作《本草經(jīng)集注》載藥 730 種，增收新藥 365 種。清代本草代表作《本草綱目拾遺》載藥 921 種，增收新藥 716 種。因此備選項(xiàng)中，《本草綱目拾遺》是增收新藥最多的本草著作，故正確答案是 E。 本題難度為 0． 427。 30．中藥藥性中，五味的確定是 A．僅從口嘗獲得 B．僅從藥物療效中推導(dǎo) C．以口嘗獲得為主，從藥物療效中推導(dǎo)為輔 D．從藥物療效中推導(dǎo)為主，以口嘗獲得 為輔 E．從口嘗、鼻嗅中獲得 [答案 ] D [分析 ] 本題旨在考查考生對于中藥藥性理論的掌握程度。中藥五味的確定最初是依據(jù)藥物的真實(shí)滋味，如黃連、 黃柏之苦，甘草、枸杞之甘，桂枝、川芎之辛，烏梅、木瓜之酸，芒硝、食鹽之咸等。后來由于將藥物的滋味與作用 相聯(lián)系，并以五味解釋和歸納藥物的作用。隨著用藥實(shí)踐的發(fā)展，對藥物作用的認(rèn)識不斷豐富，一些藥物的作用很難 用其滋味來解釋，因而采用了以作用推定其味的方法。例如，葛根、皂角刺并無辛味，但前者有解表散邪作用，常用 于治療表證；后者有消癰散結(jié)作用，常用于癰疽瘡毒初起或 膿成不潰之證。二者的作用皆與“辛能散、能行 ”有關(guān)，故 皆標(biāo)以辛味，磁石并無咸味，因其能人腎潛鎮(zhèn)浮陽，而腎在五行屬水與咸相應(yīng)，磁石因之而標(biāo)以咸味。由此可知，確 定中藥藥性五味的主要依據(jù)是從藥物療效中推導(dǎo)為主，以口嘗獲得為輔。故正確答案是 D。 本題難度為 0． 668。 31．下列哪項(xiàng)不是薄荷的主治病證 ? A．肝郁氣滯 B．風(fēng)疹瘙癢 C．咽喉腫痛 D．目赤腫痛 E．肺熱咳嗽 [答案 ] E [分析 ] 本題旨在考查考生對于常用中藥主治病證的掌握程度。薄荷屬于常用的發(fā)散風(fēng)熱藥，具有疏散風(fēng)熱，清 利