抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度范本p-展示頁
2025-02-03 08:45本頁面
【正文】 物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中 “ 非限制使用 ” 、 “ 限制使用 ” 和 “ 特殊使用 ” 的分級(jí)管理原則，建立健全抗 菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。 對(duì)本科室或分管的科室醫(yī)生使用特殊類別抗菌藥物時(shí)審核申請(qǐng)單，并在審核欄簽字，并加強(qiáng)特殊類別抗菌藥物使用的宣教、指導(dǎo)、監(jiān)督。 二、成立 XX 市人民 醫(yī)院 感染性疾病診治指導(dǎo)院級(jí)專家組 （ 見附件 4） 三、 特殊抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo) 專家組的責(zé)任和權(quán)利 熟悉抗菌藥物管理的有關(guān)文件及其要求。 緊急情況下，臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限 1天用量，并做好記錄，事后及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。 具有抗菌藥物處方權(quán)的主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師，可以開具限制使用類抗菌藥物。 （三）醫(yī)師權(quán)限 所有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師均應(yīng)參加 “ 抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)培訓(xùn) ” ，并通過考試，未通過考試的無抗菌藥物處方權(quán)。 外科 I 類切口手術(shù)和介入 手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物一般選擇非限制類抗菌藥物，并按照預(yù)防用藥原則使用。 嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用類抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用類抗菌藥物治療。 11 （二）選用原 則 臨床選用抗菌藥物應(yīng)遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點(diǎn)、藥物價(jià)格等因素加以綜合分析考慮，參照 “ 各類細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療 ” 。 二、分級(jí) 管理制度 （一）組織管理 成立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作組，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行監(jiān)督管理。 限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、價(jià)格等某方面存在局限性。 藥械科 要加強(qiáng)資料的收集存檔工作 10 抗菌藥物分級(jí)管理制度及目錄 根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令 《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理 辦法 》（ 第 84號(hào)）文件精神，結(jié)合我院臨床用藥實(shí)際情況，特制定《 XX 市人民醫(yī)院 抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度》。 附表： 9 XX市人民醫(yī)院 臨時(shí)采購(gòu)抗菌藥物申請(qǐng)表 藥品名稱 劑 型 規(guī) 格 數(shù) 量 使用對(duì)象 申 請(qǐng) 理 由 申請(qǐng)科室主任（簽章）： 時(shí)間： 年 月 日 藥械科 主任 （簽章）： 時(shí)間： 年 月 日 藥械科 主任 （簽章）： 時(shí)間： 年 月 日 抗菌藥物 管理工作組 審核意見 時(shí)間： 年 月 日 備注：臨時(shí)采購(gòu)抗菌藥物一次性 購(gòu)入使用，同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序不得超過 5 次。 五、 抗菌藥物臨時(shí)采購(gòu)情況，在召開藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)會(huì)議時(shí)，需向委員匯報(bào)，部分需長(zhǎng)期使用的品種，經(jīng)委員會(huì) 8 批準(zhǔn)， 報(bào) 抗菌藥物管理工作組備案后，可作為醫(yī)院正式引進(jìn)的品種管理。 四、同一通用名稱抗菌藥物品種臨時(shí)采購(gòu)不得超過 5次。申請(qǐng)人應(yīng)保證該藥品在有效期內(nèi)使用完畢，若造成滯銷，損失由申請(qǐng)人負(fù)責(zé)，并將在 2年內(nèi)不再受理該申請(qǐng)人的臨時(shí)藥物采購(gòu)申請(qǐng)。情況異常緊急時(shí)，可先通知 藥械科 報(bào)主管院長(zhǎng)審批后購(gòu)買，事后再補(bǔ)辦手續(xù)。 藥械科長(zhǎng) 經(jīng)核實(shí)、簽署意見后，報(bào)抗菌藥物管理工作組審議。 6 XX市人民醫(yī)院 新引進(jìn)抗菌藥物品種申請(qǐng)表 NO： 抗菌藥物 藥品名稱 劑 型 生產(chǎn)廠家 規(guī) 格 是否中標(biāo)品種 醫(yī)保等級(jí) 主要藥理作用 主要適應(yīng)癥 與同類藥品比較的主要特點(diǎn) 我院現(xiàn)有相同或相似品種情況 申請(qǐng)科室主任 簽 章 年 月 日 藥械科 主任 意 見 年 月 日 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì) 意 見 年 月 日 抗菌藥物管理 領(lǐng)導(dǎo)小組 審 批 年 月 日 7 抗菌藥物臨時(shí)采購(gòu)程序及管理規(guī)定 一、抗菌藥物臨時(shí)采購(gòu)僅限于搶救、突發(fā)性疾病、災(zāi)情、疫情、干部保健、?？苹蛲庠簩＜視?huì)診等急需的藥品。同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序不得超過 5次，如果超過 5次，抗菌藥物管理工作組應(yīng)進(jìn)行調(diào)查，并討論是否列入醫(yī)院抗菌藥物采購(gòu)目錄。臨時(shí)采購(gòu)應(yīng)由臨床科室提交申請(qǐng)報(bào)告，使用統(tǒng)一制式的申請(qǐng)表，說明申請(qǐng)購(gòu)入藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量和 使用理由。清退或者更換的品種不得重新進(jìn)入本機(jī)構(gòu)藥物采購(gòu)供應(yīng)目錄。（見附表） 七、對(duì)存在安全隱患、療效不確 定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差或者發(fā)現(xiàn)違規(guī)促銷使用等情況的抗菌藥物品種，臨床科室、 藥械科 門、抗菌藥物管理工作組或藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)成員均可提出清退或更換意見。 五、三代及四代頭孢菌素 (含復(fù)方制劑 )類抗菌藥物口服劑型不得超過 5個(gè)品規(guī)，注射劑型不得超過 8個(gè)品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過 3個(gè)品規(guī)；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過 4個(gè)品規(guī)；深部抗真菌類抗菌藥物不得超過 5個(gè)品種。 四、嚴(yán)格控制抗菌藥物購(gòu)用的品規(guī)數(shù)量，抗菌藥物的品種控制在 30種，同一通用名稱的藥品品種，注射劑型和口服劑型各不得超過 2種，處方組成類同的復(fù)方制 劑 12種。 三、抗菌藥物的遴選應(yīng)當(dāng)遵循 “ 安全可靠、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定、價(jià)格合理、使用方便 ” 的原則。 4 抗菌藥物遴選與采購(gòu)制度 一、臨床使用的抗菌藥物由醫(yī)院 藥械科 統(tǒng)一采購(gòu)，其他科室或部門不得從事抗菌藥物的采購(gòu)與調(diào)劑活動(dòng)。對(duì)不合理使用抗菌藥物現(xiàn)象比較嚴(yán)重的科室，科主任負(fù)有管理責(zé)任 。 (二 )醫(yī)生有不合理使用抗菌藥物的，經(jīng)檢查認(rèn)定，情節(jié)輕微，未造成嚴(yán)重后果者給予通報(bào)批評(píng)；情節(jié)較重 (兩次以上 )，造成不良影響者，除通報(bào)批評(píng)外， 給予經(jīng)濟(jì)處罰 ；情節(jié)嚴(yán)重，給醫(yī)院聲譽(yù)造成不良影響，或造成不良后果引發(fā)醫(yī)療糾紛者，按醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療糾紛或差錯(cuò)、事故處理辦法執(zhí)行；情節(jié)惡劣者，吊銷其處方權(quán)，并調(diào)離醫(yī)生崗位。 3 六、對(duì)抗菌藥物促銷和不合理使用抗菌藥物的人進(jìn)行相應(yīng)處理。 (二 )醫(yī)院決定由 藥械科 負(fù)責(zé)每月對(duì)全院住院患者的抗菌藥物使用狀況進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)、排名，即前 10種抗
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1