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天津市工傷認(rèn)定申請表-展示頁

2024-12-16 22:38本頁面
  

【正文】 具的職工受傷害時(shí)初診診斷證明書,或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時(shí)與用人單位之間的勞動(dòng)、聘用合同或者其他存在人事、勞動(dòng)關(guān)系的證明。
受傷害經(jīng)過簡述,應(yīng)寫明事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn),當(dāng)時(shí)所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。
受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。天津市工傷認(rèn)定申請表
天津市工傷認(rèn)定申請表


編號(hào):


工傷認(rèn)定申請表

申請人:
受傷害職工:
申請人與受傷害職工關(guān)系:










填表日期:年月日

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