20xx年醫(yī)院安全生產(chǎn)自查報(bào)告-文庫吧資料
2025-05-22 02:42本頁面
【正文】 器材和消防安全標(biāo)志完好情況，緊急疏散通道通暢；消防器材均在有效期內(nèi)，可安全使用。儀器設(shè)備有定期性能檢測記錄。設(shè)備運(yùn)行環(huán)境清潔、干燥，房間環(huán)境符合設(shè)備使用要求。 （三）儀器設(shè)備。由取得麻、精藥品處方權(quán)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進(jìn)行開具。 實(shí)行五專管理：專人保管，專柜加鎖，專用處方，專賬、專冊。急救綠色通道暢通，標(biāo)識清楚，急診科急救設(shè)備齊全，處于備用狀態(tài)。 優(yōu)化服務(wù)流程、改善就診環(huán)境，方便患者就診。對感染性疾病科設(shè)立了獨(dú)立專用衛(wèi)生間、處置室和搶救室。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、定點(diǎn)放置，標(biāo)識醒目。 醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。特殊級抗菌藥物的使用實(shí)行審批會診制度。按照 2021 年抗菌藥物專項(xiàng)整治工作要求及院領(lǐng)導(dǎo)的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評制度》等一系列規(guī)章制度，從制度上確?？咕幬镎喂ぷ髀涞綄?shí)處。積極開展延伸服務(wù)，院科兩級能夠堅(jiān)持對出院患者進(jìn)行隨訪。護(hù)理人員全面履行護(hù)理職責(zé)。 完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容。檢驗(yàn)室嚴(yán)格遵照相關(guān)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行室內(nèi)、室間質(zhì)控。 醫(yī)技科室制度落實(shí)到位，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。各科室能夠嚴(yán)格按照臨床路徑管理規(guī)范結(jié)合本科室實(shí)際情況下，遵照執(zhí)行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)。形成了一套較為完善的醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。其檢查結(jié)果如下： 醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任明確，科室各項(xiàng)規(guī)章制度、人員職責(zé)及工作流程落實(shí)到位。 三、 各個領(lǐng)域，逐項(xiàng)排查 （一） 醫(yī)療安全。按照 “誰主管，誰負(fù)責(zé) ”的原則，對自查內(nèi)容進(jìn)行梳理，將安全責(zé)任層層分解，逐一排查。 二、成立以院長為組長，各主管院長為副組長，各科室主任為組員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小 組。只有注重細(xì)節(jié)管理，強(qiáng)化細(xì)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)，防漏補(bǔ)缺，嚴(yán)防死守，才能確保醫(yī)療質(zhì)量，確保安全生產(chǎn)，推動我院醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。 （十）?；饭芾矸矫? 建立健全醫(yī)院?；返墓芾眢w系和責(zé)任體系，建立危化品管理制度；并制定了危化品突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案；?；酚袑Ｂ毴藛T管理，建立各科室危化品的明細(xì)臺賬，儲存、使記錄完整。 （九 ）反恐應(yīng)急方面。 對我院的公用車輛進(jìn)行了嚴(yán)格的檢查和保養(yǎng)，對急救車輛上的急救設(shè)備、急救藥品逐一排查，對過期的藥品進(jìn)行了更換。 水、電、氧、電梯等通路檢查合格，無安全隱患，科室應(yīng)急燈及時充電，擺放到位。鍋爐房內(nèi)通道暢通，無易燃、易爆等雜物堆放。同時保安科到每個科室進(jìn)行消防知識培訓(xùn)，講解演示了消防栓、滅火器的使用；火災(zāi)發(fā)生時如何報(bào)警、自救和引導(dǎo)患者疏散；如何撲滅初期火災(zāi)；強(qiáng)調(diào)消防通道的位置等知識。 （四）消防安全。操作人員經(jīng)崗前培訓(xùn)后持證上崗。 儀器設(shè)備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。按照要求收回用后的精麻藥品注射劑空安瓿，并按規(guī)定進(jìn)行 記錄。藥品庫房配備保險柜存儲精麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負(fù)責(zé)，帳物相符。 (二 )麻精藥品。指導(dǎo)患者就診，有效維持就診秩序。備有足夠數(shù)量的防護(hù)用品，手衛(wèi)生及消毒設(shè)施齊全。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、定點(diǎn)放置，標(biāo)識醒目。 醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。特殊級抗菌藥物的使用實(shí)行審批會診制度。按照 2021 年抗菌藥物專項(xiàng)整治工作要求及院領(lǐng)導(dǎo)的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評制度》等一系列規(guī)章制度，從制度上確?？咕幬镎喂ぷ髀涞綄?shí)處。積極開展延伸服務(wù)，院科兩級能夠堅(jiān)持對出院患者進(jìn)行隨訪。護(hù)理人員全面履行護(hù)理職責(zé)。 完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容。檢驗(yàn)室嚴(yán)格遵照相關(guān)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行室內(nèi)、室間質(zhì)控。 醫(yī)技科室制度落實(shí)到位，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。 規(guī)范醫(yī)療行為，持續(xù)推進(jìn)臨床路徑管理?？浦魅巫鳛榭剖业谝回?zé)任人，能嚴(yán)把科醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量及手術(shù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節(jié)質(zhì)量，使得一系列醫(yī)療質(zhì)量與安全等核心內(nèi)容得到落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理和醫(yī)患溝通，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。 檢查 “首診負(fù)責(zé)制 ”、 “三級醫(yī)師查房制度 ”、 “疑難病歷討論制度 ”、 “會診制度 ”、 “死亡病歷討論制度 ”等十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)情況，臨床路徑管理情況，檢查各項(xiàng)制度在實(shí)施過程中， 是否根據(jù) “服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意 ”的 “三好一滿意 ”要求，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，從制度完善到職責(zé)落實(shí)，從技術(shù)操作到病歷書寫、從藥物應(yīng)用到醫(yī)療廢物處理，檢驗(yàn)、放射、超聲等都做了詳細(xì)的排查。對檢查出來的問題立即整改，整改方案和整改結(jié)果報(bào)安全檢查領(lǐng)導(dǎo)小組。于 1 月 11 日下午組織召開專題會議會，由安全生產(chǎn)
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