【新整理】休克護理張家平ppt課件-文庫吧資料
2024-11-20 04:22本頁面
【正文】 藥物，并及時報告醫(yī)生,防意外損傷 a. 預(yù)防壓瘡：為患者定期翻身、局部按摩 b. 適當(dāng)約束：煩躁或意識不清患者，加床旁護欄，行四肢 約束，避免墜床和輸液管道拔出,小結(jié)： 休克的定義 休克的類型 休克的臨床表現(xiàn)與處理原則 抗休克效果的評估 休克病人護理的目標(biāo)與措施,Thanks for your attention!,休克發(fā)生的始動環(huán)節(jié),病因 外傷失血 胃腸道出血 產(chǎn)科出血 凝血疾?。貉巡?、血小板減少性紫癜 動脈瘤或腫瘤自發(fā)破裂 手術(shù)出血,。 低排高阻型（冷休克）：G 、明顯失液、感染性休克加重后（彌漫性腹膜炎、絞窄性腸梗阻） 高排低阻型（暖休克）：G+ 早期、無明顯失液 臨床所見的病例數(shù)而言，冷休克遠遠多于暖休克,治療原則 （1）補充血容量 （2）控制感染 處理原發(fā)灶；合理使用抗生素；改善全身情況（血培養(yǎng)） （3）糾正酸中毒 據(jù)血氣結(jié)果，指導(dǎo)用藥,以輸平衡鹽為主，配合膠體，保證循環(huán)血量 除有紅細腦比積過低，不宜任意輸入全血 監(jiān)測中心靜脈壓和每小時尿量，防輸液過量 膿毒性休克的好轉(zhuǎn)不是單憑大量輸液，而要依靠綜合措施,（4）使用血管活性藥物 原則上，冷休克需用擴張血管的藥物；暖休克需用收 縮血管的藥物。胃、十二指腸出血；食管及胃底曲張靜脈破裂出血等 通常在快速失血超過全身總血量的20%時即可出現(xiàn) 治療 補充血容量：并非全部補充血液 先：45min內(nèi)補液10002000ml（等滲鹽水或平衡液） 后：輸全血、等滲鹽水或平衡鹽,止血：在保持血容量的同時積極進行手術(shù)止血,二、創(chuàng)傷性休克,病因 嚴(yán)重外傷（燒傷、骨折等）；擠壓傷；大手術(shù) 引起血液或血漿喪失 治療 補充血容量： 鎮(zhèn)靜止痛、受傷部位制動 處理危急生命的創(chuàng)傷：氣胸等 抗生素防繼發(fā)感染,三、感染性休克,病因 見于膽道急性化膿性感染，急性化膿性腹膜炎，尿路感染， 大面積燒傷，敗血癥……；以G菌為主，治療難度大 病理生理特點 細菌毒素在發(fā)病機制中占主要地位（內(nèi)毒素） 細胞損害和全身性炎癥反應(yīng)綜合癥 微循環(huán)失常：
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