【正文】 位應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，兒童、孕婦及婦女月經(jīng)期間尤應(yīng)重視，必須接受檢查時(shí)，應(yīng)盡量減少下腹部接受不必要的照射劑量。 （ 2） 各類 X 線機(jī)透視及照片的最高照射條件應(yīng)安全使用范圍之內(nèi)，對轉(zhuǎn)讓或修復(fù)的舊機(jī)器，必須要求達(dá)到防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)才能使用。要有足夠的面積和高度，周圍墻壁、門窗均應(yīng)達(dá)到防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。 （ 2）接待院內(nèi)外 X 線 [片的會診。 （ 6） 科室內(nèi)應(yīng)備足防滅火設(shè)備器材及應(yīng)急照明設(shè)備。 （ 5） 全科工作人員應(yīng)熟悉科內(nèi)水、電氣總閥的位置，一旦發(fā)生嚴(yán)重漏電、觸電，漏氣，漏水等任何一種緊急情況，應(yīng)立即關(guān)閉總閥，斷絕災(zāi)源，減少災(zāi)情。值班人員應(yīng)負(fù)全科保衛(wèi)責(zé)任。 （ 2） 科室在一樓底層時(shí)，對外門窗應(yīng)安裝鐵柵欄門。 ⑤ 全科各類設(shè)備的使用率應(yīng)達(dá) 85%以上。 ③ 每次檢修改定期大修應(yīng)有詳細(xì)記錄。對不符合質(zhì)量指標(biāo)的問題，要找出原因加以校正，保證儀器設(shè)備正常使用。 ② 使用管理資料：如操作規(guī)程、日常維護(hù)保養(yǎng)條例、使用和維護(hù)記錄、定期檢查記錄。 ⑧ 對使用已到壽命、性能指標(biāo)明顯下降且無法修復(fù)的儀器應(yīng)遵守醫(yī)療設(shè)備的報(bào)廢制度，使用科室應(yīng)及時(shí)填寫“儀器設(shè)備報(bào)廢調(diào)劑審批表”，辦理申請報(bào)廢手續(xù)。 ⑥ 大型設(shè)備應(yīng)儲備一定量的易損零配件和消耗品，材料物資要求妥善保管，建立換用和消耗情況記錄。 ⑤ 大型設(shè)備的帳卡和檔案資料應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管。建立《機(jī)器設(shè)備使用情況》記錄本，要有詳細(xì)的使用、故障、修理更換元件品種及數(shù)量、線路改動(dòng)等情況記錄，參閱本科室管理中心的有關(guān)章節(jié)。 ③ 科內(nèi)儀器設(shè)備應(yīng)統(tǒng)一建立分戶帳卡，做到（院設(shè)備科、器材科與放射科帳）、帳物、卡，做到相符。 （ 3）醫(yī)療設(shè)備管理制度 ① 在計(jì)劃購買設(shè)備前，科主任及儀器設(shè)備的主管人員應(yīng)充分考慮科室醫(yī)療的發(fā)展需要，做好調(diào)研、論證工作。管理員抽片后，應(yīng)于片袋上加蓋印記，注明抽片張數(shù)、借片日期及借 片者簽名。 ③ 照片在沖洗手續(xù)未完成和未書寫報(bào)告前，一律不予外借，急診和手術(shù)需要者例外。定期檢查借片手續(xù)單據(jù)，院內(nèi)各科醫(yī)師借片 8 逾期不還者，應(yīng)及時(shí)催還，情節(jié)嚴(yán)重者可暫停借片權(quán)。 （ 2）借片制度 ① 本院醫(yī)師借片：應(yīng)向資料管理員辦理借片手續(xù)，用畢應(yīng)按時(shí)歸還。 ⑤ 按月做好各項(xiàng)工作量的統(tǒng)計(jì)工 作。同時(shí)應(yīng)做好患者姓名及病名索引。住院患者優(yōu)先預(yù)約。初診療參考。 ? 自動(dòng)洗片機(jī)有專人保管，定期清洗、維修、保養(yǎng)。 ? 每日開始顯影工作前，應(yīng)做好常規(guī)準(zhǔn)備。 ? 使用膠片應(yīng)按先近期的原則，防止超過使用有效期。 ⑩ 未照膠片應(yīng)放在防光、防輻射片箱內(nèi)，嚴(yán)防漏光。 ⑨ 暗匣、片盒均應(yīng)放在固定地點(diǎn)，要放置有序，取用方便。 ⑧ 洗片室工作臺 ，顯像設(shè)備（洗片機(jī)），顯、定影及漂洗池等布局要合理。非值崗人員嚴(yán)禁入內(nèi)。 ⑥ 洗片室是沖洗加工照片的場所，應(yīng)嚴(yán)密防光?？茖W(xué)化。 ④ 定期統(tǒng)計(jì)公布評片質(zhì)量結(jié)果，對優(yōu)片率高者予以表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，對差片率高者應(yīng)令其采取措施加以改進(jìn)。 ② 應(yīng)定期在主任技師主持下，由各級技術(shù)人員參加，對照片質(zhì)量中的有關(guān)問題進(jìn)行分析討論，將廢片和重?cái)z片登記在 案，并對差片提出改進(jìn)意見。 ④ 診療報(bào)告應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)，遇有特殊情況，應(yīng)向患者說明原因。 ③ 診療報(bào)告必須逐項(xiàng)填寫，字跡清楚，描述和分析應(yīng)符合規(guī)范要求，并做出診斷或提出參與意見。 （ 7）讀片及報(bào)告書寫制度 ① 每日集體讀片，應(yīng)由當(dāng)班醫(yī)師選出疑難病例和典型病例進(jìn)行討論和示數(shù)，以便集思廣益，提高診療質(zhì)量。 CT 機(jī)每日開機(jī)后應(yīng)邊疆使用，為減少機(jī)器耗損，工作完畢關(guān)機(jī)后，一般不再開。同時(shí)應(yīng)詳細(xì)查詢體內(nèi)有否金屬植入物或器官金屬修補(bǔ)物，防止進(jìn)入磁場后發(fā)生危險(xiǎn)。 ⑧ 非本室醫(yī)技人員未經(jīng)允許不得進(jìn)入設(shè)備控制室。從嚴(yán)控制參觀，學(xué)習(xí)的進(jìn)室的人數(shù)，防止交叉感染。 ⑤ 各項(xiàng)診療應(yīng)嚴(yán)格遵循診療、技術(shù)操作規(guī)程。 ③ 各室制定的工作制度，除專業(yè)特點(diǎn)外，一般日常工作中預(yù)約登記、急診、查對、集體讀片及評片、報(bào)告書寫及復(fù)核會審、安全保衛(wèi)等制度均符合放射科總的要求。 5 （ 6） DSA， CT， MRI 及介入放射診療工作規(guī)章制度 ① 各室醫(yī)技人員必須具有從事普通 X 線診斷、技術(shù)操作工作經(jīng)驗(yàn)，并經(jīng)過專業(yè)崗前培訓(xùn)，考核合格后，方可承擔(dān)各專業(yè)診療或技術(shù)操作工作。一旦發(fā)生嚴(yán)懲過敏反應(yīng)，應(yīng)迅速對患者進(jìn)行搶救處理，并請有關(guān)科室協(xié)助搶救。 ③ 造影前，必須做好準(zhǔn)備工作，并按照各項(xiàng)造影操作常規(guī)進(jìn)行檢查。 （ 5）造影檢查制度 ① 檢查醫(yī)師必須正確掌握造影檢查的適應(yīng)證與禁忌證。對年邁、體弱、病重患者進(jìn)行透視時(shí)，應(yīng)有陪同人員協(xié)助扶持。 ③ 透視中，檢查要細(xì)心，診斷要慎重，發(fā)現(xiàn)疑難問題或微小病變觀察不清時(shí)，應(yīng)確定部位，再進(jìn)一步攝片檢查。 （ 4） 透視 檢查規(guī)則 ① 透視檢查前，值班醫(yī)師應(yīng)做好各種準(zhǔn)備工作，并調(diào)節(jié)好 X 線機(jī)所使用的透視電流、電壓。 ③ 在診療過程中，應(yīng)查對造影劑及物藥的名稱、劑量、濃度、用法；查造影劑及藥物有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫；查患者有無碘及其他藥物過敏史；查使用藥物有無配伍禁忌。 （ 3） 查對制度 ① 接收放射科診療申請單時(shí)，要查對填寫是否符合規(guī)范；查對初步診斷、部位與檢查目的是否相符；查對交費(fèi)手續(xù)是否完備。 ③ 值班人員應(yīng)檢查科室內(nèi)的門、窗、水、暖、電和煤氣，保證科內(nèi)安全。 （ 2） 值班、交接班制度 ① 各級醫(yī)院放射科一般除行政工作時(shí)間外，包括非辦公時(shí)間和節(jié)假日，均應(yīng)安排值班人員，實(shí)行 24 小時(shí)值班制。 （ 5） 急診報(bào)告及時(shí)發(fā)出。 （ 3） 重?；颊邞?yīng)由經(jīng)治醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。 醫(yī)療工作制度 （ 1） 急診 工作 制度 （ 1） 各級醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情需要在影像診療申請單上簽注“急”字，申請目的及檢查部位均應(yīng)填寫明確，并注明患者住址。 ② 科務(wù)會：每月一次，小結(jié)上月工作，研究和安排本月工作。 （ 14） 健全會議制度。 （ 12） 職工病假 及事假按院部規(guī)定辦理。嚴(yán)禁在科內(nèi)，吸煙。 （ 9） 專人負(fù)責(zé)設(shè)備、儀器、物資和藥品的領(lǐng)取、保管及賬冊注銷。 （ 7） 健全登記統(tǒng)計(jì)制度，對各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量逐一統(tǒng)計(jì)，資料妥善保管。 （ 6） 定期對手術(shù)或臨床證實(shí)的病例進(jìn)行隨訪，評定診斷符合率。檢查完畢，等觀察照片合格后，方囑患者離開。 （ 4） 推行放射診斷的全面質(zhì)量管理（ QA），執(zhí)行影像診療規(guī)程。急診中層得隨到隨檢。在手術(shù)診療時(shí)，應(yīng)按無菌手術(shù)要求進(jìn)行操作。 2 （ 2） 科室內(nèi) 保持清潔、整齊和安靜。 行政管理制度 （ 1） 實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制。 ，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 ，做好防護(hù)工作。院外借片，除經(jīng)醫(yī)教處批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。全部 X 線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng) 一保管。進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師寫的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師審閱簽名。對不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查。特檢攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。............................................................................................................... 1 放射科工作制度 ........................................................................................................ 1 行政管理制度 ............................................................................................................ 1 醫(yī)療工作制度 ............................................................................................................ 3 （ 1） 急診工作制度 ....................................................................................... 3 （ 2）值班、交接班制度 ..................................................................................... 3 （ 3）查對制度 ................................................................................................... 3 （ 4）透視檢查規(guī)則 ............................................................................................ 4 （ 5）造影檢查制度 ............................................................................................ 4 （ 6） DSA， CT， MRI 及介入放射診療工作規(guī)章制度 ......................................... 5 （ 7）讀片及報(bào)告書寫制度 ................................................................................. 5 （ 8）評片制度 ................................................................................................... 6