放射科質(zhì)量管理制度-文庫吧資料
2024-12-23 23:07本頁面
【正文】 ，分清主次，按順序描述異常影像所見。一份規(guī)范化的診斷報告書要求文字簡潔，語句通順，表達(dá)準(zhǔn)確。產(chǎn)生廢片必須登記片號和廢片現(xiàn)象，及時分析產(chǎn)生廢片的原因，及時整改。 三 .丙級片標(biāo)準(zhǔn)： 以上 1～ 5 項兩項不符建筑材料：丙級片。 、充盈滿意，充分顯示解剖形態(tài)及結(jié)構(gòu)，能提供滿意的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 ：包括照片上無污汁、劃痕，無體外異物影及其他弊病。 。 五、自動洗片機(jī)：定期更換顯定影藥水，清洗滾軸、藥槽、水洗槽。在每次相機(jī)大保養(yǎng)時要求工程師進(jìn)行光學(xué)檢測，確保各項指標(biāo)均在達(dá)標(biāo)范圍。 三 .機(jī)房環(huán)境 機(jī)房內(nèi)安裝溫濕度檢測儀、空 調(diào)機(jī)、除濕機(jī)，每日檢測機(jī)房的溫濕度，根據(jù)各臺機(jī)器的不同使用要求調(diào)節(jié)溫、濕度，消除影響機(jī)器性能的環(huán)境因素。 －照射野一致性的監(jiān)測，誤差控制在≤5mm。 測，接地電阻值控制在 ≤2 歐姆。 ：參照使用說明書內(nèi)容要求。及時調(diào)整 X 線機(jī)曝光條件表，確保各項指標(biāo)均在達(dá)標(biāo)范圍。 ： (1).影像灰霧的控制：灰霧度直接影響影像的對比度和清晰度，影像密度控制首先著眼于灰霧度控制的達(dá)標(biāo)（ D0≤）。每年由具有省級衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行計量檢測，檢測結(jié)果備案以便及時對機(jī)器進(jìn)行維修調(diào)整。定期檢測接地電阻，阻值控制在 ≤2歐姆。 五、放射科技術(shù)質(zhì)量控制指標(biāo)、檢測計劃 一 .質(zhì)量控制指標(biāo)： ：優(yōu)良率 ≥95％、優(yōu)級率 ≥55％、良級率 ≥40％、廢片率 ≤2％； ≥95％； 二 .檢測計劃： ：醫(yī)療質(zhì)量管理小組按《技術(shù)讀片、評片制度》進(jìn)行 讀片，及時統(tǒng)計照片質(zhì)量，查找影響照片質(zhì)量的原因并整改。要及時將舊片歸檔，嚴(yán)防歸錯檔和遺失。 十八 .CT 掃描室和 X 線機(jī)房內(nèi)應(yīng)備有充足的醫(yī)技人員和病人用防護(hù)用品，執(zhí)行各種防護(hù)規(guī)程 ，做好醫(yī)患的防護(hù)工作。 操作的培訓(xùn)和考核。 ，操作人員應(yīng)全程觀察病人，不準(zhǔn)離開病人，發(fā)現(xiàn)有異常情況即刻通知醫(yī)師和護(hù)士處理。 ，及時更換補(bǔ)充，負(fù)責(zé)造影檢查和增強(qiáng)掃描的藥物注射。方法是靜脈注射 30％泛影葡胺或優(yōu)維顯 1ml，然后觀察 15 分鐘，看病人有無過敏反應(yīng)。 ，尤其是以往有過敏體質(zhì)或過敏史，對危重病人（如惡病質(zhì)、心、肝、腎功能嚴(yán)重受損害等），應(yīng)與臨床有關(guān)科室一起協(xié)商，決定能否進(jìn)行增強(qiáng)檢查。 十七 .做特殊造影或增強(qiáng)時，必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，做好處理搶救過敏及毒性反應(yīng)的準(zhǔn)備工作。 。保證膠片的絕對安全。 相機(jī)及洗片機(jī)的操作規(guī)程，嚴(yán)防膠片曝光。技術(shù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行工作制度和操作規(guī)程。不熟悉操作規(guī)程者，不能單獨(dú)操作機(jī)器。 ，技術(shù)員必須熟悉該機(jī)性能、操作方法和規(guī)程，以及適合該機(jī)的攝影參數(shù)。每周五下午為機(jī)器清潔和保養(yǎng)時間，責(zé)任人都要做好所操作機(jī)器的清潔工作。 組與常規(guī)組人員定期輪換，原則上具有醫(yī)師職稱、持有上崗證人員方能進(jìn) CT 室單獨(dú)操作 CT 機(jī)。即不管患者要照多少部位，均由首先接診的技師完成，檢查完后即刻進(jìn)行影像處理，并將打印好的照片交給醫(yī)師診斷。 ，攝片人員必須在申請單上注明檢查時間，并及時把影像傳送到工作站處理。 ，整理好申請單、照片和片袋，嚴(yán)格核對，發(fā)現(xiàn)不符要立刻糾正。 掃描前要向患者解釋掃描方法，訓(xùn)練患者按指令屏氣。 （ 3）查攝影條件：核對電源電壓、臺次、程序、焦點(diǎn)和攝影參數(shù)（如 kV、 mAs 等）。 ，要求作到三查七對： （ 1）查申請單：核對姓名、病歷號、 X 線號、攝片部位和位置。為了能準(zhǔn)確掌握標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)定期組織學(xué)習(xí)《 X 線影片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，甲級片率要達(dá)到 ≥55%，廢片率 ≤2%。實事求是地評判照片等級，作為技術(shù)考核依據(jù)。醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員應(yīng)協(xié)助科主任組織本組業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)研討、改進(jìn)技術(shù)提高照片質(zhì)量。 十三 .每月 28日，醫(yī)療質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)隨機(jī)抽查 20 份照片，按《放射科報告質(zhì)量要求及評分標(biāo)準(zhǔn)》對照片質(zhì)量進(jìn)行評定，規(guī)范診斷報告書寫，對診斷質(zhì)量進(jìn)行評定，發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給醫(yī)師，評定結(jié)果作為專業(yè)考核的重要依據(jù)，對廢片、錯、漏、誤診與當(dāng)月績效掛鉤。診斷意見用簡單的概括語句表達(dá)，其內(nèi)容包括： X 線檢查方法、重要X 線所見、病理基礎(chǔ)和可能疾病。達(dá)不到者按考核標(biāo)準(zhǔn)予以扣分。如果放射診斷與臨床表現(xiàn)和診斷不一致或差別很大，要重新審查 X 線所見或診斷意見是否正確，必要時重復(fù) X 線檢查，如果 X 線檢查正確無誤，應(yīng)主動與臨床聯(lián)系，與臨床醫(yī)師會診，以明確診斷。 ，不符合者應(yīng)重復(fù)讀片及分析 。 ，作出診斷意見。 3．承諾出報告時間： ⑴ X 線報告：急診 20 分鐘，普通 1 小時； ⑵ CT 報告：急診 30 分鐘，普通 1 小時。有鑒別意義的陰性表現(xiàn)亦應(yīng)描述，描述應(yīng)盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。病變描述要真實地反映觀察的過程。有舊片者要與舊片作比較。嚴(yán)禁不用觀片燈，在走道或不宜觀片的地方隨便看片，以免發(fā)生錯誤。報告書寫要規(guī)范化，要按衛(wèi) 生部編撰的《放射科管理和技術(shù)規(guī)程》中規(guī)定的 “診斷報告的書寫要求和格式 ”書寫診斷報告。 十一 .認(rèn)真書寫診斷報告書?？苾?nèi)設(shè)有專門登記本，每月下旬派醫(yī)師到病房和病案室查閱病歷，核對影像診斷與手術(shù)病理及最后診斷并進(jìn)行登記。中、晚班急診照片由科主任或當(dāng)班高年資醫(yī)師審閱，中、晚班值班人員 必須登記急診病人的聯(lián)系電話，以便復(fù)審
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