放射科質(zhì)量管理制度-預覽頁
【正文】 要環(huán)節(jié)。 CT 室由從事多年 CT 工作的醫(yī)師和技師為固定技術(shù)骨干，其他醫(yī)師技師采取定期輪換，以保證質(zhì)量和培養(yǎng)一專多能的人才。 六 .CT 掃描方案和是否增強由醫(yī)師進行確定，原則上由原掃描醫(yī)師書寫診斷報告。每周四為讀片時間，由科主任或高年資醫(yī)師主持，全科人員參加并作好記錄。首診醫(yī)師綜合分析會診意見后寫出診斷報告，并由參加會診的上級醫(yī)師審核簽發(fā)。凡被要求參加會診的同志均須無條件迅速回科會診。外傷的要照全胸正斜位片，做胸部 CT 檢查前一定要攝全胸正側(cè)位片。每月第四個星期四向科內(nèi)通報隨訪情況，并進行回顧性讀片，總結(jié)經(jīng)驗吸取教訓。 ，室內(nèi)光線適宜。 ，有異常表現(xiàn)的要重點描述。復 診病例對診斷明確的，要指明病變演變情況，診斷不明確的通過隨診觀察，可提出新的診斷，但應論述提出新診斷的依據(jù)。一般的診斷原則是將所有的影象所見用一個疾病去解釋，解釋不通時，才用兩個或多個疾病去解釋。要求檢查陽性率 ≥70％，診斷符合率 ≥90%。 X 線征 象可有明顯變化，診斷醫(yī)師應在透視或照片檢查 “陰性 ”的病人診斷書上寫明檢查時間。 制度是保證和提高照片質(zhì)量的重要措施，每天由質(zhì)控成員組織評片，全科人員都必須參加。達不到標準者按考核標準扣分。凡是復查照片的，應參考原照片及各種攝影條件。同一病人，同一天同一部位第二次照片時應在 X 線片上標明照片順序。 十五 .實行專機負責制與定期輪換相結(jié)合的制度，以利于專業(yè)技術(shù)的相對穩(wěn)定、保證質(zhì)量和培養(yǎng)人才，同時也有利于機器的保養(yǎng)和維護。工作中發(fā)現(xiàn)機器故障應報告科主任，并記錄故障情況及時填寫維修申請單。 十六 .影像投照技術(shù)是穩(wěn)定和提高照片質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)之一。裝完膠片后要及時蓋上儲片箱的內(nèi)外盒蓋。禁止打開暗盒，將增感屏長時間暴露，禁止用手直接觸摸增感屏，應保持無污染（如紙屑、毛發(fā)、纖維、指紋、蚊蟲等），如發(fā)現(xiàn)有污染，應及時用無水酒精棉球清潔。 。負責院感管理工作。 ，盡可能保留帶連接管的注射針在靜脈內(nèi)，并在準備室觀察 15 分鐘后方可囑病人離開，防止出現(xiàn)造影劑延遲反應。預約造影時，一定要向病人或其家屬解釋清楚注意事項。 (2).X 線機：每半年進行一次光野－照射野一致性的監(jiān)測，保持誤差小于 。在每次相機大保養(yǎng)時均要求工程師進行檢測。 六、放射科設備質(zhì)量保證檢測計劃 一 .電源條件 ，每日開機前應認真檢查電壓指示是否符合設備運 行要求，誤差值應 ≤10％。 量檢測，檢測結(jié)果備案以便及時對機器進行維修調(diào)整。 ：根據(jù)膠片的性能有差異，及時調(diào)整激光相機的參數(shù)并打印測試片進行觀測。包括密度、對比度好，無明顯的斑點感覺，肢體解剖結(jié)構(gòu)顯示清晰，失真度小；可制板。 二 .乙級片標準： 以上 1～ 5 項一項不符，但不 影響診斷則定為乙級片。 八、影像診斷報告書寫規(guī)范 影像診斷報告是一份重要的臨床檔案資料，必須認真書寫。闡明有否臨床所疑疾病的表現(xiàn)或征象，如有則應對所出現(xiàn)的病變部位、形態(tài)和大小進行描述，描述應簡潔、形象、貼切，并對該疾病應該或可能出現(xiàn)而未出現(xiàn)者說明 “未見 ”。 、外影應在描述中加以說明；難于解釋和不能據(jù)此作出影像診斷的一些表現(xiàn)等，應在描述后建議作進一步檢查，以明確這些表現(xiàn)的意義。書寫者在 “書寫醫(yī)師 ”項簽名，最好為住院醫(yī)師或以上；另一醫(yī)師在 “核對醫(yī)師 ”項簽名，最好為主治醫(yī)師以上。科主任一般由學科帶頭人或高年資醫(yī)師擔任。 決策采取民主集中制原則。 ；進修和實習醫(yī)師寫的診斷報告，應經(jīng)帶教醫(yī)師簽名后由上一級醫(yī) 師審核。 ，嚴防差錯事故；機器設備專人管理，定期進行檢修。 、典型病例和特殊病例進行復習討論。 X 線照片等級標準對照片進行質(zhì)量等級評判。 、介紹病情、檢查經(jīng)過；參加人員不分資歷，各抒己見，主持人作總結(jié)分析，提出診斷意見。 十四、影像診斷隨訪制度 ，均列為診斷隨訪對象。 定期將追蹤病例集中，由 CT、普放組共同分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓，提高診斷質(zhì)量。 。 ，參加讀片會討論，積極發(fā)言。 ，各類人員職責以及醫(yī)療質(zhì)量管理標準，診療常規(guī)，促進全體醫(yī)務人員照章辦事，落實各項制度，定期或不定期進行檢查以督促執(zhí)行并制定獎懲制度。 ，保持完好，確保正常運行。 ，以減輕由此產(chǎn)生的不良后果。 ，及時記錄差錯事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、補救措施及后果。 ；注意觀察機器有無故障提示。 7. 保持機房內(nèi)整潔，下班前要及時關機、關燈，并在機器復位切斷電源后進行清潔衛(wèi)生工作。 的保存應便于及時查找，去向明確。 ，提醒周圍人員。 ，曝光前注意關好門窗，防止漏射線對他人的損傷。 人員應帶個人劑量片監(jiān)測輻射劑量；定期體檢，及時了解輻射損傷情況。 ，并根據(jù)被檢者具體情況制定照射條件，盡可能采用高電壓、低電流，提高射線質(zhì)量，減少被檢者接受 劑量。 X 射線檢查，應嚴格掌握適應癥；對孕婦，特別是受孕后８ —１０周的，非特殊需要，不得進行下腹部 X 射線檢查 。 ，確保候診者不受射線輻射。 ，嚴格控制用量，遇有不良反應應及時與臨床醫(yī)師聯(lián)系，配合搶救。 ，保證設備處于安全工作狀態(tài)。 ，定期保養(yǎng)，定期檢查設備的接地可靠性，防止高壓電擊事故。 ，嚴格室內(nèi)照明管制。 、防火
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