【正文】 功能齊全的監(jiān)測儀外，必須配備通氣機(jī)、用于氧治療的設(shè)備、輸液泵和心肺復(fù)蘇的設(shè)備等。 除上述常規(guī)設(shè)備外，三級(jí)醫(yī)院還要配備血液氣體分析儀，麻醉氣體分析儀，創(chuàng)傷性動(dòng)、靜脈插管及測壓的全套用具，血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測儀，神經(jīng)刺激器和神經(jīng)肌肉傳遞功能監(jiān)測儀以及麻醉深 度監(jiān)測儀等設(shè)備。 三級(jí)醫(yī)院麻醉科，每個(gè)手術(shù)病人均應(yīng)達(dá)到以下五項(xiàng)最低監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)，即 ① ECG；②BP；③ SpO2；④ T℃ ；⑤全麻期間 ETCO2。 8 （ 5）呼氣末 CO2 監(jiān)測儀。 （ 3）體溫監(jiān)測儀。 在監(jiān)測儀器方面，為保障病人在麻醉期間的基本監(jiān)測與安全，應(yīng)常規(guī)配備以下六種功能的監(jiān)測設(shè)備： （ 1） 心電圖監(jiān)測儀。此外要配足麻醉咽喉鏡，氣管內(nèi)插管的全套器材與零配件，椎管內(nèi)麻醉的全套用具，血壓計(jì)及測壓裝置，麻醉記錄臺(tái)，降溫和復(fù)溫設(shè)備等常規(guī)器械。 麻醉科門診 凡全日開診者原則上可另增編制 2 人，每周 3 個(gè)工作日原則上可另增編制 1 人，每周少 于 2 個(gè)工作日不另增編制。開展體外循環(huán)的麻醉科應(yīng)視工作量酌情配備醫(yī)師和技術(shù)人員。護(hù)士的配備應(yīng)列入醫(yī)院護(hù)理部的計(jì)劃，認(rèn)真落實(shí)。 （ 3）在麻醉科人員編制中，要注意結(jié)構(gòu)的合理性，除麻醉科醫(yī)師外，應(yīng)保持一定數(shù)量的醫(yī)輔人員，醫(yī)輔人員主要包括護(hù)士和技術(shù)員等，也應(yīng)配備工程技術(shù)人員，其具體安排應(yīng)根據(jù)各單位的情況酌定。醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院因承擔(dān)麻醉學(xué)教學(xué)任務(wù)應(yīng)按總編人數(shù)另增 12～ 15%。 （ 二）人員配備 臨床麻醉 （ 1）臨床麻醉的人員編制應(yīng)按各醫(yī)院的工作任務(wù)不同而有所差異。 麻醉學(xué)研究室和實(shí)驗(yàn)室一般應(yīng)附屬在麻醉科內(nèi)。 麻醉科與所有臨床科室一樣有繁雜而技術(shù)要求較高的護(hù)理任務(wù)，因此，配備護(hù)士編制以配合麻醉科醫(yī)師工作是必要的，否則將難以貫徹有關(guān)管理規(guī)定、法規(guī)與規(guī)范（如用藥核對(duì)制度），造成醫(yī)療法律問題，因此，我省醫(yī)院要逐步給麻醉科配備護(hù)士。 麻醉科與手術(shù)室雖有共同的工作場所，但其工作性質(zhì)完全不同，因此，不能搞混合建制，建立所謂“麻醉手術(shù)科”，這是不符合麻醉學(xué)發(fā)展要求的，其結(jié)果不僅會(huì)滯后麻醉學(xué)科的發(fā)展，也不利于手術(shù)室作為一個(gè)護(hù)理單位的建設(shè)。在醫(yī)院麻醉科內(nèi)，應(yīng)建立臨床麻醉、危急病監(jiān)測治療 (critical care)、疼痛診療等分支學(xué)科并為其工作開展創(chuàng)造條件，在醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院、科研單位、三級(jí)甲等醫(yī)院的麻醉科內(nèi)，可根據(jù)工作需要，建立必要的實(shí)驗(yàn)室或研究室。為了便于醫(yī)療與教學(xué)的統(tǒng)一安排，麻醉科主任（副主任）應(yīng)兼任教研室主任。 有條件的醫(yī)院除積極實(shí)施規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)外，要積極探索主治醫(yī)師以上員的CME，并使之不斷規(guī)范化、制度化。對(duì)被定為衛(wèi)生廳進(jìn)修基地醫(yī)院的麻醉科 ,所在單位要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)并給予教學(xué)條件的支持。 （ 三）教學(xué)工作 21 世紀(jì)初期醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)是建立包括學(xué)校基礎(chǔ)教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在內(nèi)的連續(xù)統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)教育體系。 配備有開展研究所必需的專職實(shí)驗(yàn)室人員編制及儀器設(shè)備。成立研究室時(shí)必需具備以下基本條件： 要有學(xué)術(shù)水平較高、治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，具有副教授或副主任醫(yī)師以上職稱的學(xué)科或?qū)W術(shù)帶頭人。在有條件的醫(yī)院如三 級(jí)甲等醫(yī)院的麻醉科可成立麻醉學(xué)實(shí)驗(yàn)室或麻醉學(xué)研究室。 （ 二）科研工作 臨床科研是麻醉科的重要工作內(nèi)容，要制訂計(jì)劃，組織實(shí)施，定期總結(jié)。 5 （ 3）診治范圍除手術(shù)后止痛外，主要包括：①神經(jīng)痛，如三叉神經(jīng) 痛；②頸肩痛；③腰背痛；④帶狀皰疹；⑤癌痛；⑥面神經(jīng)麻痹等。其主要治療技術(shù)是神經(jīng)阻滯、藥物治療等方法， （ 1）可開設(shè)疼痛門診，條件具備時(shí)可建立以麻醉科為主、由神經(jīng)內(nèi)科和骨科等參與的多學(xué)科疼痛診療中心，或多學(xué)科疼痛研究診療中心，并配備有病床。住院醫(yī)師 1～ 3 年以輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)為主， 4～ 5 年可定向培養(yǎng)。 （ 3）待患者重要臟器功能基本穩(wěn)定后即可送回原病室。 （ 2）工作職責(zé)：進(jìn)入 AICU 的患者應(yīng)由麻醉科醫(yī)師和原床位醫(yī)師全面負(fù)責(zé)，其主要工作內(nèi)容應(yīng)是：進(jìn)行全面、連續(xù)、定量的監(jiān)測；維護(hù)患者的體液內(nèi)穩(wěn)態(tài)；支持循環(huán)、呼吸等功能的穩(wěn)定；防治感染；早期診治各種并發(fā)癥及營養(yǎng)支持等。 ⑤心肺腦復(fù)蘇以及部分中毒患者（ 如巴比妥類藥、安定藥中毒等）。 ③重要臟器功能衰竭的患者，如休克，呼吸衰竭等。 （ 1）收治對(duì)象 ①術(shù)后不能脫離呼吸機(jī)和 需要儀器或藥物支持血流動(dòng)力學(xué)的患者。 AICU 的特點(diǎn)是：①配備有先進(jìn)的設(shè)備以進(jìn)行全面、連續(xù)和定量的監(jiān)測；②早期診斷及具備先進(jìn)的治療手段；③采用現(xiàn)代化管理，因而具有較高的工作效率和搶救成功率。 麻醉科加強(qiáng)治療病室 (AICU) 凡由麻醉科主管的 ICU 也稱 AICU，但與 ICU收治范圍有所不同。 4 （ 4）待患者清醒、生命和（或）重要器官功能穩(wěn)定即可由 RR 送回病房，但麻醉后訪視仍應(yīng)由原麻醉者負(fù)責(zé)。 （ 2）在同時(shí)設(shè)有 AICU 的醫(yī)院中， RR 收治的患者應(yīng)與 AICU 收治的患者各有側(cè)重并銜接。 RR 日常工作由麻醉科醫(yī)師主持，在麻醉科醫(yī)師指導(dǎo)下由麻醉科護(hù)士進(jìn)行監(jiān)測與管理。 麻醉恢復(fù)室 （ RR） RR 是手術(shù)結(jié)束后繼續(xù)觀察病情、預(yù)防和處理麻醉后近期并發(fā)癥，保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量的重要場所。 （ 5）開展術(shù)后鎮(zhèn)痛工作，預(yù)防并早期診治各種并發(fā)癥，以利術(shù)后順利康復(fù)。 （ 4）對(duì)手術(shù)患者生理機(jī)能進(jìn)行全面、連續(xù)、定量的監(jiān)測，并調(diào)節(jié)與控制在正?；蝾A(yù)期的范圍內(nèi)，以維護(hù)患者的生命安全。 （ 2）為 手術(shù)順利進(jìn)行提供安定、無痛、肌松、合理控制應(yīng)激反應(yīng)以及無不愉快記憶等基本條件。臨床麻醉的主要工作內(nèi)容如下： （ 1）術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行檢查、評(píng)估與準(zhǔn)備，填寫麻醉前小結(jié)等有關(guān)醫(yī)療文件，需經(jīng)患者或其近家屬、法定代理人、關(guān)系人簽字。麻醉治療是麻醉科門診的重要內(nèi)容。 3 （ 5）呼吸治療等。 （ 3）接受麻醉前會(huì)診或咨詢。 （ 2）麻醉后隨訪或并發(fā)癥的診斷與治療：特別是麻醉后并發(fā)癥由麻醉科醫(yī)師親自診治是十分必要的。這種做法的優(yōu)點(diǎn)是： ①患者 入院后即可安排手術(shù)，可顯著縮短住院日期，提高床位周轉(zhuǎn)率；②