【正文】 血，此外，高血壓性心臟病、動脈硬化性心臟病、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等引起肺動脈高壓時(shí)也可引起咯血。ngyīn)? 心血管疾?。撼Ｒ?(ch225。88第八十八 頁 ，共一百四十二 頁 。)、支氣管癌等。ngyīn)? 支氣管疾病：常見的有支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎、支氣管內(nèi)膜結(jié)核 (ji233。87第八十七 頁 ，共一百四十二 頁 。ini224。)和初步處理86第八十六 頁 ，共一百四十二 頁 。? 大咯血的鑒別 (ji224。適當(dāng)調(diào)整食物。微生態(tài)藥物：雙歧桿菌、酪酸菌枯草活制劑等。（ 1）絕對臥床休息，側(cè)臥位或頭低腳高位，嚴(yán)格限制探 視（ 2）建立靜脈通道 （ 3）進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸（ 4）吸氧，保持血氧飽和度 95%以上（ 5）對于中至重度腹瀉及脫水的患者需要進(jìn)行血電解質(zhì) 和血?dú)夥治鰴z測（ 6）嚴(yán)重腹瀉者可以短暫禁食，可以進(jìn)食的急性腹瀉 者，給予清淡飲食84第八十四 頁 ，共一百四十二 頁 。y)與酸性藥物同服）83第八十三 頁 ，共一百四十二 頁 。 （ 4）胰酶腸溶片： ~， tid，餐前服（不宜 (b249。 （ 3）消得良：含脂肪酶 12024（歐洲藥典單位）、淀粉酶14000、蛋白酶 660。用法： 1~2粒， tid，餐后服。82第八十二 頁 ，共一百四十二 頁 ?？捎糜诟腥?，非感染性腹瀉。g224。81第八十一 頁 ，共一百四十二 頁 。 (1)口服蠟樣芽胞桿菌制劑：源首膠囊， 3~4粒 bid (2)口服雙歧桿菌活菌制劑：麗珠腸樂膠囊 2粒 bid (3)口服地衣芽孢桿菌制劑：整腸生膠囊 tid首劑加倍 (4)嗜酸乳酸桿菌死菌制劑：樂托兒散劑， 1袋 bid (5)復(fù)合性劑型：常樂康（含雙歧桿菌，嗜酸菌活菌） 3粒 bid。j236。四、助消化藥物 尤其適用于消化、吸收不良引起的腹瀉80第八十 頁 ，共一百四十二 頁 。不同喂食階段兒童的食物需作適當(dāng)調(diào)整 (ti225。 zh232。79第七十九 頁 ，共一百四十二 頁 。二、發(fā)熱患者 (hu224。鈣離子拮抗劑：匹維溴銨 50~100mg， tid，餐前整片吞服。對 癥 治 療一、腹痛的治療 。最常用的還是喹諾酮類。這種情況下除了 (ch77第七十七 頁 ，共一百四十二 頁 。)，反而影響腹瀉時(shí)對機(jī)體的保護(hù)作用如感染性腹瀉。? 止瀉藥應(yīng)用：盲目給予止瀉藥無益 (wo)? 腹瀉是癥狀，根本治療是病因。治療 (zh236。xi232。n x236。ng)腹瀉? 消化系統(tǒng)疾病n 胃部疾?。何s性胃炎、胃大部切除后n 腸道感染：結(jié)核、菌痢、血吸蟲病、鉤蟲病、絳蟲病、慢性阿米巴性痢疾n 腸道非感染性病變：克羅恩病、潰結(jié)、結(jié)腸多發(fā)性息肉病、吸收 (xīshōu)不良綜合征n 腸道腫瘤：結(jié)腸癌、結(jié)腸其它惡性腫瘤n 胰腺疾?。郝砸认傺?、胰腺癌、囊性纖維化、胰腺廣泛切除n 肝膽疾?。焊斡不?、慢性膽囊炎與膽石癥75第七十五 頁 ，共一百四十二 頁 。慢性 (m224。x236。x236。? 醫(yī)院內(nèi)感染、抗生素使用 亦可引起73第七十三 頁 ，共一百四十二 頁 。n ch243。x236。ng)腹瀉 持續(xù)時(shí)間 =兩個(gè)月或間隙期在 24周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉72第七十二 頁 ，共一百四十二 頁 。病 因? 急性腹瀉? 慢性 (m224。ny232。)和初步處理70第七十 頁 ，共一百四十二 頁 。? 腹瀉的鑒別 (ji224。? 進(jìn)行針對性的輔助檢查? 在上述程序完成后能夠明確病因的病人立即開始有針對性的病因治療。i)轉(zhuǎn)院治療。 68第六十八 頁 ，共一百四十二 頁 。 xiōnɡ)等。nɡ)處理原則和流程67第六十七 頁 ，共一百四十二 頁 。nɡ)特征q鑒別這些疾病的合理流程q能夠提供必要的檢查手段66第六十六 頁 ，共一百四十二 頁 。miǎn)失誤的條件失誤的條件q時(shí)刻保持對這些疾病的警惕性q掌握這些疾病主要的臨床 (l237。)快q 死亡率高q 預(yù)后與搶救是否及時(shí)密切相關(guān)65第六十五 頁 ，共一百四十二 頁 。)了一組致命性疾病 其特點(diǎn)是 :q 起病急q 變化 (bi224。急診醫(yī)生 (yīshēng)關(guān)注的主要對象是急性胸痛64第六十四 頁 ，共一百四十二 頁 。急性發(fā)生的胸痛起病急驟，患者可以講清楚確切的開始時(shí)間216。x236。 腹部病變：膽囊炎，胰腺炎等63第六十三 頁 ，共一百四十二 頁 。胸廓或胸壁疾病：胸壁肌肉勞損，肋間神經(jīng)痛，帶狀皰疹等216。胸痛胸痛 (xiōnɡ t242。? 急性胸痛 (xiōnɡ t242。ng)的竇性心律和穩(wěn)定 (wěnd236。 x236。n)? 長 QT綜合征伴發(fā)的多形性室速? QT間期正常伴極短聯(lián)律間期的多形性室速? 特發(fā)性室顫? Brugada綜合征60第六十 頁 ，共一百四十二 頁 。n)惡性心律失常的類型? 持續(xù)性室速、室顫－－最常見 (ch225。常見 (ch225。 x236。58第五十八 頁 ，共一百四十二 頁 。nzhě)發(fā)生低鉀低氯血癥，代謝性堿中毒時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鉀、鈉、氯離子。zhěn)處理? 控制感染、糾正電解質(zhì)和酸堿失衡 對感染引起的呼吸困難應(yīng)選擇有效抗生素，足量、聯(lián)合應(yīng)用。57第五十七 頁 ，共一百四十二 頁 ?！?li224。急診 (j237。最好有血?dú)夥治鲋笇?dǎo)。zhěn)處理? 氧療 除對慢性低氧血癥、二氧化碳嚴(yán)重潴留者給予低流量（ 12升 /分）吸氧外，可給予較高濃度（大于 2升 /分）吸氧，盡快 (jǐnku224。55第五十五 頁 ，共一百四十二 頁 。zhěn)處理? 保持呼吸道通暢 有異物者清除異物；痰多而粘稠者可用祛痰劑，超聲霧化吸入或適當(dāng)補(bǔ)充液體已達(dá)稀釋 (xīsh236。54第五十四 頁 ，共一百四十二 頁 。zhěn)處理? 呼吸困難的處理包括針對病因治療和對癥、支持治療。53第五十三 頁 ，共一百四十二 頁 。ngt242。n n225。52第五十二 頁 ，共一百四十二 頁 。nch225。n n225。51第五十一 頁 ，共一百四十二 頁 。w249。w249。n n225。50第五十 頁 ，共一百四十二 頁 。x236。n n225。 精神性呼吸困難 → 癔病性哮喘 精神刺激 → 有窒息感 → 呼吸淺快 → 嚴(yán)重時(shí)呼堿 無體征，暗示治療好轉(zhuǎn)49第四十九 頁 ，共一百四十二 頁 。n)分類神經(jīng)精神性呼吸困難 CNS器質(zhì)性病變（腦腫瘤，腦出血） → 腦供血 ↓，顱壓 ↑ → 呼吸頻率 (p237。呼吸困難 (hū xī k249。 大出血 → Bp↓→ 呼吸中樞 → 呼吸快。n n225。n n225。47第四十七 頁 ，共一百四十二 頁 。nɡ)呼吸困難（ 1）酸中毒：尿毒癥 ,DM,酸性代謝產(chǎn)物 → 刺激呼吸中樞 → 深大而規(guī) 則呼吸。3. 中毒性 (dn n225。46第四十六 頁 ，共一百四十二 頁 。ngy236。ng)呼吸困難的鑒別和初步處理45第四十五 頁 ，共一百四十二 頁 。? 急性 (j237。nf249。ow249。)頭痛 鎮(zhèn)痛藥及非甾體類抗炎藥 阿片類藥物? 重度頭痛 麥角類制劑 曲坦類藥物43第四十三 頁 ，共一百四十二 頁 。偏頭痛發(fā)作 (fāzu242。? 頭痛過程中至少伴隨下列一項(xiàng)：（ 1）惡心和（或）嘔吐，（ 2）畏光或畏聲? 不能歸因于其他疾病。o)無效）持續(xù) 2～ 72小時(shí)。o)或治療 (zh236。偏頭痛的臨床表現(xiàn)? 頭痛發(fā)作（未經(jīng)治療 (zh236。 偏頭痛? 定義 :發(fā)作性神經(jīng) 血管功能障礙導(dǎo)致反復(fù)(fǎnf249。ut242。tā)頭痛39第三十九 頁 ，共一百四十二 頁 。hu224。)外傷5. 頭痛由于感染、頸部、眼、耳、鼻竇、牙、口腔或其他顏面部結(jié)構(gòu)病變38第三十八 頁 ，共一百四十二 頁 。hu224。)性頭痛和其他三叉自主神經(jīng)性頭痛37第三十七 頁 ，共一百四十二 頁 。n)的分類Ⅰ 原發(fā)性頭痛 (c243。頭痛疾患 (j237。n xi224。ut242。)處理35第三十五 頁 ，共一百四十二 頁 。ng)的搶救措施34第三十四 頁 ，共一百四十二 頁 。 33第三十三 頁 ，共一百四十二 頁 。)措施? 基本生命支持（ BLS） 抽搐停止后，檢查患者氣道、呼吸 (hūxī)、循環(huán)及生命體征，如無呼吸 (hūxī)或脈搏，立即CPR 控制抽搐發(fā)作 1）地西泮 10mg，緩慢靜注（約 2mg/分） 2）頻繁抽搐，保持呼吸道通暢情況下，地西泮持續(xù)靜滴。院前緊急救護(hù) (ji249。 以上操作要求必須在幾秒內(nèi)迅速完成。2）、迅速清除口鼻咽喉腔分泌物、嘔吐物，防舌根后墜。j237。院前緊急 (jǐnj237。li232。n su237。30第三十 頁 ，共一百四十二 頁 。b249。29第二十九 頁 ，共一百四十二 頁 。ngkǒng)散大，對光反射消失或遲鈍、病理反射陽性等。? 癲癇大發(fā)作：突然意識喪失或模糊，全身強(qiáng)直，呼吸暫停，繼而四肢陣攣性抽搐，呼吸不規(guī)則，尿便失控、發(fā)紺、發(fā)作約半個(gè)小時(shí)自行停止，也有反復(fù)發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)。28第二十八 頁 ，共一百四十二 頁 。發(fā)生 (fāshēng)機(jī)制? 尚未完全明了；? 可能是由于運(yùn)動神經(jīng)元的異常放電所致；? 根據(jù)引起肌肉異常收縮的興奮信號的來源不同可分為兩種情況： 大腦 (d224。? 小兒驚厥：高熱、部分為特發(fā)性腦部損害所致。x236。26第二十六 頁 ，共一百四十二 頁 。)先天性腦部不穩(wěn)定狀態(tài)所致。? 特發(fā)性常由于 (y243。25第二十五 頁 ，共一百四十二 頁 。? 驚厥：當(dāng)肌群收縮表現(xiàn)為強(qiáng)直性和陣攣性時(shí)稱為驚厥。nɡ li232。)與驚厥? 抽搐 (tic)與驚厥 (convulsion)：均屬不隨意運(yùn)動。n)和初步處理24第二十四 頁 ，共一百四十二 頁 。? 驚厥與抽搐的判斷 (p224。在昏迷的全過程中，加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。在有明顯顱內(nèi)壓增高者，原則上每天輸液量