20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—神經(jīng)病學(xué)重點(diǎn)題型版-文庫(kù)吧資料
2024-11-19 04:49本頁(yè)面
【正文】 生素等；針灸、理療、按摩及康復(fù)功能鍛煉是功能恢復(fù)期的重要措施，有助于預(yù)防肌肉攣縮和關(guān)節(jié)變形。10. 如何更好的進(jìn)行癲癇的診斷：P308首先明確發(fā)作性癥狀是否為癲癇發(fā)作；其次是哪種類(lèi)型的癲癇或癲癇綜合征；最后明確發(fā)作的病因是什么。（2）支持條件：①脊髓MRI異常病灶≥3個(gè)椎體節(jié)段；②頭顱MRI不符合MS診斷標(biāo)準(zhǔn)；③血清NMOIgG陽(yáng)性。：肢體無(wú)力，感覺(jué)異常，眼部癥狀，共濟(jì)失調(diào)，發(fā)作性癥狀，精神癥狀，其他癥狀如膀胱功能障礙等。（2） 可干預(yù)的危險(xiǎn)因素：高血壓；吸煙；糖尿??；心房顫動(dòng)；其他心臟??；血脂異常；無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄；鐮狀細(xì)胞貧血；膳食和營(yíng)養(yǎng)；運(yùn)動(dòng)和鍛煉；肥胖等。：?jiǎn)栴}1例：簡(jiǎn)述腦血管疾病的危險(xiǎn)因素：（只需簡(jiǎn)述可干預(yù)的危險(xiǎn)因素既可）（1）高血壓；（2）心臟??；（3）糖尿病；（4）短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）及腦卒中；（5）吸煙及酗酒；（6）高脂血癥。：（1）一般處理：一般應(yīng)臥床休息2~4周，保持安靜；（2）降低顱內(nèi)壓；（）3調(diào)整血壓；（4）止血治療，防止繼續(xù)出血；（5）加強(qiáng)護(hù)理，防治并發(fā)癥；（6）如有手術(shù)適應(yīng)癥患者，需考慮手術(shù)治療。（2）個(gè)體化治療：根據(jù)患者年齡、缺血性卒中類(lèi)型、病情嚴(yán)重程度和基礎(chǔ)疾病等采取最適當(dāng)?shù)闹委煛＃?級(jí)完全癱瘓，肌肉無(wú)收縮1級(jí)肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作2級(jí)肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抵抗自身重力，即不能抬起3級(jí)肢體能抵抗重力離開(kāi)床面，但不能抵抗阻力4級(jí)肢體能做抗阻力動(dòng)作，但不完全5級(jí)正常肌力3. 腦血管病的病因：（1）血管壁病變；（2）心臟病和血流動(dòng)力學(xué)改變；（3）血液成分和血液流變學(xué)改變；（4）其他病因如栓子，腦血管受壓等。：口服氯化鉀。（7）部分患者有自主神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為皮膚潮紅、出汗增多、心動(dòng)過(guò)速、心律失常、體位性低血壓、手足腫脹及營(yíng)養(yǎng)障礙、尿便障礙等。少數(shù)患者肌肉可有壓痛，尤其以腓腸肌壓痛較常見(jiàn)，偶有出現(xiàn)Kernig征和Lasegue征等神經(jīng)根刺激癥狀。（5）發(fā)病時(shí)患者多有肢體感覺(jué)異常如燒灼感、麻木、刺痛和不適感等，可先于或與運(yùn)動(dòng)癥狀同時(shí)出現(xiàn)。嚴(yán)重病例可累及肋間肌和膈肌致呼吸麻痹?！屠拙C合征中AIDP型（經(jīng)典型GBS）臨床表現(xiàn)：（背）（1）任何年齡、季節(jié)均可發(fā)?。?）病前1～3周常有呼吸道或胃腸道感染癥狀或疫苗接種史（3）急性起病，病情多在2周左右達(dá)到高峰（4）首發(fā)癥狀多為肢體對(duì)稱(chēng)性遲緩性肌無(wú)力，自遠(yuǎn)端漸向近端發(fā)展或自近端向遠(yuǎn)端加重，常由雙下肢開(kāi)始逐漸累及軀干肌、腦神經(jīng)。）21. 吉蘭—巴雷綜合征（GBS）病因：可能與空腸彎曲菌感染有關(guān)。（檢查方法：用竹簽輕劃足底外側(cè)，自足跟向前至小趾根部足掌時(shí)轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)。：特 點(diǎn)癲癇發(fā)作假性癲癇發(fā)作發(fā)作場(chǎng)合任何情況下有精神誘因及有人在場(chǎng)發(fā)作特點(diǎn)突然刻板發(fā)作發(fā)作形式多樣，有強(qiáng)烈的自我表現(xiàn)，如閉眼、哭叫、手足抽動(dòng)和過(guò)度換氣等眼位上瞼抬起，眼球上竄或向一側(cè)偏轉(zhuǎn)眼瞼緊閉，眼球亂動(dòng)面色發(fā)紺蒼白或發(fā)紅瞳孔散大對(duì)光反射消失正常，對(duì)光反射存在對(duì)抗被動(dòng)運(yùn)動(dòng)不能可以摔傷、舌咬傷、尿失禁可有無(wú)持續(xù)時(shí)間及終止方式約1～2分鐘，自行停止可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)，需安慰及暗示Babinski征常（＋）（－）17. 急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)（結(jié)合課本P322進(jìn)行復(fù)習(xí)）18. 單根動(dòng)眼神經(jīng)損傷瞳孔放大。（2）非運(yùn)動(dòng)癥狀：包括感覺(jué)障礙、自主神經(jīng)功能障礙、精神障礙等。至疾病晚期，由于全身僵硬，活動(dòng)困難，終至不能起床，最后常死于肺炎等各種并發(fā)癥。通常感覺(jué)系統(tǒng)和括約肌功能不受累。：0級(jí)完全癱瘓，肌肉無(wú)收縮1級(jí)肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作2級(jí)肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抵抗自身重力，即不能抬起3級(jí)肢體能抵抗重力離開(kāi)床面，但不能抵抗阻力4級(jí)肢體能做抗阻力動(dòng)作，但不完全5級(jí)正常肌力12. 顱腦CT掃描是診斷腦出血（ICH）的首選方法，臨床疑診蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）首選頭顱CT平掃檢查。（按運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路的不同部位）：（1） 大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)神經(jīng)元及其發(fā)出的下行纖維病變導(dǎo)致上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，也稱(chēng)痙攣性癱瘓，主要臨床表現(xiàn)有肌力減弱、肌張力增高、腱反射活躍或亢進(jìn)、淺反射的減退或消失、無(wú)明顯的肌萎縮等。）（2）下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害：受累肌肉張力過(guò)低或消失而出現(xiàn)遲緩性構(gòu)音障礙，共同特點(diǎn)是發(fā)音費(fèi)力和聲音強(qiáng)弱不等。、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的表現(xiàn)：P8182（1）上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害：?jiǎn)蝹?cè)脊髓束病變時(shí)，造成對(duì)側(cè)中樞面癱和舌癱，主要表現(xiàn)為雙唇和舌承擔(dān)的輔音部分不清晰，發(fā)音和語(yǔ)言共鳴正常。常見(jiàn)于腓總神經(jīng)損傷，脊髓灰質(zhì)炎或進(jìn)行性腓骨肌萎縮等。多見(jiàn)于進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥，也可見(jiàn)于進(jìn)行性脊肌萎縮癥、少年型脊肌萎縮癥等疾病。（3）慌張步態(tài)：是帕金森病的典型針狀之一。常見(jiàn)于腦癱的患者。：（經(jīng)典步態(tài)掌握（3）（6））：P8586（1）痙攣性偏癱步態(tài)：常見(jiàn)于
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