20xx年醫(yī)學(xué)專題—神經(jīng)病學(xué)第二講-文庫(kù)吧資料
2024-11-15 13:23本頁(yè)面
【正文】 能復(fù)述,傳導(dǎo)性失語(yǔ)(Conductive aphasia, CA),口語(yǔ)清晰, 自發(fā)語(yǔ)言\聽(tīng)理解正常, 語(yǔ)音錯(cuò)語(yǔ)(如鉛筆?先北), 找詞困難,失語(yǔ)癥臨床表現(xiàn),第三十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。n): 優(yōu)勢(shì)半球緣上回皮質(zhì)或深部白質(zhì)內(nèi)弓狀纖維,1. 外側(cè)裂周圍(zhōuw233。,病變(b236。ng 224。)半球Wernicke區(qū)(顳上回后部),失語(yǔ)癥臨床表現(xiàn),1. 外側(cè)裂周圍(zhōuw233。書寫障礙,第二十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。)裂周圍失語(yǔ)綜合征,Broca 失語(yǔ)(shī yǔ)(Broca aphasia, BA),口語(yǔ)表達(dá)明顯障礙 典型非流利型口語(yǔ), 語(yǔ)量少, 講話費(fèi)力 發(fā)音amp。n): 優(yōu)勢(shì)半球Broca區(qū) (額下回后部),失語(yǔ)癥臨床表現(xiàn),1. 外側(cè)(w224。,病變(b236。ng m237。n chu225。ng)性失語(yǔ)(Transcortical aphasia) 分水嶺區(qū)失語(yǔ)綜合征,經(jīng)皮層運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)(transcortical motor aphasia, TCMA) 經(jīng)皮層感覺(jué)性失語(yǔ)(transcortical sensory aphasia, TCSA) 經(jīng)皮層混合性失語(yǔ)(mixed transcortical aphasia, MTA),第二十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。nɡ)分類,2. 經(jīng)皮層(p237。o)位于分水嶺區(qū) 復(fù)述相對(duì)保留,失語(yǔ)癥(國(guó)內(nèi)常用)臨床(l237。,共同點(diǎn): 病灶(b236。,共同點(diǎn): 病灶在外側(cè)裂周圍(zhōuw233。命名,要點(diǎn)(y224。sh249。表達(dá)(聽(tīng)\說(shuō)) 文字理解amp。ini224。n),意識(shí)清晰,第二十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。n)的必要條件,失語(yǔ)癥(Aphasia)概念(g224。)缺損 口\咽喉\舌等發(fā)音器官 肌癱瘓amp。)\手語(yǔ)等) 表達(dá)\理解能力受損或喪失,第二十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。i)導(dǎo)致語(yǔ)言交流能力障礙,后天獲得的各種語(yǔ)言符號(hào)(口語(yǔ)\文字(w233。ini224。,第二節(jié) 失語(yǔ)癥 Aphasia,第二十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。n chu225。)反應(yīng)，甚至出現(xiàn)大小便潴留，蠟樣屈曲，違拗癥，言語(yǔ)刺激觸及其痛處可有流淚、心率增快等情感反應(yīng)，緩解后多能清楚回憶發(fā)病過(guò)程。 sh237。nɡ)分類,（二）意志缺乏癥（abulia）,第二十頁(yè)，共六十一頁(yè)。ng)存在 記憶功能尚好 缺乏始動(dòng)性：不語(yǔ)少動(dòng)，對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)、無(wú)欲望 可有額葉釋放反應(yīng)：掌頦反射、吸吮反射 多由雙側(cè)額葉病變所致,意識(shí)障礙臨床(l237。 sh237。nɡ)分類,與昏迷鑒別: 讓患者 “睜開(kāi)你的眼睛” “向上看”, “向下看”, “看你的鼻尖”, 可做出鑒別,（一）閉鎖綜合征（lockedin syndrome）,第十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。皮質(zhì)脊髓束受損),意識(shí)障礙臨床(l237。zh237。ng 224。)狀態(tài)(vegetative state),大腦半球嚴(yán)重受損而腦干功能相對(duì)保留的一種(yī zhǒnɡ)狀態(tài),意識(shí)障礙臨床分類,認(rèn)知功能喪失，呼之不應(yīng)，不能與外界交流； 有自發(fā)性或反射性睜眼，偶可發(fā)現(xiàn)視物追蹤； 有無(wú)意義的哭笑； 存在吸吮、咀嚼和吞咽等原始反射； 有覺(jué)醒睡眠周期，大小便失禁； 持續(xù)在3個(gè)月以上,第十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。)障礙醒狀昏迷(coma vigil),(3)植物(zh237。,三、 特殊類型意識(shí)(y236。呼吸節(jié)律不規(guī)則 \多汗\尿便潴留或失禁) ?常見(jiàn)于腦干梗死,(2)無(wú)動(dòng)性緘默(jiānm242。nd242。ng 224。ng)綜合征(decorticate syndrome),意識(shí)障礙臨床分類,第十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。)廣泛損害(CVD\外傷等),(1) 去皮層(p237。吞咽 光\角膜反射存在, 對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng) 去皮層強(qiáng)直狀態(tài), 病理征(+) 保持覺(jué)醒睡眠周期(上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)未受損) 見(jiàn)于缺氧性腦病, 腦皮質(zhì)(p237。ng 224。i)臨床分類,二、以意識(shí)內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙,第十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。ng)狀態(tài)(delirium state)較前者嚴(yán)重,意識(shí)障礙(zh224。ngt224。)障礙臨床分類,二、以意識(shí)內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙,第十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。ng)意識(shí)模糊(acute confusion state
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