20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童缺鐵和缺鐵性貧血防治建議-文庫吧資料
2024-11-19 04:49本頁面
【正文】 如無相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查條件可直接開始診斷性治療，鐵劑治療有效可診斷為IDA。凡符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)中的第1和第2項(xiàng)，即存在小細(xì)胞低色素性貧血者，結(jié)合病史和相關(guān)檢查排除其他小細(xì)胞低色素性貧血，可擬診為IDA。對(duì)于診斷困難，或診斷后鐵劑治療效果不理想的患兒，有條件的單位可以考慮進(jìn)行，以明確或排除診斷。5．鐵代謝檢查指標(biāo)符合IDA診斷標(biāo)準(zhǔn)：下述4項(xiàng)中至少滿足兩項(xiàng)，但應(yīng)注意血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度易受感染和進(jìn)食等因素影響，并存在一定程度的晝夜變化.①血清鐵蛋白(serum ferritin，SF)降低(15μg／L)，建議最好同時(shí)檢測(cè)血清CRP，盡可能排除感染和炎癥對(duì)血清鐵蛋白水平的影響；②血清鐵(serum iron，SI)10．7μmol／L(60μg／d1)；③總鐵結(jié)合力(total iron binding capacity，TIBC)62．7μmol／L(350μg／ d1)；④轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(transferrin saturation，TS)15％。3．具有明確的缺鐵原因：如鐵供給不足、吸收障礙、需求增多或慢性失血等。由于海拔高度對(duì)Hb值的影響，海拔每升高1000米，Hb上升約4％。3．Hb正常，且外周血成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常。四、缺鐵診斷標(biāo)準(zhǔn)1．具有導(dǎo)致缺鐵的危險(xiǎn)因素，如喂養(yǎng)不當(dāng)、生長發(fā)育過快、胃腸疾病和慢性失血等。4．生長發(fā)育旺盛，鐵的需求量增加：嬰兒和青春期兒童生長發(fā)育快，對(duì)鐵的需求量大，未及時(shí)添加富鐵食物，易于發(fā)生ID。2．鐵攝人量不足：母乳盡管鐵吸收率高，但含鐵量低；長期單純母乳喂養(yǎng)而未及時(shí)添加富含鐵的食物，或未使用鐵強(qiáng)化配方乳是兒童ID的重要原因。因此，早產(chǎn)、雙胎或多胎、胎兒失血和孕母嚴(yán)重缺鐵均可導(dǎo)致胎兒先天儲(chǔ)鐵減少。導(dǎo)致兒童ID的主要原因包括：1．先天儲(chǔ)鐵不足：妊娠期孕母的鐵逆濃度梯度跨胎盤主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)至胎兒。因此從病理生理角度而言，導(dǎo)致ID的原因可劃分為吸收減少和丟失增多。為簡便起見，本防治建議將鐵減少期和紅細(xì)胞生成缺鐵期統(tǒng)一命名為“缺鐵”。紅細(xì)胞生成缺鐵期由于儲(chǔ)存鐵進(jìn)一步降低或耗竭，血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，
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