20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—hiv-丙肝-職業(yè)暴露的處理-文庫(kù)吧資料
2024-11-19 04:43本頁(yè)面
【正文】 3個(gè)月，再檢測(cè)病毒載量，如果HCVRNA仍然陽(yáng)性，開(kāi)展抗病毒治療。如HCV RNA陽(yáng)性，只要有治療意愿，無(wú)治療禁忌證，均可采取抗病毒治療。大多數(shù)患者在暴露后26個(gè)月之間發(fā)生血清轉(zhuǎn)化，而血清中的HCVRNA在暴露后數(shù)日至8周內(nèi)可檢測(cè)到，如果暴露后24周時(shí)檢測(cè)抗HCV抗體和HCV RNA均為陰性，那么可認(rèn)定本次暴露沒(méi)有發(fā)生HCV感染。 立即行抗HCV檢測(cè)；：如果暴露源為明確的HCV現(xiàn)癥感染者〔HCVRNA陽(yáng)性〕，建議暴露后：、暴露者。丙型肝炎病毒：無(wú)HCV疫苗，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。評(píng)價(jià)暴露者：通過(guò)乙肝疫苗接種史和接種反響評(píng)估接觸者乙肝病毒感染的免疫狀況。對(duì)源患者進(jìn)行乙肝病毒外表抗原病毒檢測(cè)。〔3〕受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如用70%%聚維酮碘溶液進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被接觸的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。：〔1〕用肥皂水和流動(dòng)水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的粘膜。暴露后預(yù)防措施包括接種疫苗，注射免疫球蛋白或抗毒素或抗體、使用針對(duì)病原體治療的藥物、隨訪觀察、心理評(píng)估和心理干預(yù)等。 職業(yè)暴露后預(yù)防職業(yè)暴露后預(yù)防是指在工作過(guò)程中意外地接觸到某種病原體，但尚不能確定是否已經(jīng)被病原體感染，也沒(méi)有發(fā)病的情況下，對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防的措施。nbsp。nbsp。如果是黏膜暴露，就用大量生理鹽水對(duì)局部進(jìn)行反復(fù)沖洗。暴露者應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表〞，完成后資料交院感科存稿。強(qiáng)化用藥程序：強(qiáng)化用藥程序是在根本用藥程序的根底上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，如佳息患或利托那韋，均使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。根本用藥程序：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。暴露源病毒載量水平不明時(shí)，可使用根本用藥程序。?amp。nbsp。發(fā)生一級(jí)暴露但暴露源病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級(jí)暴露但暴露源病毒載量水平為輕度時(shí)，使用根本用藥程序。nbsp。超過(guò)24小時(shí)的，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。實(shí)施預(yù)防性用藥。發(fā)生大范圍潑濺事故時(shí)，應(yīng)立即通知實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)導(dǎo)和平安負(fù)責(zé)人到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，查清情況，確定消毒范圍和程序。〔4〕衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進(jìn)行消毒處理。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。局部應(yīng)急處理措施〔1〕立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。〔2〕經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床病癥、CD4計(jì)數(shù)低者，為重度類(lèi)型。發(fā)生以下情形時(shí)，確定為三級(jí)暴露：〔1〕暴露源為體液、血
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