【正文】 況及婚產(chǎn)式外陰：發(fā)育情況及婚產(chǎn)式n 陰道：是否通暢，粘膜情況，分泌物顏色、性陰道：是否通暢，粘膜情況，分泌物顏色、性 狀狀、量及有無異味、量及有無異味n 宮頸：大小、硬度、撕裂、息肉、腺囊腫、觸宮頸：大小、硬度、撕裂、息肉、腺囊腫、觸 血血、舉痛及搖擺痛、舉痛及搖擺痛n 宮體：位置、大小、活動度、硬度及有無壓痛宮體：位置、大小、活動度、硬度及有無壓痛n 附件：有無包塊、增厚及壓痛，包塊的位置、附件：有無包塊、增厚及壓痛，包塊的位置、 大大小、活動度、有無壓痛及與子宮及盆壁關(guān)系小、活動度、有無壓痛及與子宮及盆壁關(guān)系 (guān x236。以及腫塊的位置、大小、形狀、硬度、活動度和子宮的關(guān)系位置、大小、形狀、硬度、活動度和子宮的關(guān)系第二十七 頁 ，共四十九 頁 。)診檢查的內(nèi)容診檢查的內(nèi)容n 陰道：了解其通暢度、彈性、及深度，有無畸形、瘢痕、結(jié)節(jié)或陰道：了解其通暢度、彈性、及深度，有無畸形、瘢痕、結(jié)節(jié)或腫塊及陰道穹窿情況，有無觸痛腫塊及陰道穹窿情況，有無觸痛n 宮頸：了解宮頸硬度、大小、形狀及外口情況，有無接觸宮頸：了解宮頸硬度、大小、形狀及外口情況，有無接觸性出血、有無宮頸舉痛及搖擺痛性出血、有無宮頸舉痛及搖擺痛n 子宮：捫清子宮的位置、大小、形狀、硬度、活動度、表面子宮：捫清子宮的位置、大小、形狀、硬度、活動度、表面情況以及有無壓痛情況以及有無壓痛n 附件：查清子宮附件處有無增厚、腫塊或壓痛。婦科婦科 (f249。ji224。婦科婦科 (f249。y237。婦科婦科 (f249。i)三合診三合診n 是對雙合診的重要彌補(bǔ)是對雙合診的重要彌補(bǔ)n 在生殖器官腫瘤、結(jié)核，在生殖器官腫瘤、結(jié)核，內(nèi)異癥、炎癥的檢查時尤內(nèi)異癥、炎癥的檢查時尤為重要為重要三合三合 (sān h233。婦科婦科 (f249。kē)檢查檢查n 檢查者用一手的兩指放入檢查者用一手的兩指放入陰道，另一手在腹部配合陰道，另一手在腹部配合檢查檢查n 目的是檢查陰道、宮頸、宮目的是檢查陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢體、輸卵管、卵巢 (luǎnch225。xiǎo)、有無、有無 出血糜爛、潰瘍、出血糜爛、潰瘍、 贅生物、腫物等贅生物、腫物等n 可行宮頸細(xì)胞學(xué)檢可行宮頸細(xì)胞學(xué)檢 查及宮頸分泌物檢查及宮頸分泌物檢 查查第二十二 頁 ，共四十九 頁 。)、囊、囊 腫等腫等 *檢查陰道分泌物－－有檢查陰道分泌物－－有 無滴蟲、假絲酵母菌、無滴蟲、假絲酵母菌、 淋菌等淋菌等第二十一 頁 ，共四十九 頁 。)后側(cè)面觀后側(cè)面觀第二十 頁 ，共四十九 頁 。)后正后正面觀面觀窺器放置窺器放置 (f224。kē)檢查檢查窺器放置窺器放置 (f224。o)窺器檢窺器檢查查第十九 頁 ，共四十九 頁 。意，禁用窺器檢查。為止。婦科婦科 (f249。n y242。婦科婦科 (f249。婦科婦科 (f249。體格檢查體格檢查n盆腔檢查的方法及歨驟盆腔檢查的方法及歨驟n 陰道窺器的使用陰道窺器的使用n雙合診雙合診n 三合三合 (sān h233。nzhě)，尊重患者，尊重患者 (hu224。o) 宮頸宮頸 宮體宮體 雙側(cè)附件雙側(cè)附件第十四 頁 ，共四十九 頁 。)及四肢等及四肢等n 腹部檢查腹部檢查n 視診－－腹型、瘢痕、妊娠紋、腹壁疝等視診－－腹型、瘢痕、妊娠紋、腹壁疝等n 觸診－－壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾腎情況，包塊（位觸診－－壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾腎情況，包塊（位置、大小、形狀、質(zhì)地、活動度、光滑度、壓痛）等置、大小、形狀、質(zhì)地、活動度、光滑度、壓痛）等n 叩診－－移動性濁音等叩診－－移動性濁音等n 聽診－－腸鳴音等聽診－－腸鳴音等n 若妊娠－－宮高、腹圍、胎位、胎心、宮縮等若妊娠－－宮高、腹圍、胎位、胎心、宮縮等第十三 頁 ，共四十九 頁 。體格檢查體格檢查全身檢查全身檢查1腹部檢查腹部檢查2盆腔檢查3第十二 頁 ，共四十九 頁 。婦科病史及檢查婦科病史及檢查 (jiǎnch225。如足月產(chǎn)子女?dāng)?shù)。婦科病史婦科病史n 婚育史婚育史 (marital and reproductive history)n 婚姻史婚姻史n 婚次、結(jié)婚年齡婚次、結(jié)婚年齡n 男方健康狀況及雙方同居情況男方健康狀況及雙方同居情況n 生育生育 (shēngy249。婦科病史婦科病史n 月經(jīng)史月經(jīng)史 (menstrual history)n 初潮年齡初潮年齡n 月經(jīng)周期月經(jīng)周期n 經(jīng)期持續(xù)時間經(jīng)期持續(xù)時間n 經(jīng)量經(jīng)量n 經(jīng)期伴隨癥狀－－痛經(jīng)、經(jīng)前或經(jīng)后不適經(jīng)期伴隨癥狀－－痛經(jīng)、經(jīng)前或經(jīng)后不適n 末次月經(jīng)日期末次月經(jīng)日期 (r236。ngku224。)20字字n 多個主要癥狀，按照時間順序?qū)懚鄠€主要癥狀，按照時間順序?qū)憂 現(xiàn)病史現(xiàn)病史 (present illness) n 本次疾病發(fā)生、演變、診療全過程本次疾病發(fā)生、演變、診療全過程n 應(yīng)以主訴為核心，按時間順序書寫應(yīng)以主訴為核心，按時間順序書寫n 包括起病時間、主要癥狀特點(diǎn)、伴隨癥狀、診療情況、飲食睡眠及二便等一般情況包括起病時間、主要癥狀特點(diǎn)、伴隨癥狀、診療情況、飲食睡眠及二便等一般情況n