化療所致的惡心嘔吐-文庫(kù)吧資料
2024-11-19 01:03本頁(yè)面
【正文】 ； 急性肌張力障礙者，可肌肉注射東莨菪堿、山莨菪堿、阿托品或苯海拉明或地西泮； 對(duì)癥：少數(shù)急性心肌損害可靜脈滴注能量合劑和復(fù)方丹參等。還具有5HT3RA特性。,低治療指數(shù)止吐藥,甲氧氯普胺、丁酰苯類(lèi)、吩噻嗪類(lèi)和大麻酯 對(duì)接受高致吐風(fēng)險(xiǎn)藥物化療的患者，這類(lèi)止吐藥不作為首選藥物。,NK1 RA多為CYP3A4抑制劑，地塞米松為CYP3A4底物，與NK1RA聯(lián)用時(shí)，地塞米松需要減量。 阿瑞吡坦（Aprepitant）增加了5HT受體拮抗劑的止吐作用，并且增強(qiáng)皮質(zhì)類(lèi)固醇激素地塞米松抑制急性和延遲性順鉑誘導(dǎo)的嘔吐的作用。 阿瑞吡坦能夠增加地塞米松的作用時(shí)間(曲線(xiàn)下面積) 。 在等效劑量時(shí)，皮質(zhì)類(lèi)固醇激素具有相同的療效和安全性,可互相替代。,5HT3受體拮抗劑 （serotonin receptor antagonists）,常用5HT3R拮抗劑的特點(diǎn),第一代5HT3受體拮抗劑的特點(diǎn)： 與5HT3受體親和力相似,半衰期均9小時(shí) 肝腎功能異常不必調(diào)整劑量 個(gè)體差異大, 建議用最小有效劑量 對(duì)各類(lèi)嘔吐療控制率: 高劑量順鉑: 48%73% 中致吐性抗癌藥物: 60%85％ 對(duì)遲發(fā)性嘔吐控制不佳: CR率:28% 對(duì)預(yù)期性惡心/嘔吐控制不佳 常見(jiàn)的副作用: 頭暈/頭痛,腹部不適,便秘, 嗜睡,腹瀉, 偶有轉(zhuǎn)氨酶升高,CR: 無(wú)嘔吐和沒(méi)有明顯的惡心,第二代5HT3受體拮抗劑的特點(diǎn) （Palonosetron 帕洛諾司瓊）,第二代5HT3受體拮抗劑的特點(diǎn)： 5HT3受體親和力是第一代的30100倍 藥物血漿半衰期長(zhǎng)達(dá)40小時(shí) 臨床療效: 對(duì)急性惡心/嘔吐的控制率并不優(yōu)于第一代拮抗劑 對(duì)中致吐性抗癌藥物所致遲發(fā)性嘔吐的控制率明顯優(yōu)于第一代 副作用與第一代5HT3受體拮抗劑相似或較輕 FDA批準(zhǔn)的適應(yīng)癥(2003.7.25): 中高致吐性化療藥物引起的急性嘔吐 中致吐性化療藥物引起的遲發(fā)性嘔吐,皮質(zhì)類(lèi)固醇激素 （corticosteroid）,止吐機(jī)制不太明確，可能和抗炎有關(guān)。 還有皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，精神類(lèi)藥物，莨菪堿，抑酸藥物。,同步放化療所致嘔吐的治療,同步放化療患者根據(jù)化療的催吐強(qiáng)度來(lái)接受預(yù)防性止吐藥治療。 其它藥物:勞拉西泮、屈大麻酚、大麻隆、氟哌
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