20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹部及四肢檢查-文庫吧資料
2024-11-18 23:17本頁面
【正文】 42。ng)檢查法,第八十頁，共一百三十四頁。)方法 1. 壓痛 2. 直接叩擊痛 3. 間接叩擊痛,第七十九頁，共一百三十四頁。,㈢.脊柱(jǐzh249。 d242。)活動度檢查法,第七十七頁，共一百三十四頁。,作前曲、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)(xu225。 45186。 35186。 60186。 45186。ng)活動度,前屈 后伸 左右側(cè)彎 旋轉(zhuǎn)(xu225。)活動度,１.正常(zh232。)增厚/粘連 肩部/胸廓畸型,第七十五頁，共一百三十四頁。,②器質(zhì)性側(cè)凸（改變(gǎibi224。i)可以糾正）,兒童坐立姿勢不端正 椎間盤脫出癥 一側(cè)下肢(xi224。,⑶.脊柱(jǐzh249。,脊柱(jǐzh249。 髖關(guān)節(jié)結(jié)核、先天性髖關(guān)節(jié)后脫位等。)前凸,多發(fā)生(fāshēng)于,晚期孕娠、大量腹水(f249。tā)：外傷性脊椎骨折等,胸段,第七十一頁，共一百三十四頁。,⑴.脊柱(jǐzh249。)后凸（駝背） ⑵.脊柱前凸 ⑶.脊柱側(cè)凸,２.脊柱(jǐzh249。,用手指(shǒuzhǐ)沿脊柱棘突從上向下劃壓,生理彎曲(wānqū)度檢查方法,第六十九頁，共一百三十四頁。,㈠.脊柱(jǐzh249。,一.脊柱(jǐzh249。,脊柱(jǐzh249。腸鳴音活躍、亢進(jìn)、減弱和消失的 判斷標(biāo)準(zhǔn)。 肝上下界、肝區(qū)叩擊痛、移動性濁音、膀胱叩診。n)改變及壓痛的臨 床意義。 壓痛與反跳痛的臨床意義。o)知識點,腹部膨隆、腹部凹陷、腹壁靜脈曲張、胃腸型和蠕 動波的臨床意義。,重要(zh242。,血管雜音(z225。,3.血管(xu232。): 正常: 異?，F(xiàn)象:,空腹(kōngf249。,2.振水音,定義(d236。nɡ ji224。n),腸鳴音減弱,腸鳴音消失,聽,第六十頁，共一百三十四頁。),腸鳴音亢進(jìn)(k224。)： 正常腸鳴音: 45次/分 異常腸鳴音:,腸鳴音活躍(hu243。,1.腸鳴音,定義(d236。)聽診,聽診(tīngzhěn)方法: 聽診內(nèi)容:,腸鳴音,振水音,血管(xu232。,（四）腹部(f249。)液體超過1000ml以上時，即可叩出移動性濁音。 當(dāng)腹腔內(nèi)游離(y243。yīn),移動性濁音：指因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動的現(xiàn)象。ng)濁音界,叩,第五十七頁，共一百三十四頁。ng)位置及大小 肝上界右鎖骨中線第5肋間 肝下界右季肋下緣 肝上下徑911cm ③ 異常及臨床意義,第五十六頁，共一百三十四頁。ng)叩診,叩,肝上界及肝下界叩診 叩診方法 正常(zh232。ng)叩診音: 鼓音區(qū)域呈濁音或?qū)嵰?濁音區(qū)域呈鼓音,叩,第五十五頁，共一百三十四頁。)叩診音,正常叩診音:大部分區(qū)域為鼓音 異常(y236。,2.腹部(f249。,1.叩診(k242。 b249。)叩診,叩診(k242。,（三）腹部(f249。ch225。)的器官,1.腹直肌 2.腱劃 3.右腎下極 4.盲腸 5.椎體 6.脹大的膀胱 7.腹主動脈 8.橫結(jié)腸 9.乙狀結(jié)腸(yǐzhu224。,7.正常腹部觸及(ch249。)病人等。,6.膀胱(p225。)，即Murphy征陽性。,膽囊(dǎnn225。,5.膽囊(dǎnn225。ng)大小測量,第Ⅰ測量（甲乙線）指左鎖骨中線與左肋緣交點(jiāodiǎn)至脾下緣的距離（以CM表示） 第Ⅱ測量（甲丙線）指左鎖骨中線與左肋緣交點至脾最遠(yuǎn)點的距離 第Ⅲ測量（丁戊線）指脾右緣與前正中線的距離,“+” “”,第四十八頁，共一百三十四頁。,腫大脾臟(p237。ng)腫大見于: 慢性肝炎、傷寒、粟粒性結(jié)核、急性瘧疾、,中度脾臟腫大見于:肝硬化，慢性淋巴細(xì)胞白血病,高度脾腫大見于：慢性粒細(xì)胞白血病、黑熱病、慢性瘧疾骨髓纖維化癥等。ng)觸診臨床意義,輕度脾臟(p237。,脾臟(p237。,脾腫大的分度（深吸氣時） 輕度：脾在肋下不超過(chāogu242。z224。ng)觸診,第四十五頁，共一百三十四頁。,4.脾臟(p237。,正常情況下脾不易觸及，若內(nèi)臟下垂，左胸腔積液、積氣時膈下降，脾向下移位，此外，能觸到脾即為脾腫大。,局限性肝腫大：見于肝膿腫，肝腫瘤、肝囊腫等。,彌漫性肝腫大:見于肝炎、肝淤血(yūxu232。ng)觸診臨床意義,肝 臟： 正常成人肝臟一般觸不到,但腹壁松軟的瘦者深吸氣時可觸及肝臟(肋下1cm、劍突下3cm)、表面光滑(guāng hu225。,第四十三頁，共一百三十四頁。 異常：急性肝炎時表面光滑，邊緣鈍； 脂肪肝、肝瘀血(yū xu232。ng)時應(yīng)描述其： 大 小 形 態(tài) 質(zhì)軟 質(zhì) 地 質(zhì)韌 壓 痛 質(zhì)硬,第四十二頁，共一百三十四頁。,肝臟(gānz224。,正常肝臟(gānz224。li224。ng)觸診方法,觸,第三十九頁，共一百三十四頁。nɡ ɡū)內(nèi)容: 大小 質(zhì)地 表面狀態(tài) 邊緣 壓痛 正常肝臟,觸,第三十八頁，共一百三十四頁。,3.肝臟(gānz224。z224。)觸診,肝臟(gānz224。)方法,觸,第三十六頁，共一百三十四頁。ng)刺激 腹膜刺激征,觸,第三十五頁，共一百三十四頁。ng)及反跳痛,（2）反跳痛
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