脊柱與四肢檢查ppt課件-文庫吧資料
2024-12-14 05:48本頁面
【正文】 擊法 (圖 )。 (二 )叩擊痛 (1)直接叩擊法 檢查者用手指或叩診槌直接叩擊各椎體的棘突。某部位壓痛多示其相應(yīng)的脊椎或肌肉有病變，如脊椎結(jié)核、椎間盤脫出、脊椎外傷或骨折等。 第一節(jié) 脊柱檢查 脊柱壓痛與叩擊痛 (一 )脊柱壓痛 (圖 )。 第一節(jié) 脊柱檢查 第一節(jié) 脊柱檢查 脊柱腰椎段活動(dòng)受限，常見于： (1)腰肌肌纖維炎及腰肌韌帶勞損； (2)腰椎增生性關(guān)節(jié)炎； (3)椎間盤脫出，可使腰椎段各方向的運(yùn)動(dòng)均受限； (4)結(jié)核或腫瘤使腰椎骨質(zhì)破壞； (5)腰椎骨折或脫位，多發(fā)生于外傷后。 (4)旋轉(zhuǎn) (圖 ） 檢查者象上述一樣固定患者兩側(cè)骨盆與髖關(guān)節(jié)，囑患者肩部分別向左右旋轉(zhuǎn)，正常人軀干旋轉(zhuǎn)度每側(cè)約 45度。 (3)側(cè)屈 (圖 ） 檢查者在患者后面固定其兩側(cè)骨盆與髖關(guān)節(jié)，囑患者分別向左右側(cè)彎腰，以檢查脊柱向兩邊的活動(dòng)度。 (2)伸展 (圖 ） 囑患者腰盡量向后彎曲，并在患者后面固定其兩側(cè)骨盆與髖關(guān)節(jié)，以檢查其腰部伸展度。 (1)腰椎前屈 (圖 ） 囑患者彎腰并力圖以手觸地，記錄屈曲度數(shù)，并注意脊柱的形態(tài)。 返回 第一節(jié) 脊柱檢查 (二 )腰部活動(dòng)度的檢查 (動(dòng)畫 ) 囑患者取標(biāo)準(zhǔn)的立正姿勢(shì)，然后依次進(jìn)行下列動(dòng)作的檢查。正常的旋轉(zhuǎn)每側(cè) 60176。事先要注意其兩肩要等高，動(dòng)作時(shí)肩不可抬起。 (2)側(cè)屈 囑受檢者用右耳觸碰右肩，左耳觸碰左肩。 伸展 囑受檢者盡量仰頭，正常能后伸 35176。依次下列動(dòng)作的檢查： (1)屈曲 囑受檢者用頦部去觸胸前，正常頸椎可屈曲 35176。依次下列動(dòng)作的檢查 (圖 、 動(dòng)畫 ）： (1)屈曲 (2)伸展 (3)側(cè)屈 (4)旋轉(zhuǎn) 脊柱頸椎段活動(dòng)受限常見于： (1)頸部肌肉肌纖維炎及頸肌韌帶勞損； (2)頸椎增生性關(guān)節(jié)炎； (3)結(jié)核或腫瘤浸潤使頸椎骨質(zhì)破壞； (4)頸椎外傷、骨折或關(guān)節(jié)脫位 。 2)器質(zhì)性側(cè)凸 (anic scoliosis) 其特點(diǎn)是改變體位不能使側(cè)彎得到糾正。如平臥或向前彎腰時(shí)脊柱側(cè)凸可消失。根據(jù)發(fā)生的部位不同可分為胸部側(cè)彎、腰部側(cè)彎和胸腰部聯(lián)合側(cè)彎。 可見于： (1)因脊髓灰質(zhì)炎等背肌無力、第五腰椎向前滑脫、佝僂病、進(jìn)行性營養(yǎng)不良、過分肥胖等； (2)因腹部過重，如妊娠后期、大量腹水、腹腔巨大腫瘤等引起的代償性前凸； (3)髖關(guān)節(jié)后脫位、髖外翻、髖關(guān)節(jié)結(jié)核后期、膝關(guān)節(jié)屈曲畸形、胸椎過分后凸畸形等引起的腰椎代償性前凸 。 腰椎過分前凸畸形，在站立位時(shí)觀察最清楚。 返回 第一節(jié) 脊柱檢查
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