20xx年醫(yī)學(xué)專題—床旁呼吸力學(xué)-詹慶元-文庫(kù)吧資料
2024-11-17 22:23本頁(yè)面
【正文】 定? 經(jīng)典方法： 通過測(cè)定呼吸系統(tǒng)的阻力和順應(yīng)性直接計(jì)算? 存在的問題 ： – 適用于單室模型，對(duì)于 COPD，不同肺區(qū)具有不同的時(shí)間常數(shù)，并且由于氣道塌陷，吸氣相和呼氣相的呼吸力學(xué)是不同的。 jiān ch225。zhǔ) 呼吸– 宜于 持續(xù)監(jiān)測(cè) 第五十八 頁(yè) ，共一百一十一 頁(yè) 。阻力 (zǔl236。 s249。傳統(tǒng) (chu225。計(jì)算公式? 順應(yīng)性? 總靜態(tài)順應(yīng)性 （ Cst） =VT/(PsPEEPPEEPi)? 肺靜態(tài)順應(yīng)性 （ Clst） = VT/(PsPplPEEPPEEPi)? 總動(dòng)態(tài)順應(yīng)性 （ Cdyn） =VT/(PDPEEP－ PEEPi)? 胸壁順應(yīng)性＝總順應(yīng)性－肺順應(yīng)性? 有效 (yǒuxi224。第五十四 頁(yè) ，共一百一十一 頁(yè) 。) 和順應(yīng)性的測(cè)定方法：阻斷法? 吸氣末阻斷 (zǔ du224。) 容積（ ERV）4．功能殘氣量（ FRC）5．呼氣末肺容積（ EELV）第五十二 頁(yè) ，共一百一十一 頁(yè) 。第五十一 頁(yè) ，共一百一十一 頁(yè) 。 s249。) 波形 F H第四十九 頁(yè) ，共一百一十一 頁(yè) 。流速 (li呼氣峰流速（ PEFR）216。吸氣 (xī q236。)的概念第四十七 頁(yè) ，共一百一十一 頁(yè) 。 計(jì)算跨膈壓第四十六 頁(yè) ，共一百一十一 頁(yè) 。 反映自主呼吸努力216。 反映 (fǎny236。d236。o)球囊位置的判斷第四十五 頁(yè) ，共一百一十一 頁(yè) 。食道 (sh237。nhu224。d224。ng)的差別– 兩者的變化幅度和趨勢(shì)一致? 測(cè)量方法：食道球囊法第四十三 頁(yè) ，共一百一十一 頁(yè) 。d224。 支氣管哮喘：有爭(zhēng)議第四十二 頁(yè) ，共一百一十一 頁(yè) 。 ARDS：使萎陷肺泡復(fù)張，減少分流 (fēn li)末正壓 （ PEEP）PEEP與 CPAP的概念PEEP的生理學(xué)效應(yīng)216。 消除呼氣肌的作用增加 PEEPi： ARDS，肺間質(zhì)纖維化第四十一 頁(yè) ，共一百一十一 頁(yè) 。 降低氣道阻力 216。 延長(zhǎng)呼氣 (hū q236。n chu225。o) 球囊法測(cè)定 PEEPi FlowVolPawPes第四十 頁(yè) ，共一百一十一 頁(yè) 。 食道 (sh237。) 末阻斷法測(cè)定 PEEPiPEEPi阻斷(zǔ du224。) 記錄氣道口壓力與流速法◆ 食道球囊法◆ 間斷氣道阻斷法 ◆ Mueller動(dòng)作法第三十八 頁(yè) ，共一百一十一 頁(yè) 。) 方法 :直接測(cè)量◆ 呼氣末氣道阻斷法◆ 同步 (t243。PEEPi對(duì)氣道壓的影響(yǐngxiǎng)第三十七 頁(yè) ，共一百一十一 頁(yè) 。 第三十五 頁(yè) ，共一百一十一 頁(yè) 。x249。ngdī)◆ 對(duì)氣體交換的影響 ：通氣的不均衡分布◆ 對(duì)臨床所測(cè)呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性的影響 第三十四 頁(yè) ，共一百一十一 頁(yè) 。) 的 PEEPi? 伴有肺過度充氣但無氣流受限的 PEEPi? 伴有肺過度充氣和氣流受限的 PEEPi第三十三 頁(yè) ，共一百一十一 頁(yè) 。ix237。) 增加 ◆ 呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性增高◆ 通氣量過大◆ 呼氣時(shí)間不足◆ 呼氣氣流受限◆ 呼氣肌的作用第三十二 頁(yè) ，共一百一十一 頁(yè) 。PEEPi產(chǎn)生 (chǎnshēng)的機(jī)制 — 等壓點(diǎn)學(xué)說第三十一 頁(yè) ，共一百一十一 頁(yè) 。 PEEPi的存在說明呼氣末肺容積未能回到正常 FRC狀態(tài)，即存在動(dòng)態(tài)肺過度充氣（ DPH）。ip224。內(nèi)源性呼氣 (hū q236。ngjūn) 氣道壓 (Pmean)? 數(shù)個(gè)周期中氣道壓的平均值? 與影響 PD的因素及吸氣 (xī q236。jiān) 間隔上所計(jì)算的壓力相加求其均數(shù)即平均氣道壓第二十八 頁(yè) ，共一百一十一 頁(yè) 。) 或氣道阻力對(duì)氣道 峰壓產(chǎn)生影響，但對(duì)平臺(tái)壓無影響?順應(yīng)性的變化對(duì)氣道峰壓和平臺(tái)壓都產(chǎn)生相同影響第二十七 頁(yè) ，共一百一十一 頁(yè) 。?流速 (lii) 壓（ PS） 的影響因素? 潮氣量? 胸肺順應(yīng)性? PEEP? 內(nèi)源性呼氣 (hū q236。平臺(tái) (p237。 s249。第二十四 頁(yè) ，共一百一十一 頁(yè) 。w232。)曲線第二十二 頁(yè) ，共一百一十一 頁(yè) 。容積控制通氣的呼吸力學(xué)(l236。ng) 的 COPD、 ARDS和主支氣管狹窄 適用于 COPD、 ARDS、單側(cè)肺和主支氣管狹窄等 適用于 ARDS和肺纖維化 第二十 頁(yè) ，共一百一十一 頁(yè) 。) 模型（ lung model） 反映了整個(gè)呼吸系統(tǒng) “ 平均 ” 的呼吸力學(xué)狀況– 適合于健康人和限制性肺疾病– 不適合嚴(yán)重 (y225。nɡ) 壓力， PEEPi為內(nèi)源性呼氣末正壓，VT為潮氣量， Crs為呼吸順應(yīng)性， R為粘滯阻力， F為流速， I為慣性阻力， dV/dt為加速度運(yùn)動(dòng)方程是整個(gè)呼吸 (hūxī) 力學(xué)監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)！第十九 頁(yè) ，共一百一十一 頁(yè) 。nd242。)?
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