20xx年醫(yī)學(xué)專題—膽石癥ppt資料-文庫吧資料
2024-11-17 00:09本頁面
【正文】 膽囊零件、荷包(h233。 （3）膽囊切除、膽總管切開取石、膽道鏡檢查、T型管引流,第三十三頁，共四十九頁。適用于單純膽總管結(jié)石，膽管上、下端通暢，無狹窄或其它病變者。)治療：,⑴膽總管切開取石、T管引流術(shù)：可采用(cǎiy242。ng)抗生素 ②解痙 ③利膽 ④糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 ⑤加強營養(yǎng)支持和補充維生素 ⑥護肝及糾正凝血功能異常的治療,第三十二頁，共四十九頁。 ①應(yīng)用(y236。li225。 5.CT,第三十一頁，共四十九頁。 3.MRCP：無損傷的檢查方法，可以發(fā)現(xiàn)膽管梗阻的部位。i)，首選。)：,1.B超：能發(fā)現(xiàn)結(jié)石并明確大小和部位(b249。,第三十頁，共四十九頁。 3.黃疸：膽管梗阻以后可出現(xiàn)(chūxi224。,臨床表現(xiàn)：,1.腹痛：發(fā)生在劍突下或右上腹，多為絞痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，或為持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇，可向右肩背部放射，常伴惡心、嘔吐。,肝外膽管結(jié)石引起的病理改變： ①急性和慢性膽管炎 ②全身(qu225。原發(fā)性結(jié)石多為棕色膽色素結(jié)石或混合性結(jié)石，形成誘因有:膽道感染、膽道梗阻及膽道異物。ngyīn)病理： 分為繼發(fā)性和原發(fā)性結(jié)石。,第二十七頁，共四十九頁。 ②術(shù)中證實膽總管有病變。,行膽囊切除時，有下列情況應(yīng)同時行膽總管探查術(shù): ①術(shù)前病史(b236。b236。,第二十五頁，共四十九頁。,第二十三頁，共四十九頁。,洗手(xǐ shǒu)用物準(zhǔn)備,器械及敷料：腹腔鏡膽囊、腹腔鏡器械盒、（大）小施夾鉗、（針持）基礎(chǔ)包、剖腹包、手術(shù)衣、持物鉗、褡褳 一次性用物：手套、吸引器管、CO2管、5ML注射器、保護套、腹腔(f249。,腹腔鏡膽囊(dǎnn225。o)：,1.有癥狀和/或并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，首選(shǒu xuǎn)腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparoscopic cholecystectomy）。,治療(zh236。 首選B超檢查，其診斷膽囊結(jié)石的準(zhǔn)確率接近100％。n)：,臨床典型的絞痛病史(b236。,第十八頁，共四十九頁。,5.Mirizzi綜合征：主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的膽囊炎及膽管炎，明顯(m237。積液呈透明無色，稱為白膽汁。)過多、吃肥膩食物、工作緊張或休息不好的時候感到上腹隱痛或右上腹隱痛，常被誤診為“胃病”。,2.上腹隱痛：僅在進食(j236。疼痛位于右上腹或上腹部，呈陣發(fā)性，或者持續(xù)疼痛陳發(fā)性加劇，伴右肩背部放射痛。,臨床表現(xiàn):,大多數(shù)病人可無癥狀，僅在體格檢查、手術(shù)和尸體解剖時偶然發(fā)現(xiàn)，稱為靜止性膽囊結(jié)石。ng)多于男性。,第十四頁，共四十九頁。 混合性結(jié)石:有膽紅素、膽固醇、鈣鹽等多種成分混合組成。)：80％位于膽囊內(nèi)，呈白黃、灰黃或黃色，形狀和大小不一。i)：,膽固醇結(jié)石(ji233
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