膽石癥的中西醫(yī)結(jié)合診療規(guī)范doc-文庫吧資料
2025-07-24 14:05本頁面
【正文】 10g 金銀花 30g 連翹10g 木香6g枳實10g 芒硝（后下）10g 柴胡10g 茵陳30g金錢草30g 甘草5g中成藥：消炎利膽片、膽石利通膠囊。第3 / 6頁治法：清熱解毒涼血。治法：清膽利濕，通氣通腑。高熱寒戰(zhàn)，口苦咽干，惡心嘔吐，或出現(xiàn)鞏膜黃染、尿黃，大便秘結(jié)，右上腹壓痛，重者肌緊張，拒按，有時可觸及腫大的膽囊。方藥：柴胡疏肝散加減。則寒戰(zhàn)高熱；寒熱往來，口苦咽干為少陽膽經(jīng)病主證；熱毒迫使膽汁外溢，故身目黃染；熱毒內(nèi)陷心包，擾亂心神，則神昏譫語；濕熱郁阻陽氣，不能外達(dá)，則四肢厥冷；舌紅絳為熱毒入營血之特征；苔黃燥是熱毒傷津之表現(xiàn)；脈滑數(shù)為熱毒內(nèi)熾之象。（3）膿毒證：證候：右脅劇痛不已，腹脹而滿，拒按，寒戰(zhàn)高熱，或寒熱往來，口苦咽干，身目黃染，甚或神昏譫語，四肢厥冷，舌紅絳，苔黃燥，脈滑數(shù)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或弦滑。（2）濕熱證：證候：右上腹疼痛，呈陣發(fā)性加劇，甚則絞痛難忍，痛引肩背，伴沉重感。中醫(yī)辨證分型：（1） 氣滯證：證候：右上腹脹滿隱痛，或陣發(fā)性絞痛，痛引肩背，或伴胃脘部痞滿，厭食油膩，舌質(zhì)淡紅，舌苔白或微黃，脈弦細(xì)或弦緊。膽石癥雖能引起阻塞性黃疸，但膽囊多因慢性炎癥而縮小。但很少超過500U，且膽石癥有結(jié)石的X線征象。西醫(yī)診斷鑒別診斷1．急性胰腺炎，臨床表現(xiàn)為急性上腹痛，多位于中上腹部，呈持續(xù)性鈍痛、鉆痛或絞痛，常陣發(fā)性加劇，并向左腰背部放射，常伴中度發(fā)熱、惡心、嘔吐，易與膽石癥混淆。3．肝陰不足素體陰液不足，中醫(yī)診斷：1．肝郁氣滯情志不遂，郁怒恚怒傷肝，導(dǎo)致肝失疏泄，肝郁氣滯，進(jìn)而可病及于膽，肝膽疏泄無權(quán)，形成肝膽氣滯，而成脅痛、膽脹等肝膽病證。若在B超上見有強(qiáng)光團(tuán)并拖有聲影者則表示該處為結(jié)石。（1)慢性間歇期實驗室檢查變化不明顯，急性發(fā)作期可見白細(xì)胞上升，中性升高，GPT、轉(zhuǎn)肽酶、膽紅素均升高，尤其是直接膽紅素升高明顯，提示梗阻性黃疸。（3）可伴惡心嘔吐、黃疸等癥狀。：（1）腹痛，常為右上腹或上腹中部，大多向右肩背部放射。2．證候特征本證以脅痛，脘腹脹悶，厭油口苦，苔黃膩等肝膽濕熱證為特征。而膽道經(jīng)常的感染發(fā)生炎癥，尤其是大腸桿菌和厭氧菌屬的感染，又是
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