【正文】 連臺手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，對手術(shù)間及時進(jìn)行清潔消毒處理。二、手術(shù)部用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的39。手術(shù)室消毒隔離制度10一、布局合理，分區(qū)明確，分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。，浸泡完全，時間貼合要求?；顧z鉗應(yīng)滅菌處理。，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌。，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。內(nèi)窺鏡室消毒隔離制度、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)劃分明確，堅持室內(nèi)清潔，操作結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理。、血液的修復(fù)、正畸模形等物品，送技工室操作前必須消毒。，必須洗手或手消毒，操作時必須帶口罩、帽子，必要時配戴防護(hù)鏡。每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒?？谇豢葡靖綦x制度，每日對口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔、消毒每日定時通風(fēng)或者進(jìn)行空氣凈化。在感染性疾病流行期間，禁止探視。，新生兒用具每日消毒，每月食具細(xì)菌監(jiān)測一次?；加衅つw化膿及其他傳染病的工作人員不得入內(nèi)。，嚴(yán)格消毒隔離措施。，限制探視人數(shù)。，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測。，認(rèn)真洗手或手消毒，必要時帶手套。，特殊感染病人單獨(dú)安置，診療活動應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。，應(yīng)按規(guī)定定期消毒，每月做細(xì)菌監(jiān)測，保留監(jiān)測結(jié)果。所有物品嚴(yán)格按消毒滅菌要求單獨(dú)處理。，保護(hù)產(chǎn)婦和工作人員的安全。產(chǎn)房消毒隔離制度、半限制區(qū)、限制區(qū)劃分明確，標(biāo)志明顯。，將洗滌池內(nèi)外刷洗干凈，清理濾水雜物，用含氯消毒劑消毒池內(nèi)外，地面及近地墻面。一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。，室內(nèi)門窗及無菌柜要潔凈無塵，每一天上班后用含氯消毒劑擦拭物體表面和地面，然后空氣消毒，定期做空氣培養(yǎng)，記錄監(jiān)測結(jié)果。供應(yīng)室消毒隔離制度，污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)三區(qū)劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)制經(jīng)過，不得逆行。，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一人一用一消毒。油、粉、膏等首選干熱滅菌。，戴帽子、口罩、換鞋，外出時必須更換外出衣及外出鞋。十一、每周重復(fù)消滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應(yīng)新滅菌。應(yīng)貼合無菌操作要求。八、手術(shù)室洗手、護(hù)士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)貼合無菌操作要求。不得與其他敷料混合，并有標(biāo)記。對于不能耐高溫首選環(huán)氧乙烷低溫滅菌，在使用前嚴(yán)格檢查日期、簽名、化學(xué)指示卡并確定滅菌效果，以保證手術(shù)物品滅菌質(zhì)量。五、接臺手術(shù)處理：接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間按要求再次洗手、消手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套等，兩臺手術(shù)之間，做好空氣凈化消、地面及物體表面消。急診手術(shù)在接到手術(shù)通知單時先開放空調(diào)機(jī)組然后再做其他術(shù)前準(zhǔn)備。四、術(shù)前30min打開空調(diào)機(jī)組，提高空氣的潔凈度，保證手術(shù)質(zhì)量。連臺手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，對手術(shù)間及時進(jìn)行清潔消處理。嚴(yán)格區(qū)分潔凈及污染流線：設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道。6）廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類收集后集中處理。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手。每月對冰箱的內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，不得檢出致病性微生物和霉菌。2）必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。血液儲存、發(fā)放處、成份室、采血室和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū)，血液檢驗和處置室應(yīng)設(shè)在污染區(qū)，辦公室設(shè)在半污染區(qū)。急診搶救器材應(yīng)在消、滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消或滅菌。醫(yī)務(wù)人員的手要隨時流水清洗和消。門、急診消隔離制度門、急診治療室、換室、觀察室、ICU、手術(shù)室應(yīng)執(zhí)行相關(guān)部分的消隔離制度外，做好以下幾方面：建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，應(yīng)到指定隔離診室疹治，并及時消。手術(shù)室消毒隔離制度7在執(zhí)行手術(shù)室消隔離制度的基礎(chǔ)上，做好以下工作：如果導(dǎo)管為一次性使用無菌醫(yī)療用品，不得重復(fù)使用。浸泡內(nèi)窺鏡的消液選擇應(yīng)貼合要求，浸泡完全，時間貼合要求。進(jìn)入人體無菌組織或器官的內(nèi)窺鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌；消化道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等必須消；活檢鉗應(yīng)滅菌處理。工作人員清洗消內(nèi)鏡時，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。內(nèi)窺鏡室消隔離制度內(nèi)窺鏡室診查區(qū)、洗滌消區(qū)、清潔區(qū)劃分明確，堅持室內(nèi)清潔，操作結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行消處理。凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模形等物品，送技工室操作前必須消。對每位病人操作前后，必須洗手或手消，操作時必須帶口罩、帽子，必要時配戴防護(hù)鏡。每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消。新生兒出院后，其床單元、保溫箱等，應(yīng)徹底清潔、消。嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。室內(nèi)堅持安靜、整潔，工作人員做到四輕，病室應(yīng)定期通風(fēng)、換氣、消，濕式擦拭物體表面及地面，潔具專用，每月做空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌監(jiān)測并記錄結(jié)果。新生兒病房消隔離制度工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手，消、更衣。嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)；探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。加強(qiáng)抗感染物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，加強(qiáng)細(xì)菌耐性的監(jiān)測。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真洗手或手消，必要時帶手套。病人的安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨(dú)安置，診療活動應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。產(chǎn)房所用物品，應(yīng)按規(guī)定定期消，每月做細(xì)菌監(jiān)測，保留監(jiān)測結(jié)果。產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)。一般產(chǎn)婦根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實施消隔離，保護(hù)產(chǎn)婦和工作人員的安全。產(chǎn)房消隔離制度產(chǎn)房非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)劃分明確，標(biāo)志明顯。洗滌間工作完畢后，將洗滌池內(nèi)外刷洗干凈，清理濾水雜物，用含氯消劑消池內(nèi)外，地面及近地墻面。一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。無菌區(qū)工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌規(guī)則，室內(nèi)門窗及無菌柜要潔凈無塵，每一天上班后用含氯消劑擦拭物體表面和地面，然后空氣消，定期做空氣培養(yǎng)，記錄監(jiān)測結(jié)果。供應(yīng)室消隔離制度布局合理，污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)三區(qū)劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)制經(jīng)過，不得逆行。隔離病人手術(shù)通知單上注明感染情景，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。洗手刷應(yīng)一用一滅菌。手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的應(yīng)使用高壓蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌；不耐熱物品如：各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用低溫滅菌法。手術(shù)室消毒隔離制度6手術(shù)室消隔離制度手術(shù)室分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，各區(qū)域間標(biāo)志明確，貼合功能流程。（3）凡術(shù)中未用過的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標(biāo)準(zhǔn)后，行高壓滅菌后再按常規(guī)處理。4．乙型肝炎表面抗原陽性術(shù)后處理（1）手術(shù)通知單上注明陽性，即做好術(shù)前準(zhǔn)備。（3）術(shù)中用過的一次性物品全部焚燒，非一次性物品必須另行消滅菌處理。（1）術(shù)前準(zhǔn)備用物，力求簡單并選較差的器械為宜，盡量少用布類（用以一次性為佳），包含膿血的物品則盡量控制在手術(shù)臺上，勿隨意放置。（3）消液擦拭物品表面，消液拖地，空氣凈化處置。2．感染范圍廣泛手術(shù)（如急性膿瘍、大面積燒傷等）（1）護(hù)士在術(shù)前根據(jù)手術(shù)的`需要盡可能將的品準(zhǔn)備齊全，以免外出而以引起交叉感染。（2）更換手術(shù)臺及推車上的床單、被套等另行消處理。感染手術(shù)后處理原則：感染手術(shù)后必須消處理，其目的以防止因空氣的傳播或感染器械的再使用以致交叉感染，污染手術(shù)處理，根據(jù)感染程度，細(xì)菌種類不一樣而分四類方法處理。17．手套破損，立即更換，凡疑有物品污染，必須重新滅菌后再用。15．器械護(hù)士不可從術(shù)者身后傳遞器械，需要時可在術(shù)者臂下傳遞，但不能低于臺面。13．手術(shù)者戴好手套后，不得任意行走及離開手術(shù)室。11．高壓滅菌物品、手術(shù)間空氣、手術(shù)者手、醫(yī)用器材（熏蒸、浸泡），消液、凈化水、操作臺，每月細(xì)菌檢測培養(yǎng)一次。9．無菌包內(nèi)必須放有化學(xué)指示卡和3M膠帶。7．手術(shù)間每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，按規(guī)定和手術(shù)室等級放置平皿。不能耐高溫的精密儀器，用低溫滅菌密閉。用過的布類送高壓滅菌后再送洗衣房清洗煮沸消30分鐘。對用過的手術(shù)間，%過氧乙酸擦試手術(shù)床、麻醉桌、凳、器械臺、門、窗、用具、地面以思康消液拖擦消。用過的布類、敷料送洗衣房清洗煮沸消30分鐘。各種治療包、手術(shù)包、敷料包經(jīng)高壓蒸汽滅菌后，有效期為兩周。術(shù)前30—60分鐘之前啟動導(dǎo)流，做污染手術(shù)后按常規(guī)要求及時消處理。消隔離制度1．無菌手術(shù)和污染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如必須在同一手術(shù)間進(jìn)行，應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)。8．辦公室每日須擦拭桌面并清掃拖地，使用后隨時堅持清潔整齊，每月大掃除一次。6．更衣室清潔工作，地面，便池要求潔白無臭味，每日拖地二次，每周總打掃一次。4．洗滌間須堅持清潔和下水道通暢，洗手護(hù)士勿將刀、針、線圈丟入水池，以防堵塞。2．每日各手術(shù)間徹底打掃一次。參觀手術(shù)需經(jīng)醫(yī)教科、護(hù)理部批準(zhǔn)，其人數(shù)不能超過手術(shù)間規(guī)定之?dāng)?shù)字。手術(shù)室消毒隔離制度51．凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換手術(shù)室的衣、帽、口罩、褲、鞋子必須蓋住頭發(fā)，方準(zhǔn)入內(nèi)。，保持手術(shù)室清潔、整齊、有序。、標(biāo)簽醒目，每天檢查、定期消毒，無發(fā)霉、過期現(xiàn)象。、半限制區(qū)、非限制區(qū)，手術(shù)人員按要求著裝。、消毒，做到包包監(jiān)測，確保滅菌合格率100%。消毒隔離制度。不得在室內(nèi)，尤其是器械臺旁隨意走動，不得進(jìn)入非參觀手術(shù)間。，不得隨意搬弄手術(shù)室器械、設(shè)備及物品。，準(zhǔn)時到達(dá)指定手術(shù)間進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。進(jìn)修、實習(xí)生管理規(guī)定、整潔，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。不得離手術(shù)臺過近(應(yīng)30cm)或站得太高，以免影響無菌操作及手術(shù)進(jìn)行。正在進(jìn)行手術(shù)的手術(shù)間禁止參觀。一般情況下，只允許參觀手術(shù)室半限制區(qū)及經(jīng)污物通道參觀限制區(qū)。、學(xué)員見習(xí)，須提前一日向醫(yī)務(wù)部申請，由醫(yī)務(wù)部與手術(shù)室護(hù)士長聯(lián)系，原則上安排在電教室觀摩，不得擅自進(jìn)入手術(shù)間。，須所在科主任或總負(fù)責(zé)在手術(shù)通知單上注明參觀者姓名、參觀手術(shù)的名稱，由手術(shù)時法參觀卡，憑卡參觀。，一般情況下每個工作日參觀總?cè)藬?shù)≤10人次，其中每個手術(shù)間最多≤3人次。做好各種物品的最終消。巡回護(hù)士要充分準(zhǔn)備，盡量減少外出和走路，不要隨便打開手術(shù)間的門。浸水液和酒精，每日比重測定，每周更換容器及消液1~2次，要有記錄。（三）手術(shù)室消隔離系統(tǒng)嚴(yán)格區(qū)分限制區(qū)（無菌區(qū)）、適用區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標(biāo)志，嚴(yán)格遵守三通道原則，手術(shù)間根據(jù)無菌、非無菌、污染手術(shù)丟失進(jìn)行操作。（4）除了要每天做好清潔衛(wèi)生外，每周一天為衛(wèi)生日，徹底打掃消手術(shù)室。（2）進(jìn)修、實習(xí)必須按照上述規(guī)定執(zhí)行，實習(xí)必須由教員指導(dǎo)，不能單獨(dú)進(jìn)入手術(shù)室。（6）職員外出時，必須更換工作服、帽子、褲子和鞋子。（4）手術(shù)患者入住