【正文】 手術進行。2．建立手術室各種醫(yī)療物資分類領取、報銷、增添的詳細登記本。7．每月底清理報廢布類并做好登記。5．驗收洗衣房洗滌后送來的布類，要求點收無誤。3．負責臉盆包、鹽水墊、電線套等用物包扎。定期測定滅菌效果。敷料組護士的職責是：1．每天早上做一次平面衛(wèi)生，保持敷料房的整潔。9．定期補充熏箱內、無菌柜內各種一次性消耗品。7．有計劃定期去供應室領取各種敷料，到化驗室領取各種試管。5．每周做大衛(wèi)生一次。3．每周星期一、三、五更換“84”液浸泡桶。(3)每天更換浸泡鹽水墊桶。2．每天下午：(l)做好器械房的清潔衛(wèi)生，包括清潔器械池、臨時熏箱、浸泡桶，保持其整潔。(4)清洗碗、杯，于上午10時左右打開烤箱以備使用。(2)打次日手術所需用的特殊器械包，并檢查熏箱內物品是否齊全。7．詳細寫好交接記錄，做好日報表的統(tǒng)計。5．負責手術間空氣消毒，每月空氣采樣送檢三次。3．上、下班前，檢查門、窗、水、電、氧氣開關及吸引器管道等。手術室晚夜班護士的職責：1． 處理晚夜班一切急癥手術。銳利、精密和貴重醫(yī)療器械應分別清洗、處理，放人專柜)。8．縫合體腔及皮下深部組織前，應與巡回護士詳細核對器械、敷料、縫針等，嚴防異物遺留。7．術中留取的標本，以鹽水紗布包妥，巾鉗固定。5．手術所需各種縫針，應事先穿好1～2口針，縫線用無菌巾保護好，傳遞針線時，應先將線頭拉出6～8cm，隨時清理束線殘端，防止帶人傷口。器械用畢，迅速取回擦凈，歸還原處。4．當皮膚切開后，應立即將切過皮膚的刀與擦拭過皮下血跡的紗布墊收回不再使用，換以清潔的刀片及濕紗布墊。鋪好無菌器械桌，并將手術器械分類按使用次序排列于升降臺及器械桌上，與巡回護士詳細核對器械、紗布、鹽水墊、縫針等。必要時參加手術前討論會，熟悉手術步驟，以便與術者密切配合。2．配合麻醉。(9)術畢，協(xié)助擦凈手術野周圍的血跡，妥善包扎傷口，護送病人回病房，并向病室值班人員詳細交待病情及用物。注意參觀人員不可直接接觸手術者或手術臺，以防污染。輸血前必須仔細核對血型，交叉配合結果，注意輸液速度，防止液體外漏。(6)負責參加手術人員的衣服穿著，供應洗手護士需要的一切用物，保持手術間的整潔、安靜，適時調節(jié)手術野燈光與室溫。(5)與洗手護士共同核對器械、紗布、紗布墊、縫針等，詳細記錄。(3)認真做好查對工作：查對病室、床位、姓名、性別、年齡、手術部位、手術名稱；檢查備血情況、術前禁食、禁飲、消化道準備以及輸血同意書、手術同意書是否簽字和從病室?guī)说奈锲肥欠颀R全等。病人進人手術室后，根據(jù)不同情況給予介紹和安慰，以減少病人的恐懼與緊張。敷料等)。手術室巡回護士的職責：1．配合手術：(1)做好術前室內清潔衛(wèi)生和各類物品的準備(器械、布類、藥品、輸液。4．負責標本的登記、送檢，以及其它外勤工作。清掃地面及洗刷手術室，做好洗手用物的供應與料理以及手術后的清潔料理工作。手術室衛(wèi)生員的職責：1．在護士長的領導下，護士的指導下進行工作。⑤負責本室的醫(yī)院感染知識宣傳。③對需要進行隔離的病人，督促護理人員嚴格執(zhí)行隔離制度，并做好記錄。①每月做1次空氣、物表、無菌物品、醫(yī)務人員手和使用中消毒劑的細菌培養(yǎng)。監(jiān)控護士職責是：1．負責本室對醫(yī)院感染監(jiān)測和控制管理條例的貫徹執(zhí)行。4．參加護理人員在職業(yè)務學習，掌握新的業(yè)務知識和技術操作，不斷提高業(yè)務、技術水平，參與科研工作，寫出護理論文或經(jīng)驗總結。2．參加護理臨床實踐，熟悉?？谱o理理論，掌握操作技術，圓滿完成擔負的各項工作任務。7．擬定本室護理科研計劃并組織實施，指導本室護師(士)開展科研工作，寫出具有一定水平的護理論文和科研工作總結。5．擬定本室護師(士)在職業(yè)務培訓計劃，并編寫教材和講授有關的課程。4．協(xié)助護士長組織新業(yè)務。2．負責督促、檢查本室護理工作質量，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，提出解決辦法，把好手術、護理質量關。7．負責本室的毒、麻、限制性劇毒藥和注射藥品的保管。對各類物品、儀器、設備要指定專人負責，建立賬目，定期組織清點，維修。對發(fā)生的差錯、事故要認真組織討論，汲取經(jīng)驗，訂出防范措施。4．督促所屬人員認真執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，定期及不定期對工作人員手、滅菌物品、手術間空氣進行采樣培養(yǎng)(結果存檔備查)，使其符合衛(wèi)生學要求，督促和檢查衛(wèi)生員做好清潔消毒工作。經(jīng)常督促檢查，及時總結經(jīng)驗，不斷提高護理質量，對難度較大或新開展的手術和搶救工作，必要時親自參加或指導操作。2．負責本室工作計劃(含護理、教學、科研等)并組織實施。如有缺少應督促洗手護士及時找回。，并根據(jù)手術通知單，準備次日手術特殊器械及各種敷料、縫線。，根據(jù)情況督促工人送去高壓消毒。，保持手術室環(huán)境整潔，清理更衣室、值班室、辦公室。，不準擅自離開手術室，不串崗。，周六值班負責手術間的空氣熏蒸消毒，更換PVPI、刀片罐、泡鑷桶、浸泡盒、添加縫針、刀片；每月閽的周六值班時更換2%二醛溶液。、酒精、碘酒；每日測酒精比重，每周二、五過濾酒精并記錄；每周五晚更換PVPI泡手液、泡手桶。、布類包、衣服、紗布、手套、針筒、手術需要時放凡士林、石蠟油。（三）術后護理，包扎傷口，護送病人至手術室門口。、參觀者嚴格執(zhí)行無菌操作。，觀察輸液、輸血是否通暢，能預期病人所需物品，及早供之，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，注意生命體征監(jiān)測結果，配合搶救。，如器械、敷料、縫針等數(shù)目，并記錄在手術清點單上，簽名。，協(xié)助洗手護士鋪臺子，協(xié)助醫(yī)生穿手術衣，以無菌鹽水沖去手套上滑石粉。、器械、物品是否齊全，做好應急準備。污染器械應分開放置。，烘干上油包裝，貴重儀器和精密器械應及時交給器械室護士，按原位置放好，如術中發(fā)現(xiàn)器械不能使用即做記號，術后向器械室護士更換。、器械臺、升降臺干燥、整潔、無菌、用的器械、敷料分開放置。手術前，關閉體腔前后，各清點物品一次，以防遺留在體腔內。各種導管使用前用生理鹽水沖洗。九、洗手護士職責，做到心中有數(shù)。、敷料的打包消毒和藥品的保管工作，做好登記統(tǒng)計工作。，保持手術室整潔、肅靜，調節(jié)溫度與濕度，保持室內適宜的溫濕度。八、手術室護士職責，并負責手術前的準備和手術后的整理工作。、器械、敷料、衛(wèi)生設備等物請領、報銷工作，并隨時檢查急診手術用品的準備情況，檢查毒、麻、劇藥品及貴重器械的管理情況。，按規(guī)定進行空氣和手的細菌培養(yǎng)，鑒定消毒效果。做好傷口愈合統(tǒng)計分析工作。，進行科學分工，密切配合醫(yī)生完成手術，必要時親自參加。，應立即報告有關部門，并向院部匯報。六、手術室安全制度，如電刀、插燈等應定期檢查。（四）保護腹腔。（三）保護切口。（二）保持無菌布類干燥。、肘部被參觀者接觸時應套以無菌袖套。（凡器械落至臺面以下，即使未曾著地也不可再用；線自桌面垂下部分亦作為已污染處理）。手或無菌物品均不可接觸這些部位，雙手亦不可下垂至腰部以下。五、無菌注意事項（一）嚴格區(qū)分無菌與有菌的界限無菌物品一經(jīng)接觸有菌物品即為污染，不得再作為無菌物品使用。，密閉6～8小時后通風。（2）污物桶、吸引瓶應用20%%濃度的溶液浸泡半小時，再將污水倒入污水池內，%過氧乙酸溶液中半小時后再用。（1）術后已沾有血跡的器械、吸引管、針筒、%過氧乙酸中浸泡半小時后取出。、器械則應重新包好，待高壓滅菌后備用。，如手套破損應立即更換，妥善放置針、刀等尖銳器械，避免損傷。，包括手術器械浸泡盒、刷子、工作人員洗手浸泡液。、指刷、消毒毛巾等用物每24小時消毒一次。、泡手酒精桶，碘酒、酒精瓶要消毒，每周1～2次。3040cm,包布大小合適，容器無破損，大、中型包中間及包布的反折處各放規(guī)定的化學試劑一枚。（六）無菌物品的管理，室內通風、干燥、環(huán)境清潔、無雜物無蠅無塵，應有紗門紗窗。，貼上紅色傳染病標志，高壓滅菌后作常規(guī)處理。、敷料及其他能燃燒的物品應全部焚燒。，用消毒液擦拭手術床、推車、物體表面、拖地，用紫外線消毒空氣。、乙肝全套抗原抗體，陽性者按傳染病隔離技術要求對待。，盡量減少外出和走動，手術間的門不要隨便打開。，每日測比重，每周更換容器及消毒液1～2次，要有記錄。（三）手術室的消毒隔離制度（無菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標志，嚴格遵守三通道原則，手術間按無菌、非無菌、污染手術分室。（4）除每日必須做好清潔衛(wèi)生外，每周固定一日為衛(wèi)生日，徹底清潔消毒手術室。（2）進修、實習人員必須遵照上述規(guī)定執(zhí)行，實習人員須由帶教老師帶領，不得單獨進入手術室。（6）工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。（4）手術病人入室前，必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。（2）入室人員進入限制區(qū)必須戴圓頂帽、戴口罩。，請醫(yī)生及時填寫病理標本、送檢單并作好送檢登記，督促及時送檢。，各種藥品器械材料應放在固定位置，貴重器械專人保管，每月清點、維修、保養(yǎng)。、消毒檢測制度，落實醫(yī)療安全防范措施。無菌手術和有菌手術應分室進行，特殊感染須進行特殊消毒滅菌處理。病員入室后，巡回護士應復查一遍，注意病人手術部位清潔范圍，首飾、假牙、手表不得帶入手術室。特殊情況與護士聯(lián)系。，應在手術前一日上午10點半以前送手術通知單，急診搶救手術，可先口頭通知，后補手術通知單。（一）手術室一般工作制度，必須穿戴手術室的鞋帽、衣服及口罩，離開手術室時，應更換外出衣及鞋子。設護士長1～2人。二、手術室人員編制及醫(yī)院手術床位手術室護士與手術床之比應為：:1，教學醫(yī)院3：1。（三）手術間布局應力求簡潔，柜子應用耐濕、牢固材料制成，以便于清潔。（二）手術室的設備除了具備一般手術室常規(guī)器械外，應有閉路電視、空調、高級電刀（進口），為保證不因意外停電影響手術，醫(yī)院應備有發(fā)電設施。材料應防火、耐濕、不易著色，以具有易于清潔等性能的材料為宜。要三區(qū)劃分合理：即有非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)。抓好手術切口感染四條途徑的環(huán)節(jié)管理，即：手術室的空氣；手術所需的物品；醫(yī)生護士的手指及病人的皮膚，防止感染，確保手術成功率。隨著外科技術飛速發(fā)展，手術室工作日趨現(xiàn)代化。要求設計合理，設備齊全，護士工作反應靈敏、快捷，有高效的工作效率。當手術是在上級醫(yī)師指導下，由低年醫(yī)師或實習醫(yī)師任術者時，仍由上級醫(yī)師對病員負完全責任，術者必須服從指導。助手應按照術者要求協(xié)助手術，發(fā)現(xiàn)不利于病人情況時，助手有責任提醒術者注意，但必須互相配合，緊密合作。手術室工作人員應熱情接待病員，核對病員姓名、床號、診斷、手術部位、麻醉等，然后再施行手術。８．手術醫(yī)師或第一助手，應在術前一日開好醫(yī)囑，并檢查手術前護理工作的實施情況，必要時協(xié)助手術室護士準備特殊器械。７．手術前的各項準備工作，必須及時完成，如有脫水、休克、貧血等不利于手術的現(xiàn)象應先行治療。５．凡危險性較大手術、新開展的手術、診斷未確定的探查手術，或病情危重又必須手術時，除術前仔細討論外應由有經(jīng)驗的主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔任術者，同時應報院長、業(yè)務副院長批準，必要時報請上級批準。３．