【正文】 和“門診首診負責制”對已有的制度職責我們也借此機會進行了加深學習。院質量控制工作組：組 長：韓金生行政后勤小組：葛林清滕學敏醫(yī)療護理小組：張 穎于長敏醫(yī)技藥局小組：孫書良于年雁科室質控人員：外 科：姚衛(wèi)東劉 陽內 科：邱廷建李麗會婦 科：鄒建英衣景華門 診：王芝紅由宏玲醫(yī) 技：姜雪梅劉傳國藥 劑：朱嘵紅李秀志其工作職責在原有內容基礎上更加詳細具體：如科室質制人員負責本科室的醫(yī)療護理質量的全面監(jiān)控，病案質量，門診工作質量、病房工作質量、傳染病上報情況、醫(yī)院感染監(jiān)控等，發(fā)現醫(yī)療護理質量問題要立即上報醫(yī)院質制委員會，并在職能范圍內做出整改解決方案。依法執(zhí)業(yè)：嚴把執(zhí)業(yè)準入關，要求新上崗尚未取得執(zhí)業(yè)咨格及己取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格但未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務人員不得單獨執(zhí)業(yè)即不可單獨值班，必須在有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護師的指導下進行診療活動，所開具的處方及診療單據都要有執(zhí)業(yè)醫(yī)師的親筆簽字。明確分工人人者行動起來人人者有責任，形成全員動員行動起來投入“醫(yī)院管理年活動”共同推進醫(yī)院的標準化管理，加強了醫(yī)院管理的內涵建設。首先，我院組織全院對國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南》進行了細致的學習。我院領導高度重視，嚴格按照上級會議和文件精神進行落實，制定了詳細的規(guī)劃，確定本階段工作重點為對醫(yī)療工作質量中的不足進行整改。主要因是教育不夠管不嚴工不細不深。外科主任周學魯同志榮獲“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進工”光榮稱號；我院干部職工還積極參加“扶貧濟困”獻愛心活動特別是我院省名老中醫(yī)何炎燊主任中醫(yī)師醫(yī)術精湛醫(yī)德高尚雖年逾八旬仍堅持出診平時生活簡樸把節(jié)省的錢向社會捐助近年來共計捐款近___萬元受到省市領導和社會各界人士的贊揚。各費窗口能夠及時答復患提出的費用查詢。沒有部門、科室設立賬外賬、“小金庫”多年來沒有發(fā)生重大經濟失誤沒有發(fā)生將業(yè)務科室轉租和承包等問題；十是沒有在國家規(guī)定之外擅自設立新的費項目及分解項目、比照項目費和重復費等現象。醫(yī)院領導能夠職能科室一起專題研究提高醫(yī)療質量和保證醫(yī)療安全工。多次將相關的醫(yī)療法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)印發(fā)給各臨床科室再___深入的學習和掌握取得了良好效果。在自查的基礎上經過財政、物價部門多次檢查我院未發(fā)現有“多費”、“亂費”現象；三是規(guī)范任職資格和執(zhí)業(yè)范圍。多位醫(yī)務人員因工認真態(tài)度良好受到病人表揚。一是提高了“以病人為中心”的服務意識。并制定嚴格制度狠抓落實一經發(fā)現堅決處決不姑息。在大力弘揚白求恩精神加強職業(yè)道德和行業(yè)風建設樹立良好醫(yī)德醫(yī)風發(fā)揚救死扶傷治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)方面：加大了醫(yī)德醫(yī)風教育力度。嚴禁擅自設立新的費項目嚴禁分解、比照和重復費；建立健全醫(yī)院內部費行為的獎懲制度完善醫(yī)療服務項目價格、藥品價格公示制度和住院費用清單制度以及醫(yī)藥費用查詢制度向社會公開費項目和標準。并且通過社會中招標來落實；加強了藥品、材料、設備等物資的管嚴格實行醫(yī)院內部成本核算制度加強管、堵塞漏洞；提倡節(jié)支節(jié)約努力降低醫(yī)療服務成本和藥品、材料消耗提高醫(yī)療運行效率；結合醫(yī)院實際逐步完善科室經濟核算分配、建立了以崗位、技術、風險、質和量、效率等為綜合評價的《勞務效益工資分配方案》充分調動干部職工的積極性。在提高服務意識轉變服務風方面：增進醫(yī)患溝通改善服務態(tài)度注重誠信服務構建和諧的醫(yī)患關系為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務；定期召開工病人員座談會、社會人士代表座談會并形成制度；不斷建立和完善投訴處制度在醫(yī)院公共場所設立意見箱并公布投訴電話并抓落實有效改進和解決群眾反映的熱點、難點問題。為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務措施門診部均做到有導診咨詢臺、有候診椅、輪椅有飲水設施、有電話等。、在改進服務流程改善就診環(huán)境方便病人就醫(yī)方面：結合我院新設怡豐門診部、擴建的步步高門診部及中心部逐步改善、達到布局流程合便捷增加服務窗口縮短病人等候時間。沒有使用非衛(wèi)生技術人員從事診療活動；二是健全醫(yī)院規(guī)制度和人員崗位責任制度不斷加強醫(yī)療、護質控督查加強基礎醫(yī)療和護質量管落實中醫(yī)診療常規(guī)。對近期招聘的人才要辦好變更手續(xù)后才正式上崗。（1）、在提高醫(yī)療質量保障醫(yī)療安全依法執(zhí)業(yè)方面：一是保證和鞏固基礎醫(yī)療和護質量提高醫(yī)療服務的安全性和有效性方面不斷加強貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管法律、法規(guī)、規(guī)以及診療護規(guī)范、常規(guī)做到依法執(zhí)業(yè)行為規(guī)范的力度。但對照《醫(yī)院管年》及《中醫(yī)醫(yī)院管評價指南》的要求我們的工還有一定差距。醫(yī)院內涵管不斷加強促進醫(yī)院全面建設。在此基礎上醫(yī)院召開有醫(yī)院管年領導小組、辦公室成員、科（長）主任、護士長等參加的學習研討會議進一步查找主要問題采取改措施。、具體做法。在全院營造積極奮進氛圍促進《活動》順利開展。通報活動進度、表揚好人好事。大力宣傳加強督促營造積極奮進氛圍。查糾工分三步：認真檢查、找出措施切實改。在醫(yī)院管年活動領導小組及辦公室的統(tǒng)一___下又以各科室、各專業(yè)以醫(yī)療骨干為主形成查糾小組深入一線進行查糾。在醫(yī)院活動領導小組的統(tǒng)一部署下在全院立即掀起學習、自查、自糾的熱潮把工做細、做深、做好使醫(yī)院的面貌有一個較大的改善。同時聯系我院內涵管借此東風進一步推動我院全面建設。探索建立醫(yī)院科學管的長效機制轉變服務念大力推進醫(yī)院管的科學化、規(guī)范化和標準化建設。通過動員首先使廣大干部職工明確《活動》的指導思想和重大意義。二、既統(tǒng)籌安排扎扎實實、又緊鑼密鼓落實《方案》。為貫徹落實___部及市衛(wèi)生局“醫(yī)院管年活動”的要求我院緊密結合工實際院領導班子首先提高認識、高度重視召開全院全體干部職工動員大會切實把開展醫(yī)院管年活動為當前頭等大事來抓；求真務實統(tǒng)籌安排精心___迅速成立了醫(yī)院管年活動領導小組及辦公室明確各級領導、各部門要對本院管年活動的開展情況全面負責主要領導（院長）親自抓一級抓一級層層抓落實并取得實效；切實做到把堅持“以病人為中心提高醫(yī)療服務質量”貫穿始終；把不斷提高廣大干部職工思想認識貫穿始終；把抓落實、求實效貫穿始終堅決避免走過場。醫(yī)院全體干部職工將以本次檢查為契機，進一步迎難而上、奮力趕超，深入扎實地搞好中醫(yī)醫(yī)院管理年活動，發(fā)揮好中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，全面提升醫(yī)院管理水平和醫(yī)療水平，更好地服務于區(qū)域群眾的身體健康。醫(yī)院還利用展板、電視專題講座等多種措施，進一步向社會宣傳中醫(yī)藥文化，使中醫(yī)藥文化在更大范圍內深入人心。護理人員主動為臨床患者提供中醫(yī)藥特色健康指導，縮短了患者的康復時間，降低了患者的就診費用，全院的中醫(yī)護理質量顯著提高。建立本單位實際情況相適應的煎藥室工作制度和相關設備的標準化操作程序，嚴格煎藥的質量控制、監(jiān)測工作。藥庫不斷完善藥品采購制度、進貨渠道符合藥監(jiān)部門的有關規(guī)定。落實中藥飲片管理制度，對庫存中藥飲片定期養(yǎng)護，保證了藥品質量。嚴格按照人員配置標準，中藥房、煎藥室的中藥專業(yè)人員比例符合相關要求。（五）中藥藥事管理逐步規(guī)范中藥房設置嚴格按照《醫(yī)院藥房基本標準》，在中藥管理方面實現了“兩項達標”。（四）重點?？平ㄔO明顯加強醫(yī)院制定并實施了糖尿病、針灸推拿等重點專科建設發(fā)展規(guī)劃，兩個專科具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，特色專科的門診量逐步上升。一是醫(yī)院門診、病房、急診每個區(qū)域的設置和設備規(guī)范；二是中醫(yī)特色服務項目規(guī)范，嚴格遵循診療范圍和技術準入制度，依法執(zhí)業(yè)；三是診療行為規(guī)范，制定并實施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，嚴格執(zhí)行中醫(yī)病歷書寫規(guī)范。二是鼓勵現有中醫(yī)藥人員走出去，參加各級各類中醫(yī)藥培訓，同時開展好中醫(yī)藥知識和技能培訓及崗位練兵，認真扎實的組織開展中醫(yī)藥基礎理論學習，推廣中醫(yī)藥適宜技術，優(yōu)化現有的中醫(yī)藥人員知識結構。為提升全院人員的整體素質，醫(yī)院制定了中醫(yī)藥人員隊伍建設規(guī)劃，大力實施人才引進、優(yōu)化戰(zhàn)略。根據對口支援單位的的實際需求, 積極開展對支援醫(yī)院的醫(yī)務人員的中醫(yī)藥基本知識與技能培訓，有計劃,分期分批地免費接收并安排衛(wèi)生院醫(yī)務人員進修培訓及參加醫(yī)院的繼續(xù)教育活動，指導其開展了中醫(yī)適宜技術推廣，如按摩、針灸等，使人民群眾加強對中醫(yī)藥的了解和認識，滿足對方管轄社區(qū)居民的中醫(yī)藥服務需求。醫(yī)院不斷完善中醫(yī)保健服務，制定發(fā)展中醫(yī)預防保健服務工作計劃，合理設置和發(fā)展“治未病”服務，努力為轄區(qū)內群眾提供適宜的中醫(yī)藥技術服務。三、“七大成效” 展示醫(yī)院管理年豐碩成果通過開展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動，提高了全院上下對中醫(yī)管理年工作的認識，中醫(yī)診療成效顯著，人才培養(yǎng)顯著加強，?？平ㄔO重點突出，基本上達到了中醫(yī)管理年的要求，推動了中醫(yī)院的整體科學發(fā)展。（五）創(chuàng)新形式，加強中醫(yī)藥文化建設根據中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設指南要求，我院制定了關于加強中醫(yī)藥文化建設的實施方案以及醫(yī)院員工手冊等，明確了醫(yī)院的宗旨、辦院方向、院訓、發(fā)展戰(zhàn)略、服務理念等醫(yī)院精神，規(guī)范職工服務行為。購置了中草藥粉碎機煎藥機等設備。通過管理年活動，強化措施獎懲，中醫(yī)專科專病以及特色建設，有了新的起色。一是認真落實中醫(yī)病歷書寫規(guī)范，重點強化、定期檢查臨床中醫(yī)辨證論治和中醫(yī)護理技術運用，提高病歷書寫質量；二是要求各臨床科室要至少選定三個中醫(yī)優(yōu)勢病種，制定切合實際的中醫(yī)診療方案，在工作中探索、優(yōu)化措施。（三）“