【正文】 出，此前征集意見(jiàn)時(shí)，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配建，曾制定了800平方米這一指標(biāo)，但一些社區(qū)工作人員認(rèn)為，不應(yīng)制定類(lèi)似不能馬上實(shí)現(xiàn)、“一刀切”的數(shù)據(jù)指標(biāo)。四審的法規(guī)草案為20條。過(guò)去一年，這項(xiàng)法規(guī)經(jīng)過(guò)多次調(diào)研，他自己參與的就有50多次，法規(guī)制定過(guò)程中，充分聽(tīng)取了人大代表意見(jiàn)，在政協(xié)立法協(xié)商。但這一次，《條例》是由市人大內(nèi)司委牽頭起草的，由市人大常委會(huì)自己提交法律案進(jìn)行審議。這不僅是人大立法工作的進(jìn)步，對(duì)法規(guī)本身是宣傳，為法規(guī)實(shí)施打下基礎(chǔ)。市人大常委會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)、內(nèi)務(wù)司法辦公室主任劉維林介紹，這是去年人大立法工作的一個(gè)亮點(diǎn)，可以說(shuō)是一個(gè)里程碑。從立法設(shè)想到提交人大審議，一年時(shí)間的鍛造打磨，一部專(zhuān)門(mén)針對(duì)居家養(yǎng)老的法規(guī)即將出爐。且《條例》還埋下“伏筆”，明確政府有培育居家養(yǎng)老商業(yè)保險(xiǎn)的責(zé)任，“市政府應(yīng)當(dāng)制定政策，支持、引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，為失能、半失能的老年人提供長(zhǎng)期護(hù)理保障，政府對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的投保人給予適當(dāng)補(bǔ)貼”。據(jù)此，《條例》將養(yǎng)老模式調(diào)整為“政府主導(dǎo)，以專(zhuān)業(yè)公司的專(zhuān)業(yè)服務(wù)、專(zhuān)業(yè)運(yùn)營(yíng)為主，社區(qū)為基礎(chǔ)”；同時(shí)明確了各相關(guān)主體間的權(quán)責(zé)。杜德印表示，草案名稱(chēng)的調(diào)整，不再制定“大而全”的北京市實(shí)施辦法，而是針對(duì)北京96%的老人面臨的較突出的居家養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題，體現(xiàn)出“針對(duì)問(wèn)題立法，立法解決問(wèn)題”的立法原則。同年，北京啟動(dòng)《北京市實(shí)施〈老年人權(quán)益保障法〉辦法》修訂。杜德印表示，這些重大調(diào)整反映了對(duì)提高立法公正性、針對(duì)性、有效性的探索過(guò)程?！弊蛉障挛?，在朝陽(yáng)代表團(tuán)分組審議會(huì)場(chǎng)，北京市人大常委會(huì)主任杜德印對(duì)《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例(草案)》的修改，提出要求?！眲⒈蠼ㄗh，《居家養(yǎng)老服務(wù)條例》的實(shí)施，還希望民政部門(mén)多與基層溝通，了解他們實(shí)施中遇到的實(shí)際困難。對(duì)行動(dòng)不便的老人，我們可以把他們攙扶到醫(yī)務(wù)室，但遇到突發(fā)情況，還是應(yīng)撥打急救電話(huà)。該小區(qū)社區(qū)醫(yī)生解釋?zhuān)骸坝捎诒本┬l(wèi)生部門(mén)有規(guī)定，入戶(hù)診療不能破皮，凡是破皮的都要到醫(yī)療單位。常青園北里的劉美娟老人說(shuō)：“我們跟大夫都熟，有一次我感冒發(fā)燒就是在家看的?！鄙祥T(mén)看診就是量量血壓記者走訪的幾個(gè)小區(qū)都有社區(qū)醫(yī)務(wù)室。該企業(yè)能輻射10個(gè)左右的社區(qū)，每年服務(wù)人數(shù)近4000人次。有的小區(qū)需要老年餐桌的老人確實(shí)不多，我們也拿出補(bǔ)貼給沒(méi)辦老年餐桌的小區(qū)老人送餐，但餐飲企業(yè)積極性并不高。“從那時(shí)起，完善居家養(yǎng)老的配套設(shè)施建設(shè)，我們就一直在做。對(duì)此，四季青鎮(zhèn)相關(guān)負(fù)責(zé)人劉斌表示，希望《居家養(yǎng)老服務(wù)條例》出臺(tái)后，基層能盡快落實(shí)，讓需要服務(wù)的老年人得到照料?！崩先苏f(shuō)。我們這小區(qū)是回遷房，農(nóng)民多，他們都有兒女在身邊，不需要這個(gè)?！崩钍绶业耐鈱O女在外企工作，平時(shí)回家晚，午飯要老人自己做，有時(shí)晚飯也是她做給外孫女吃?！伴|女每周給我送一次菜，有菜，也有肉?！备钍绶疑系?層，門(mén)口放著師傅送上來(lái)的米和面粉。8旬老人自己買(mǎi)菜做飯1月24日下午，海淀區(qū)四季青鎮(zhèn)常青園北里小區(qū)，84歲的李淑芬剛從超市出來(lái)，左手拄著手杖，右手拎著一袋菜。地方財(cái)政主要補(bǔ)貼的是戶(hù)籍人員；但一些外地來(lái)的常住人口，他們本人、子女也為北京做出了很大貢獻(xiàn)，所以一些政策也會(huì)惠及他們。法規(guī)實(shí)施后，市政府、民政局、老齡委等相關(guān)部門(mén)會(huì)出臺(tái)一系列實(shí)施細(xì)則，針對(duì)不同情況，出臺(tái)不同內(nèi)容。但對(duì)創(chuàng)新性的針對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的各方面納入，給予了引導(dǎo)性規(guī)定。代表?yè)?dān)心，大量的政府補(bǔ)貼如用不到刀刃上，會(huì)造成浪費(fèi)。解讀5 惠及范圍是否全覆蓋?有代表提出，《條例》中明確了政府職責(zé)，一些服務(wù)的提供還需由政府財(cái)政補(bǔ)貼。北京市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人稱(chēng)，北京市正準(zhǔn)備建設(shè)居家養(yǎng)老護(hù)理員的培養(yǎng)體系。解讀4 養(yǎng)老服務(wù)人才如何保證?《條例》草案第十六條規(guī)定了政府應(yīng)推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍的職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化建設(shè)；將養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)納入人才教育培訓(xùn)規(guī)劃，推進(jìn)職業(yè)教育。但有些問(wèn)題還難以依靠本條法規(guī)一步到位解決，市人大代表臧美華認(rèn)為，應(yīng)進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，使醫(yī)療資源逐步向社區(qū)深入。原因有三：一是出于用藥安全考慮，一些藥品只能在大醫(yī)院用；二是社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二、三級(jí)醫(yī)院配備使用藥品的具體品種、規(guī)格不同；三是多數(shù)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備儲(chǔ)存大量藥物的條件。同時(shí)，條例規(guī)定鼓勵(lì)利用社會(huì)資源促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配置。《條例》中相關(guān)罰則寫(xiě)明，擅自改變政府配置的養(yǎng)老設(shè)施拒不整改的，可處10萬(wàn)元以上100萬(wàn)元以下罰款，并責(zé)令退賠補(bǔ)貼資金和相關(guān)費(fèi)用。解讀2 社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施怎么配建?在養(yǎng)老設(shè)施保障方面，《條例》提出新建小區(qū)配建養(yǎng)老設(shè)施要與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付使用的要求。此外，還會(huì)對(duì)特殊困難的老年群體給予補(bǔ)貼等。根據(jù)本條例，政府部門(mén)可通過(guò)制定措施扶持企業(yè)和社會(huì)組織為老年人提供用餐服務(wù)，方式可以多樣。市人大常委會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)、內(nèi)務(wù)司法辦公室主任劉維林稱(chēng)，這項(xiàng)在老年食堂開(kāi)放中給予了寬泛的規(guī)定，沒(méi)有列那么全面。人大常委會(huì)也計(jì)劃在今年對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行執(zhí)法檢查。如順利通過(guò)，將于今年5月1日實(shí)施。構(gòu)成犯罪的，將依法追究刑事責(zé)任。擬對(duì)《條例》實(shí)施執(zhí)法檢查《條例》規(guī)定，市和區(qū)、縣政府應(yīng)將居家養(yǎng)老服務(wù)工作落實(shí)情況納入監(jiān)察和目標(biāo)責(zé)任制考核，并建立相應(yīng)責(zé)任追究制度?！翱梢钥吹?，我們把就餐寫(xiě)到第一位，在立法調(diào)研過(guò)程中，我們了解到，老人居家養(yǎng)老，對(duì)用餐便利的需求最明顯。八大類(lèi)居家養(yǎng)老服務(wù)由政府統(tǒng)籌、企業(yè)參與，本著就近便利、價(jià)格合理的原則向老年人提供。八項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)中用餐居首柳紀(jì)綱介紹，《條例》并非按以前的《老年人權(quán)益保障法》里的內(nèi)容所寫(xiě)，而是以老人最亟須的服務(wù)如何解決為導(dǎo)向制定，幾乎所有內(nèi)容都是“原創(chuàng)”?！稐l例》明確指出，居家養(yǎng)老就是指以家庭為基礎(chǔ)，政府主導(dǎo)，還要依托城鄉(xiāng)社區(qū)、企業(yè)、社會(huì)組織提供專(zhuān)業(yè)化服務(wù)，滿(mǎn)足居住在家的老年人社會(huì)化服務(wù)需求的養(yǎng)老模式。北京比全國(guó)提前9年進(jìn)入老齡化社會(huì)，到2014年底，全市老年人口已超300萬(wàn)，而這些老人中，有90%選擇在家養(yǎng)老，6%的在社區(qū)養(yǎng)老。子女贍養(yǎng)義務(wù)寫(xiě)入《條例》北京市人大常委會(huì)副主任柳紀(jì)綱在市十四屆人大三次會(huì)議上做了關(guān)于《條例》的說(shuō)明。《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例(草案)》(簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》)將于1月29日表決，如果通過(guò)，將于今年5月1日起實(shí)施。也就是說(shuō)，能夠享受居家養(yǎng)老的，只能是那些生活尚能自理的老人”的服務(wù)現(xiàn)狀。其次，要重視增加養(yǎng)老服務(wù)中精神方面的活動(dòng)，為老年人提供更多的精神慰藉。組織老年人定期進(jìn)行生活方式和健康狀況評(píng)估，提供疾病預(yù)防、自我保健、傷害預(yù)防、自救和心理健康指導(dǎo)等服務(wù)成為趨勢(shì)。此外，我國(guó)社區(qū)中的志愿者服務(wù)隊(duì)伍普遍不足，志愿者來(lái)源中最多的大學(xué)生志愿者的志愿服務(wù)也因與課業(yè)時(shí)間沖突而受到影響。居家養(yǎng)老從業(yè)人員的待遇比較低，職業(yè)認(rèn)可度低，人員流動(dòng)性大。（三）政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)隊(duì)伍有待擴(kuò)大，待遇有待改善居家養(yǎng)老服務(wù)人員的嚴(yán)重不足不僅會(huì)影響?zhàn)B老服務(wù)的質(zhì)量，而且也制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。同時(shí)，基層組織及社會(huì)組織缺少對(duì)老年人需求的了解，對(duì)老年人實(shí)施統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，為不同的老年人提供同樣的服務(wù)，同樣的服務(wù)時(shí)間。當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容主要集中在生活照料和家政服務(wù)方面，工作人員為符合享受居家養(yǎng)老服務(wù)條件的老人提供上門(mén)服務(wù)，定期為老人進(jìn)行上門(mén)送餐、打掃衛(wèi)生、洗衣、洗澡等服務(wù)，尚缺少醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和日間照料服務(wù)[9]。目前，政府政策的嚴(yán)格限制、資金的缺乏、工作人員的數(shù)量不足、工作的強(qiáng)度和密度、工作人員工資待遇等都為居家養(yǎng)老的進(jìn)一步發(fā)展帶來(lái)了挑戰(zhàn)[8]，居家養(yǎng)老服務(wù)出現(xiàn)了嚴(yán)重的供不應(yīng)求情況。（一）覆蓋面小，供不應(yīng)求根據(jù)調(diào)查顯示，眾多老人對(duì)居家養(yǎng)老有需求，尤其是低收入的“夾心層老人”，他們的子女不在身邊，同時(shí)沒(méi)有足夠的經(jīng)濟(jì)收入進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。另外，當(dāng)前存在大量不滿(mǎn)足享受服務(wù)條件的邊緣老人，他們處于社會(huì)的“夾心層”，工資水平較低，子女不能及時(shí)提供照顧或無(wú)法承受養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)的消費(fèi)水平，這些老人迫切希望政府?dāng)U大政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面，解決自身養(yǎng)老需求。一些生活需求較多的老人希望得到更多被照顧的時(shí)間。”養(yǎng)老服務(wù)人員對(duì)待遇水平的需求應(yīng)隨社會(huì)發(fā)展得到相應(yīng)滿(mǎn)足，以保證居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)長(zhǎng)久改善和開(kāi)展?！蹦碁槔戏?wù)站主任表示：“發(fā)展政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)，不僅僅需要公益的熱情、敬老愛(ài)老的激情，同時(shí)還是需要物質(zhì)的保障?？傮w而言，老年人對(duì)其文化程度有一定要求，但并不高。本次調(diào)查的調(diào)查對(duì)象主要集中于60歲以上老年人，他們表示更希望獲得30～50歲女性服務(wù)人員的服務(wù)，主要原因在于女性細(xì)心、耐心等品質(zhì)。本次調(diào)查中老年人對(duì)各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)的具體需求情況（見(jiàn)下頁(yè)表1）。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和老年人健康意識(shí)的提高，老年人開(kāi)始更多關(guān)注自身身體健康和精神健康，故對(duì)定期上門(mén)檢查身體、上門(mén)看病、提供健康保健指導(dǎo)、陪同聊天及文體娛樂(lè)等服務(wù)產(chǎn)生較高的需求。（一）服務(wù)內(nèi)容當(dāng)前老年人對(duì)政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的需求主要集中在生活照料、醫(yī)療服務(wù)及精神服務(wù)三個(gè)方面。此外，監(jiān)督工作引入第三方專(zhuān)業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)，從而為政府調(diào)整政策和改善服務(wù)質(zhì)量提供更為公正的建議，使更多老年人的養(yǎng)老需求得到滿(mǎn)足，提高居家養(yǎng)老服務(wù)的保障水平。首先，養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)組織及各為老服務(wù)站自身對(duì)所提供給老年人的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)，作為提供養(yǎng)老服務(wù)及核算服務(wù)人員薪酬的重要依據(jù)。但由于其流動(dòng)性大、不穩(wěn)定、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較差等特點(diǎn)，也為居家養(yǎng)老服務(wù)工作帶來(lái)了眾多不便。居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者大多數(shù)是來(lái)自南京各高校的大學(xué)生及其他社會(huì)招募人員，在接受培訓(xùn)后，不定期地為社區(qū)老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)。專(zhuān)業(yè)服務(wù)人員需要經(jīng)過(guò)勞動(dòng)與社會(huì)保障部門(mén)培訓(xùn)，考取不同等級(jí)的護(hù)理員證書(shū)才能上崗，工作期間仍需要定期接受組織內(nèi)部及當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)安排的培訓(xùn)，以保證工作質(zhì)量。專(zhuān)業(yè)服務(wù)者數(shù)量較少，約占整體服務(wù)人員的2