【正文】 時進行疫情報告，該小學陸續(xù)出現(xiàn)多數(shù)病例，累計發(fā)病125例。收集這些資料時應當注意哪些問題? 收集資料時應注意資料的準確、及時、完整。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。題目2：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。問題：？？ 答題要點：1．本次研究擬采用現(xiàn)況研究中抽樣調(diào)查的方法。某市尚缺乏相關資料。我國迄今已在26個省市證實本病的存在或流行。注明報告人姓名和單位；（2）報告疫情發(fā)生的時間、地點、發(fā)病人數(shù)、有無死亡病人；（3）主要臨床表現(xiàn)、就診人數(shù)、初步診斷；（4）可能發(fā)生的原因；（5）已采取的防制措施。疫情報告要求及時、正確、完整。主要依據(jù)：（1）患者具有相同的流行病學史（共用井水）；（2）具有傷寒典型臨床癥狀；（3）肥達氏實驗“O”抗體陽性。問題：這是一種什么疾病，是否屬于爆發(fā)疫情?主要依據(jù)有哪些? 這種疾病是傷寒，屬于爆發(fā)疫情?；颊甙l(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。問題：l、你參加本次疫情調(diào)查處理，如何全面、準確掌握疫情？（1）首先確定判斷病人和疑似病人的標準；（2）確定病人發(fā)病的時間范圍；（3）對病人進行個案調(diào)查；（4）對密切接觸者進行檢疫，及時發(fā)現(xiàn)新病例；（5）對附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱病例進行調(diào)查；（6）對全村逐戶進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)可疑病例。6月上旬該村陸續(xù)出現(xiàn)病人，至6月中旬，累計發(fā)病24人，6月15日當?shù)丶部夭块T接到群眾報告后立即到達現(xiàn)場，并采取綜合性防治措施，7月1日發(fā)生最后一例病人。本次發(fā)病戶日常生活及飲用水多為井水，該井衛(wèi)生無人管理；人畜共用。題目4：某村2002年5月10日～7月1日發(fā)生傷寒爆發(fā)流行，經(jīng)疾控部門調(diào)查，共確診27例，采集17份病人血進行細菌培養(yǎng)，％。判斷依據(jù)；（1）傷寒病人均有參加婚宴就餐史，未參加婚宴就餐者無一人發(fā)病；2）婚宴用水取自該家自用井；（3）病人均表現(xiàn)典型的傷寒臨床癥狀。你應如何調(diào)查處理。至7月10日陸續(xù)出現(xiàn)10例相同癥狀的病人，截至到7月下旬總共發(fā)生48例病人。題目3：2006年7月1日，某縣一居民為子女結婚舉辦婚宴，共參加人數(shù)150人。問題你準備對收集的資料進行哪些分析?（1）描述三間分布（時間、年齡、性別、居住地是否在井周圍）；（2）計算各種罹患率；（3）暴露與未暴露可疑飲水史的概率比較；（4）確認爆發(fā)疫情。6月中旬該村陸續(xù)出現(xiàn)病人，至6月下旬，累計發(fā)病24人，6月26日當?shù)丶部夭块T接到群眾報告后立即到達現(xiàn)場，并采取綜合性防治措施，8月2日發(fā)生最后一例病人。本次發(fā)病戶日常生活及飲用水多為井水，該井衛(wèi)生無人管理，人畜共用。題目2：某村2001年6月12日～8月2日發(fā)生傷寒爆發(fā)流行，經(jīng)疾控部門調(diào)查，共確診30例，采集21份病人血進行細菌培養(yǎng)，傷寒桿菌檢出率89％。當?shù)胤酪卟块T接到疫情報告后，采取以加強飲水消毒為主的綜合性措施，病例數(shù)很快減少。首例病人劉某在外打工，病前2周返家，4月2日發(fā)病，之后該村陸續(xù)出現(xiàn)類似病人。該村村民飲用深井水和一池塘水。臨床癥狀以發(fā)熱、畏寒、納差和乏力為主，其中發(fā)熱持續(xù)4～20天不等，持續(xù)38℃以上2～6天，平均3天。2．干預效果評價：結合干預前后兩次調(diào)查分析：（1）干預前后目標人群艾滋病相關知識正確知曉率改變情況；（2）干預前后目標人群對艾滋病正確態(tài)度改善情況；（3）干預前后目標人群艾滋病相關行為促進情況；（4）干預前后目標人群HIV感染狀況比較。設計制作各種健康教育書面宣傳材料，或刻錄光盤，向干預對象免費發(fā)放，同時將有關培訓內(nèi)容及圖片輸入手提電腦與干預對象面對面培訓；培訓重點人物(負責人及領班)，使他們更好直接影響服務小姐；開展同伴教育；進行有關艾滋病知識、安全套使用的培訓；通過當?shù)貜V播電臺相關欄目，播放有關艾滋病防治知識；開設個人電話咨詢，對干預對象公布咨詢電話，隨時解答相關問題。問題：？ ？ 答題要點：：（1）基線調(diào)查： 由實施小組成員對研究對象按照統(tǒng)一問卷進行基線摸底調(diào)查，以掌握研究對象整體的本底情況。題目：某市處于艾滋病流行的上升期，近年來經(jīng)性行為傳播HIV感染者人數(shù)增長較快。（簡單說明）答題要點： 1．（1）核實診斷；（2）確定是否暴發(fā)；（3）描述疾病的分布特征；（4）查明傳染來源和易感人群；（5）采取預防控制措施最終撲滅疫情。自2003年1月1日起，該區(qū)各學校均由同一供餐公司供應營養(yǎng)午餐。答：① 接觸機會 ② 接觸方式 ③ 接觸強度 ④ 接觸時間。1中毒分為哪幾種，WBC在其診斷中有何意義？ 答：三類： ① 細菌性中毒 ② 有毒動植物中毒 ③ 化學性食物中毒W(wǎng)BC是指白細胞，是炎癥指標，特別是應用于苯中毒，WBC值會低于正常值。1試述苯中毒的預防措施。答：治療、疫情監(jiān)測、防鼠滅鼠、做好衛(wèi)生工作、預防接種1簡述血吸蟲病的預防措施。鉤蟲病流行病學調(diào)查應包括哪些內(nèi)容？答：①傳染源（病人和帶蟲者的病原學檢查）；②傳播途徑（皮膚接觸、經(jīng)口感染、糞便）；③易感人群（個人防護、治療及管理糞便）。在病毒性肝炎的調(diào)查中，應對HBsAg攜帶者采取哪些措施？答：①不能作獻血員，加強隨訪，要求注意個人衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生，防止傳染他人；②建議作進一步檢查（乙肝兩對半定量、HBeAg定量、肝功能、HBVDNA、AFP、肝纖二項、肝臟B超），必要時治療，同時定期作相關檢查。答：一般反應：局部（紅腫熱痛）、全身反應（發(fā)熱、頭昏、惡心、腹瀉）等。病例對照研究資料應如何分析？答：描述性分析→推斷性統(tǒng)計：①卡方檢驗（疾病與暴露的關聯(lián)）②比值比OR（疾病與暴露聯(lián)系強度大小）③OR的95%可信區(qū)間 ④分層分析 ⑤分級分析。簡述糞便標本的采集方法及儲運要求。抽樣調(diào)查時樣本的大小如何確定？怎樣保證樣本的代表性？答：現(xiàn)況：①預期現(xiàn)患率 ②結果精確性；對照：①人群中暴露的比例 ②假定暴露造成的相對危險度 ③要求的顯著性水平④要求的把握度；保證代表性：隨機原則、監(jiān)督、控制偏倚。（滿分值40分，考試時間15分鐘?！敬鸢浮坑^察性研究；實驗性研究；理論研究，______和______.【答案】選擇偏倚；信息偏倚；混雜偏倚，一般首選______，不提倡用______.【答案】新發(fā)病例；死亡病例、特異度均不高的試驗，為了降低誤診率，宜采用______方式進行聯(lián)合試驗。……二、填空（15分）。：歸因危險度或特異危險度，指暴露組的發(fā)病率或死亡率與非暴露組發(fā)病率或死亡率之差。流行病學中的病因一般稱為危險因素。暴露可以是有害的，也可以是有益的。，為什么？（5分）答：傷害是可以預防控制的，我們應該做好以下幾方面的工作： 1）從源頭抓起；2）加強安全觀念和防范意識； 3）加強應急能力和緊急處置的能力； 4）做好善后工作；5）制定合乎實際、切實可行的傷害預防方案和控制措施，在政策上和財政上給予保證。4）停藥或減量后，可疑藥物不良反應是否消失或減輕。2）可疑藥物不良反應是否符合該藥品已知藥物不良反應的類型。局限性1）不適于研究人群中暴露比例很低的因素；2）選擇研究對象時，難以避免選擇偏倚；3）暴露與疾病的時間先后常難以判斷；4）獲取既往信息時，難以避免回憶偏倚?！?、填空：（每空1分，共計25分）、______、______、______.【答案】交叉感染；自身感染；醫(yī)院性感染；帶入傳染 、______、______.【答案】以病人作為研究對象；設立對照組；有人為的干預措施 、______、______、______.【答案】疾病病因的探討及病因致病機制的研究；疾病易感性的測定；疾病防治措施的研究；疾病治療效果和預后評價、______、______.【答案】選擇患病率高的人群；聯(lián)合試驗；優(yōu)化試驗方法 、______、______.【答案】時間分布；地區(qū)分布；人群分布三、簡答：共計20分（答案請寫在后面所附答題紙上，并標明題號）。：宿主暴露后產(chǎn)生功能性或結構性變化的生物標志。：指通過儀器設備客觀測量出來的數(shù)據(jù)，如身高、體重、血壓等。【答案】求異法；共變法：對法定報告的乙類病種中______，______和人感染高致病性禽流感三種傳染病采取甲類的防制措施。每題2分，共20分） ……二、填空（每空1分，共20分），______和理論研究三大類。？1）高血壓，血壓水平越高，動脈粥樣硬化越嚴重；2）血清膽固醇水平，冠心病的發(fā)病隨血清膽固醇的升高而增加；3）吸煙，年齡早，吸煙量多，吸煙年限長，吸入的深度深，冠心病死亡率高； 4）飲酒，尚有爭議？ 5）肥胖6）糖尿病，糖尿病患者易患動脈粥樣硬化； 7）其他因素：性格、水質(zhì)、遺傳因素；8）危險因素的聯(lián)合作用，共同作用危險因素越多，作用強度越大，冠心病發(fā)病的危險越大。？1）傳播途徑易于實現(xiàn)，病例?？蛇B續(xù)發(fā)生，病人常為傳染源周圍的易感人群?！敬鸢浮砍醪綑z查；確診檢查、______和______三方面的評價。：又稱為病因預防，主要是疾病尚未發(fā)生時針對致病因素（或危險因素）所采取的措施。（真陰性率）：即實際無病按該診斷標準被正確地判為無病的百分率。%戊二醛原液，怎樣配制成1000ml 2%戊二醛對醫(yī)療器械進行消毒？%的漂白粉上清液消毒1M3生活飲用水？ %過氧乙酸原液，如何配制成1000mg/L的過氧乙酸5000ml對餐具進行消毒？%戊二醛原液，怎樣配制成1000ml 2%戊二醛對醫(yī)療器械進行消毒？第二篇：公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試——流行病學試題（一）及答案一、名詞解釋（每題2分）：它是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并制訂防治策略和措施的科學。檢查各連接處有無漏水、漏油，各部位零件螺絲有無松動。機動式噴霧器的維護保養(yǎng)：每日工作完成后，應將箱內(nèi)殘存的藥液放出，用清水洗涮藥桶。將機器背在背上，適當調(diào)整發(fā)動機油門，使其達到額定轉(zhuǎn)速并穩(wěn)定工作。：將藥液加入藥箱內(nèi)，藥液量不要太滿，蓋好蓋子。：確認發(fā)動機及風門正常運轉(zhuǎn)之后，應先加清水試噴，檢查個鏈接處有無滲漏。：在油箱內(nèi)加入按規(guī)定配制并經(jīng)沉淀過濾的混合油，首次或夏季使用汽油與機油的比例為15:，啟動拉線門開關至1/21/3位置，適當調(diào)節(jié)阻風門，冷機及新機應關閉2/3，熱機可全開。機動式噴霧器的使用：：檢查各部位安裝是否正確，牢固。背負式噴霧器的維護保養(yǎng)：，藥液倒出，桶內(nèi)及打氣筒用清水清洗，并打氣噴霧清洗軟管、噴干和噴頭。：裝好泵體并旋緊至不漏氣不漏水時即可打氣，有的噴霧劑壓力達到一定程度自動排氣，沒有排氣設備的，氣壓不宜太足。：在液桶內(nèi)加少量清水，大氣到移動壓面試噴，檢查各連接處有無漏氣漏水，噴霧是否正常。對口腔黏膜及創(chuàng)口黏膜、創(chuàng)面消毒，用含有效碘500mg/L1000mg/L的消毒液擦拭作用3min5min，消毒時，若存在有機物應提高藥物濃度或延長消毒時間。浸泡時用含有效碘500mg/L的消毒液消毒30min，對皮膚黏膜用擦拭法消毒，消毒時，%碘伏消毒液的無菌棉球擦拭被消毒部位作用3min。在臨床實際消毒過程中，并非碘的溶液濃度越高越好，%，一般情況下，隨著溫度升高，游離碘釋放加速，殺菌效果提高。碘類消毒劑（具有速效低毒，對皮膚粘膜無刺激穩(wěn)定性好等特點）屬于中性消毒劑，適用于皮膚黏膜等部位的消毒。干粉消毒一般為排泄物的1/5，攪拌均勻作用2h4h。含氯消毒液不穩(wěn)定，所需溶液應現(xiàn)配現(xiàn)用。含氯消毒劑適用于茶具，餐具，環(huán)境，水，疫源地等消毒，含氯消毒劑應避光，防潮密閉保存。%%，%%，%%，熏蒸時用過氧乙酸原液，用量為7mL/，金屬用品與織物經(jīng)浸泡消毒后立即用清水清洗干凈，使用過程中謹防濺入眼內(nèi)或皮膚黏膜上，一旦濺上立即用清水清洗。過氧乙酸水溶液極不穩(wěn)定，配置好的溶液應及時使用。過氧乙酸水溶液滅菌劑（廣譜高效低毒等優(yōu)點，濃度為1620%），劑型分一元型和二元型，一元型就是過氧乙酸溶液，有效期為半年到一年，二元型分A液（冰醋酸，硫酸）和B液（過氧化氫）有效期為兩年。戊二醛對手術刀片等碳鋼制品有腐蝕性，%的亞硝酸鈉防銹，常用的方法是浸泡法，將清洗晾干待處理的醫(yī)療器械及物品浸沒于裝有戊二醛的容器中，滅菌浸泡10小時，消毒一般要2045分鐘。常用消毒劑：戊二醛消毒劑（廣譜高效殺菌作用，常用濃度2%），適用于不耐熱的醫(yī)療器械和緊密儀器，如：內(nèi)鏡、口腔醫(yī)療器械等消毒滅菌。用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達到消毒或滅菌要求的制劑叫做消毒劑。九個人防護用品的穿脫程序 檢查個人防護用品包括隔離服，防護眼鏡，16層紗布口罩，N95口罩，帽子，膠鞋，手套，裝廢棄物的袋子，%碘伏 穿戴個人防護用品按以下步驟穿戴個人防護用品：戴帽子，戴口罩，穿防護服，戴上防護眼鏡，穿上膠鞋，戴上手套（將手套套在防護服袖口外面）脫掉個人防護用品按以下步驟脫掉個人防護用品：摘下防護鏡放入黃色塑料袋中，解防護服，摘掉手套（手套應里面朝外）放入黃色塑料袋中，脫下防護服及膠鞋放入黃色塑料袋中，摘口罩（一手按住口罩另一手將口罩帶摘下，注意雙手不接觸面部），將手指反掏進帽子，將帽子輕輕摘下（里面朝外）放入黃色塑料袋中，洗手，消毒。采樣后，沒見樣品必須貼上標簽，明確標記品名、來源、數(shù)量、采樣地點、采樣人及采樣時間等內(nèi)容 采樣結束，應按規(guī)定合理保存和運送樣品，樣品送到微生物檢驗室應越快越好，一般要求4小時內(nèi)送到實驗室，如路途遙遠，可將不需冷凍樣品保持在1度到5度環(huán)境中，如冰壺。測定結束后，將儀器收好六土壤樣本的采集布點 常用的有三種：：適用于點源污染大范圍調(diào)查，采樣時應以污染源為中心向周圍不同方向布設采樣點：適用于面源污染的環(huán)境調(diào)查，可將整個區(qū)域換分若干個等面積的方格，每個方格內(nèi)采集一個土壤樣：適用于小范圍污染源的調(diào)查，多采用對角線布點或梅花布點方式來布設采樣點七公共用品微生物的采樣方法 考核樣品包括：茶具、餐具毛巾和枕巾、枕套床單和被罩等臥具臉盆、腳盆和浴盆拖鞋理發(fā)用具六類不同公共用品的采樣 采樣所學設備（內(nèi)裝10mL生理鹽水）（內(nèi)裝50mL生理鹽水）（內(nèi)裝125mL生理鹽水） *5cm規(guī)格板 （白大衣，帽子，口罩） 采集樣品前的準備，戴好帽子及口罩 茶（餐