公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能執(zhí)業(yè)醫(yī)師中毒急救技術-文庫吧資料
2024-08-17 13:17本頁面
【正文】 肺 A狹窄；連續(xù)震顫 A導管未閉 ? 左 4肋間收縮期震顫 室間隔缺損 ? 心尖區(qū)舒張期震顫 二尖瓣狹窄 ? 右第 2肋間收縮期震顫 主 A瓣狹窄 心臟聽診 ? 二尖瓣區(qū)在心尖區(qū)；三尖瓣區(qū)在胸骨下端稍偏右；主動脈瓣區(qū)在胸右第 2肋間；肺動脈瓣區(qū)在胸骨左緣第 2肋間；第 2主動脈瓣區(qū)在胸骨左緣第 3,4肋間 。 胸部檢查 ? 胸部聽診： ? 正常呼吸音 ， 支氣管區(qū)域的支氣管呼吸音 ， 異常呼吸音 （ 啰音 ， 捻發(fā)音 ,磨擦音等 ） ? 心尖搏動： ? 心尖搏動位置在心尖的左上方 1－ 2cm處 ，第 5肋間鎖骨中線以內(nèi) ， 搏動面積約為 2－ 3cm直徑范圍 。 胸部檢查 ? 胸部叩診： ? 肺的叩診包括其定界 ， 肺呼吸的移動度 ，異常叩診的性質(zhì) ， 部位及范圍 。 ? 呼吸運動（頻率，節(jié)律及深度）是否兩側(cè)相同；心前區(qū)的心尖搏動性質(zhì)及范圍。甲狀腺能隨吞咽動作而上下移動。 頸部 ? 甲狀腺：正常甲狀腺不明顯。 ? 電筒光照眼法：應在暗處適應數(shù)分鐘后檢查 ，用手電筒光照其一眼 ， 同時用手擋在鼻中間 ，不讓光線照到對眼 ， 觀察其兩側(cè)瞳孔變化 。 ? 眼調(diào)節(jié)反應 ? 當雙眼從遙遠方而逐漸注視自己眼前近物時 ，其雙眼即逐漸向內(nèi)靠攏 ， 稱為集合反應 ， 同時晶狀體凸度增加和瞳孔縮小稱為調(diào)節(jié)反射 。 名稱 / 體征 周圍性神經(jīng)癱瘓 中樞性神經(jīng)癱瘓 淺反射 消失 消失 深反射 消失 亢進 病理反射 陰性 陽性 肌萎縮 明顯 不明顯 運動 自主與不自主消失 自主消失，可有不自主 肌張力 減退 增強 周圍性神經(jīng)癱瘓和中樞性神經(jīng)癱瘓區(qū)別 眼 ? 先觀察眼的一般狀態(tài)：是否突出或內(nèi)陷 ， 紅腫 、怕光 、 流淚及有無分泌物等 。 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 ? Chaddock’s征方法：病人仰臥 ， 兩下肢伸直 ， 足跟著床 ， 檢查者用手握住病人一側(cè)的踝關節(jié) ， 另用鈍針自足背外踝下方 ，由后向前輕劃皮膚 ， 若出現(xiàn)拇指背屈即為陽性 。 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 ? 錐體束病理反射 ? Babinski征 ――跖反射 ? Gordon征 ――腓腸肌壓迫試驗 ? Chaddock’s征 ――足外緣試驗 ? Oppenheim’s征 ――推脛試驗 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 ? Babinski征方法：用鈍針等物 ， 沿足底外緣由后向前輕輕劃過去 ， 正常反應為各趾皆跖屈 ， 如出現(xiàn)拇趾背屈或其余四趾扇形分開 ，或二者皆出現(xiàn) ， 則稱跖反射陽性 。 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 ? Kernig征方法：病人仰臥 ， 將其一側(cè)下肢屈曲 （ 髖 、 膝關節(jié)各屈曲至 900） ， 再緩
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