20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四章-神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病損的康復(fù)-第五節(jié)-周圍神經(jīng)損傷康復(fù)-文庫(kù)吧資料
2024-11-16 00:59本頁(yè)面
【正文】 訓(xùn)練，先睜眼、后閉眼取物，以訓(xùn)練其實(shí)體感覺(jué) 對(duì)有麻木異常感覺(jué)者，可采用低頻電療法、電按摩及針灸等治療,第五十九頁(yè)，共八十六頁(yè)。,促進(jìn)感覺(jué)功能的恢復(fù) 周圍神經(jīng)病損后，早期以確認(rèn)位置覺(jué)為目的(m249。nx237。)病損神經(jīng)所支配肌肉的肌力而采用不同的訓(xùn)練方法與運(yùn)動(dòng)量,第五十七頁(yè)，共八十六頁(yè)。,促進(jìn)神經(jīng)再生 對(duì)保守治療與神經(jīng)修補(bǔ)術(shù)后的病人早期應(yīng)用超短波、微波(wēibō)、紫外線、超聲波、磁療等可促進(jìn)水腫消退、炎癥吸收，改善組織營(yíng)養(yǎng)狀況，有利于受損神經(jīng)的再生過(guò)程 可應(yīng)用促神經(jīng)再生藥物,第五十六頁(yè)，共八十六頁(yè)。)： 電極技術(shù)：雙極 5cm8cm, 3cm6cm,第五十四頁(yè)，共八十六頁(yè)。)肢體的功能位 夾板 支具 矯形器 被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 溫?zé)岑煼?第五十三頁(yè)，共八十六頁(yè)。,康復(fù)(kāngf249。zh237。 神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查對(duì)損傷(sǔnshāng)以外的神經(jīng)病具有重要價(jià)值,第五十一頁(yè)，共八十六頁(yè)。,神經(jīng)肌電圖檢查 通過(guò)針極肌電圖檢查 了解癱瘓肌中自發(fā)、失神經(jīng)電位的數(shù)量與種類 插入電位延長(zhǎng)、纖顫電位、正相波及隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)作電位及數(shù)量的變化 可以(kěyǐ)得出是神經(jīng)失用癥或軸突斷裂或神經(jīng)斷裂的判斷,第五十頁(yè)，共八十六頁(yè)。nw233。i)，輕叩神經(jīng)，即發(fā)生該神經(jīng)分布區(qū)放射性麻痛，稱Tinel征陽(yáng)性,第四十八頁(yè)，共八十六頁(yè)。,9.,神經(jīng)干叩擊試驗(yàn)（Tinel征） 當(dāng)神經(jīng)損傷后或損傷神經(jīng)修復(fù)后，在損傷平面或神經(jīng)生長(zhǎng)所達(dá)到的部位(b249。,ADL測(cè)定 常用的方法有Barthel指數(shù), FIM Kenny自理評(píng)估(p237。微量氨基酸。y224。,第四十五頁(yè)，共八十六頁(yè)。,自主神經(jīng)檢查 神經(jīng)損傷后期可發(fā)生(fāshēng)自主神經(jīng)功能障礙，如相應(yīng)支配區(qū)的肢體出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性改變 皮膚不能出汗 皮膚已能出汗表示神經(jīng)已有恢復(fù)。i) S2——表淺痛覺(jué)及觸覺(jué)一定程度上存在 S+2 ——痛覺(jué)和觸覺(jué)存在,但有感覺(jué)過(guò)敏 S3——痛覺(jué)和觸覺(jué)存在 S+3——痛、觸覺(jué)存在，且有兩點(diǎn)分辨覺(jué)(7～11mm) S4——感覺(jué)完全正常。,感覺(jué)功能障礙評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) S0——完全無(wú)感覺(jué) S1——深部痛覺(jué)存在(c,深感覺(jué)(位置覺(jué)、振動(dòng))以及復(fù)合感覺(jué)（實(shí)體覺(jué), 兩點(diǎn)分辨覺(jué)） 一般檢查痛覺(jué)及觸覺(jué)即可 可與健側(cè)皮膚(p237。,感覺(jué)檢查 神經(jīng)的感覺(jué)纖維在皮膚上有一定的支配區(qū) 檢查皮膚感覺(jué)消失或減退的范圍可推知哪一神經(jīng)損傷 檢查內(nèi)容有淺感覺(jué)，包括(bāoku242。li225。u)肌、橈骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射 肌腱反射消失或減弱,第四十頁(yè)，共八十六頁(yè)。) 4級(jí)——對(duì)抗地心引力方向并加一定阻力，能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動(dòng)度 5級(jí)——正常,第三十九頁(yè)，共八十六頁(yè)。,運(yùn)動(dòng)檢查 肌力測(cè)定 手法(shǒufǎ)檢查和器械檢查 按0～5級(jí)的肌力檢查記錄 與健側(cè)對(duì)比 當(dāng)肌力≧3級(jí)時(shí)，用器械檢查（握力計(jì)、捏力計(jì)、張力計(jì)、背腿胸測(cè)力計(jì)等）,第三十八頁(yè)，共八十六頁(yè)。,評(píng)定內(nèi)容 傷部檢查 傷口、軟組織損傷、 感染、 血管(xu232。hu224。,康復(fù)(kāngf249。,第三十四頁(yè)，共八十六頁(yè)。mǐn)、實(shí)體感缺失等。 神經(jīng)干完全斷裂,第三十二頁(yè)，共八十六頁(yè)。 軸突中斷，神經(jīng)內(nèi)膜管損傷，神經(jīng)束 的連續(xù)性尚完整，自行恢復(fù)不完全 Ⅳ176。i)完整性無(wú)損 Ⅱ176。,嚴(yán)重程度 1968年Sunderland： Ⅰ176。,神經(jīng)失用 神經(jīng)軸突和鞘膜完整，顯微鏡下改變不明顯，電反應(yīng)(fǎny236。ishēng)軸突可長(zhǎng)向損傷的遠(yuǎn)側(cè)段。,神經(jīng)軸突斷裂 神經(jīng)軸突完全斷裂，但鞘膜完整 有變性改變 臨床表現(xiàn)為神經(jīng)完全損傷。,神經(jīng)(sh233。ish233。n suō)，神經(jīng)亦受損 電燒傷及放射性燒傷 藥物注射性損傷及其他醫(yī)源性損傷,第二十七頁(yè)，共八十六頁(yè)。如槍彈傷和彈片傷 缺血性損傷。如骨折脫位等造成的神經(jīng)受壓,第二十六頁(yè)，共八十六頁(yè)。如產(chǎn)傷等引起的臂叢損傷 切割(qiēgē)傷。o)作用 損傷遠(yuǎn)側(cè)段雪旺氏細(xì)胞分裂增殖形成索帶，對(duì)再生軸突起引導(dǎo)作用，誘導(dǎo)生長(zhǎng)錐的遷移方向 能分泌神經(jīng)生長(zhǎng)
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