20xx年醫(yī)學專題—第六章-膽堿受體激動藥-抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復活藥-文庫吧資料
2024-11-16 00:56本頁面
【正文】 7。,55,新斯的明 Neostigmine,可逆性抑制 AChE 因結構中含有季銨基團，故不易透過BBB，也不易通過角膜，故對中樞和眼的作用很小 抑制AChE，使ACh堆積(duījī)，引起M、N樣作用，故也稱間接擬膽堿藥。n chu225?！╨i224。)吸收差，不易透過血腦屏障,第五十三頁，共八十六頁。,53,體內(tǐ n232。zh236。,51,新斯的明（neostigmine） 吡斯的明（pyridostigmine） 毒扁豆堿（physostigmine） 依酚氯銨（edrophonium chloride） 安貝氯銨（ambenonium chloride） 加蘭他敏（galanthamine） 地美溴銨（demecarium bromide） 他克林（racrine）,易逆性抗膽堿酯酶藥,第五十一頁，共八十六頁。 新斯的明 難逆性AChE抑制劑：與AChE以共價鍵結合，使酶難恢復活性，故作用強而持久，產生毒性作用。,AChE,AChAChE復合物,膽堿(dǎn jiǎn),乙?；疉ChE,乙酸(yǐ suān),ACh,第四十九頁，共八十六頁。jiāng)、肝、腎 對ACh特異性較 （pseudocholinesterase） 神經膠質細胞 低，可水解其 （血清膽堿酯酶 ） 它膽堿酯類 ——————————————————————————,膽堿酯酶的分類(fēn l232。ng) 本類藥物的作用實際是ACh的作用,AChE,第四十七頁，共八十六頁。ng)和N樣作用(zu242。,47,ACh 膽堿 + 乙酸 本類藥物可抑制AChE, 使突觸間隙ACh增多, 產生M樣作用(zu242。ngdī)眼內壓的機理是什麼？ 何謂調節(jié)痙攣？ 毛果蕓香堿用于哪些眼科疾病的治療？ 毛果蕓香堿用于眼科疾病的治療，為避免不良反應的發(fā)生，應囑咐患者注意什麼？,思考題：,第四十五頁，共八十六頁。,吸煙(xī yān)有害,第四十四頁，共八十六頁。b236。b236。,第四十三頁，共八十六頁。 長期(ch225。,煙堿(yān jiǎn)(Nicotine,尼古丁）,第四十二頁，共八十六頁。)。,42,[毒性作用] 煙堿在臨床上無實用價值，但在毒理上有很大的意義。國產曬煙中含煙堿3~8%，經加工制成烤煙后含煙堿1~2%。,41,煙堿(yān jiǎn)(Nicotine,尼古?。?煙堿是煙葉(tobacco)中的主要(zhǔy224。,40,第二節(jié) N膽堿受體激動(jīd242。)如:捕蠅蕈和斑蕈毒均為毒蕈堿。)不同,其中神經毒素(d,39,毒 蕈 堿 (muscarine),經典的M膽堿受體激動藥 我國所見的毒蕈堿有百余種,所含的毒素(dn) 促進腺體分泌 唾液腺、汗腺,用途 青光眼 開角型 閉角型 虹膜睫狀體炎 （與擴瞳藥交替(jiāot236。ng)藥 —毛果蕓香堿（pilocapine，匹魯卡品）,作用 對眼的作用 縮瞳 降眼壓 調節(jié)痙攣(j236。ng)：出汗，唾液分泌等）,[不良反應],第三十七頁，共八十六頁。（ M樣作用(zu242。y242。可用阿托品對抗。,37,眼科局部用藥無明顯不良反應。n chu225。,36,2.虹膜炎 與擴瞳藥交替使用，防止虹膜與晶狀體粘連 3.其他 口服增加(zēngjiā)唾液腺的分泌，可治療頸部放療后的口腔干燥。,閉角型(急、慢性充血性青光眼) 患者虹膜角膜角狹窄，阻礙房水回流，引起眼內壓生高。ngm224。 特點：作用快、溫和、短暫，刺激性小，滲透性好。nɡ)應用],1.青光眼 毛果蕓香(y,35,[臨床(l237。ixi224。,34,2.對腺體作用 明顯增加汗腺、唾液腺的分泌。,32,第三十二頁，共八十六頁。,30,房水產生(chǎnshēng)及回流,第三十頁，共八十六頁。ngdī)眼內壓: ⑶ 調節(jié)痙攣：,第二十八頁，共八十六頁。ng)藥),第二十七頁，共八十六頁。 對眼睛和腺體的作用明顯， 對心血管的影響小。,第二十六頁，共八十六頁。 貝膽堿(bethanechol,氯貝膽堿） 對胃腸平滑肌及膀胱逼尿肌的作用強，對心血管作用弱。 醋甲膽堿(methacholine)對心血管系統(tǒng)作用明顯，副作用多。qi225。) 對AChE 阿托品 M樣作用 N樣作用 敏感性 拮抗作用 心血管 胃腸道 膀胱 眼 ACh +++ +++ ++ ++ ++ + ++ 卡巴膽堿 + + +++ +++ ++ +++ 醋甲膽堿 + +++ +++ ++ +++ + + 貝膽堿
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