20xx年醫(yī)學(xué)專題—第七章-結(jié)膜病吳承杰-文庫吧資料
2024-11-16 00:29本頁面
【正文】 iǎoxi224。,第四節(jié) 病毒性結(jié)膜炎 一、流行性角結(jié)膜炎 （一）病因：由129和37型腺病毒感染引起。 （四）治療： 全身及眼局部應(yīng)用抗生素，如磺胺類和四 環(huán)素類等。m243。,第三十七頁，共五十八頁。 2．新生兒 （1）2~3個(gè)月內(nèi)無濾泡形成。 （4）穹窿部有很多濾泡，以下方為著，可有乳 頭增生。 （3）粘液(zhān y232。 （二）臨床表現(xiàn) 1．成人： （1）多見于青年人，潛伏期為3~4天。,第三十六頁，共五十八頁。 （七）治療： 1 ．全身及局部用抗生素。 Ⅲ期（瘢痕前期）：同我國Ⅱ期。 （2）有初期濾泡及早期角膜血管翳。m243。,2．國際上常用Mac Callan分期法。 Ⅲ期（完全瘢痕期） 活動(dòng)病變完全消失，全部為瘢痕，無傳染性。 Ⅱ期（退行期） （1）上瞼結(jié)膜開始出現(xiàn)瘢痕，或大部分變?yōu)轳：邸?（六）臨床分期(fēn qī) 1．我國1979年分期法 Ⅰ期（進(jìn)行活動(dòng)期） （1）上瞼結(jié)膜見有乳頭和濾泡。 （2）無角膜血管翳，無瘢痕。 （4）結(jié)膜分泌物涂片中可見大量嗜酸性細(xì)胞。 （2）上穹窿部無病變。,（五）鑒別診斷 1．慢性濾泡性結(jié)膜炎： 無瘢痕，無角膜血管翳 2．春季(chūnj236。,結(jié)膜瘢痕(bān h233。 4．角膜緣上方血管翳。 2．角膜緣濾泡及后遺癥。m243。,（四）診斷：沙眼診斷至少要符合下列中的二項(xiàng)。 ③沙眼衣原體引起的上皮性角膜炎。 （6）角膜混濁：①瞼內(nèi)翻、倒睫。 （4）實(shí)質(zhì)性角結(jié)膜干燥癥：杯狀細(xì)胞和副淚腺受損。上瞼組織增生(zēngshēng) 增厚。,3．后遺癥 （1）眼內(nèi)翻及倒睫：瞼結(jié)膜瘢痕吸縮，睫毛根部附 近瘢痕。 （3）早期即可出現(xiàn)角膜血管翳。 （2）濾泡可發(fā)生壞死，愈合后留下明顯(m237。,第三十頁，共五十八頁。 （3）瞼結(jié)膜乳頭增生(zēngshēng)，上下穹窿部結(jié)膜布滿濾泡。,（三）臨床表現(xiàn) 1．急性發(fā)作期： （1）眼紅、痛、異物感，流淚。 （二）病因： 由A、B、C或Ba抗原型沙眼衣原體感染所致。,第二十八頁，共五十八頁。 4．引起(yǐnqǐ)人眼結(jié)膜炎的為沙眼衣原體， 包括：（1）沙眼 （2）包涵體性結(jié)膜炎 （3）性病淋巴肉芽腫性結(jié)膜炎等。 2．具有細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，以二分裂方式繁殖。,第二十七頁，共五十八頁。 （三）治療：病因治療。 2．結(jié)膜輕度充血。 分為感染性和非感染性二類。,三、慢性結(jié)膜炎 （一）病因(b236。 （三）診斷：臨床表現(xiàn)及分泌物涂片見中性粒細(xì)胞和細(xì)菌。 嚴(yán)重者可有假膜，無濾泡及乳頭(rǔt243。 眼痛、畏光、流淚、異物感。 （一）病因：常見為肺炎鏈球菌、kochweeks桿菌、 流感嗜血桿菌，金黃色葡萄球菌等。,第二十五頁，共五十八頁。 （4）可發(fā)展成敗血病、腦膜炎，危及生命。 （2）潛伏期僅為數(shù)小時(shí)至1天。n)感染。) 可見淋球菌,第二十四頁，共五十八頁。 3．診斷及治療 診斷方法及治療原則同新生兒淋球菌性結(jié)膜炎。 2．臨床表現(xiàn) （1）潛伏期為10小時(shí)至2~3天。,第二十三頁，共五十八頁。 4．治療 （1）立即沖洗結(jié)膜囊，局部應(yīng)用青霉素類藥物。 （7）常伴有耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛。 （6）易引起角膜(jiǎom243。,（4）大量黃色膿性分泌物，不斷流出稱“膿漏眼”。 （3）結(jié)膜、眼瞼高 度充血、水腫。ng)。,一、超急性細(xì)菌性結(jié)膜炎 （hyperacute bactevial conjutivitis） （一）新生兒淋球菌性結(jié)膜炎 1．感染途徑：主要為出生時(shí)由患有淋球菌性陰道 炎的母體產(chǎn)生感染。 三、慢性細(xì)菌性結(jié)膜炎。ng)細(xì)菌性結(jié)膜炎。 一、超急性(j237。,第二十頁，共五十八頁。 3．沖洗結(jié)膜囊。 1．滴眼液點(diǎn)眼。o)原則 首先去除病因。,六、治療(zh236。 （4）測(cè)定結(jié)膜炎急性期和恢復(fù)期血清中抗體的效 價(jià)，有助于診斷病毒性結(jié)膜炎，特別是單純皰 疹病毒性結(jié)膜炎。 （2）通過藥物敏感試驗(yàn)，以助選擇有效藥物。,2．病原學(xué)檢查(jiǎnch225。 干眼病時(shí)，可見眼表上皮角化。 衣原體感染時(shí)，等量的中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞， 細(xì)胞胞漿內(nèi)見到包涵體。 （2）細(xì)菌性感染時(shí)，嗜中性粒細(xì)胞增多。 （1）了解炎癥細(xì)胞(x2
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