【正文】 腺良性(li225。B超可以觀察前列腺形態(tài)和結構，測量其各徑線，并測定出前列腺體積，估算前列腺重量。nɡ yī xu233。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(l237。直腸指診時如發(fā)現前列腺硬度增大，表面凸凹不平，有可疑硬結，應建議作針吸細胞學等檢查，以排除前列腺癌等。④Ⅲ度增生：前列腺增大似鵝蛋。②Ⅰ度增生：前列腺增大似雞蛋。)與壓痛，中央溝是否存在、變淺或消失，腺體是否固定，觸診有否捻發(fā)感等，同時了解肛門括約肌、直腸及精囊情況。i)《局部解剖學》,直腸指診是診斷前列腺良性增生最簡單且必須進行的檢查方法，通過直腸指診主要了解前列腺形態(tài)、大小、硬度，表面是否光滑，有無結節(jié)(ji233。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學等專業(yè)用 “十一五”國家級規(guī)劃教材(ji224。梗阻加重后排尿費力，射程縮短，尿線細而無力，終呈滴瀝狀。尿道梗阻加重后，膀胱殘余尿量增多時，尿頻亦逐漸加重，這是由于膀胱經常處于部分充盈狀態(tài)，使有效容量縮小所致。尿頻是前列腺增生病人最初出現的癥狀。前列腺增生可累及前列腺側葉或中葉，使尿道前列腺部受壓變窄，尿液排出受阻。前列腺尿道部周圍區(qū)域(qūy249。oc225。)教材《局部解剖學》,問題： (1) 前列腺引起的排尿困難及尿潴留的原因是什么？ (2) 直腸指診能診斷前列腺良性增生嗎？ (3) 常見的增生前列腺切除方法有幾種?各采用什么途徑？ (4) 前列腺切除術容易損傷哪些(nǎxiē)結構?損傷后會導致什么后果？,第十八頁，共四十頁。,第十七頁，共四十頁。前列腺溝已消失。 體檢：患者呈痛苦狀，小腹膨脹，一般情況尚好。后出現排尿困難，排尿費力，尿線細，尿后滴瀝，偶爾還會出現尿潴留、尿失禁等現象。ng)尿潴留 男性患者，68歲，退休教師，因急性尿潴留5小時急診入院治療。)教材《局部解剖學》,3.前列腺良性增生合并急性(j237。,第十六頁，共四十頁。nzhě)自行掌握，可用于各度子宮脫垂。子宮托治療在于利用肛提肌的恥骨尾骨肌束將子宮托盤支撐于陰道穹窿部，阻止子宮頸下降，維持子宮頸在坐骨棘水平。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學等專業(yè)用 “十一五”國家級規(guī)劃(guīhu224。⑤對年齡較大、不須保留子宮的患者可經陰道子宮全切術及陰道前后壁修補術。④縮短恥骨膀胱宮頸筋膜，加強前陰道壁的支持力。②子宮懸吊術：通過縮短子宮圓韌帶或利用一些生物材料制成的各種吊帶，通過腹腔鏡把吊帶一端縫于子宮，另一端固定于骶前組織，達到懸吊子宮和陰道的目的。)癥狀，修復缺陷的盆底支持組織，須根據患者年齡、生育要求、子宮脫垂的發(fā)病機理及解剖方面的變化，加以選擇。nɡ yī xu233。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(l237。其原因為膀胱膨出嚴重，脹大的膀胱位置低于尿道。子宮脫垂往往伴有不同程度的膀胱膨出，但是否出現壓力性尿失禁，取決于膀胱與尿道的解剖關系是否改變。脫垂嚴重者，終日掉在外面，不能自行還納，由于行走活動，與衣褲摩擦而感不適，久經摩擦而發(fā)生潰瘍、感染、分泌物增多(zēnɡ duō)，甚至出血，日久局部組織增厚角化。此外，患者感下腹、陰道、會陰部下墜，也以勞累后加重。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學等專業(yè)(zhuāny232。盆底組織先天發(fā)育不良者偶可見無分娩史者子宮脫垂。多產婦多次分娩影響支持組織恢復使盆腔支持組織薄弱。產后習慣蹲式勞動(如洗尿布、洗菜等)，都可使腹壓增加，促使子宮脫垂。)分娩所導致的損傷，導致維持子宮正常位置的韌帶、肛提肌損傷，這種損傷若未縫合或縫合不佳，或產婦產后過早參加體力勞動，特別是重體力勞動，將影響盆底組織張力的恢復，削弱子宮支持力，使未復舊的子宮不同程度的下移。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學等專業(yè)(zhuāny232。而維持子宮正常位置的結構有子宮主韌帶、子宮骶韌帶、肛提肌、尿生殖膈、會陰中心腱發(fā)以及子宮的韌帶。 l236。角）。i)《局部解剖學》,分析： 成人正常的子宮呈輕度前傾、前屈姿勢，前傾即子宮長軸與陰道長軸之間呈向前開放的角度（約90176。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學等專業(yè)用 “十一五”國家級規(guī)劃教材(ji224。)等專業(yè)用 “十一五”國家級規(guī)劃教材《局部解剖學》,問題： (1) 子宮脫垂(tuō chu237。n chu225。,第十頁，共四十頁。陰道壁及宮頸有潰爛。宮頸稍回縮，但仍未達正常位置。立姿檢查時，見子宮頸從陰道內突入至陰道前庭。 chǎn)，月經增多，周期不規(guī)則。 患者自述6月前有球形物自陰道內脫出，咳嗽、行走和體力勞動時更加明顯，臥床休息后球形物能自行還納，常有腰背痛，長時間站立后尤甚。nɡ yī xu233。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(l237。ng guāng)造瘺。ng guāng)，尋找破裂處，止血縫合修補。ng guāng)術，手術應作下腹部正中切口，依次切開皮膚、淺筋膜，向兩側牽拉腹直肌和錐狀肌，顯露白線，切開白線、腹橫筋膜、腹膜外筋膜和腹膜壁層進入腹膜腔。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學等專業(yè)用 “十一五”國家級規(guī)劃(guīhu224。為此，臨床上常采用髂內動脈阻斷術來控制各種原因導致的骨盆和盆腔臟器難以控制的大出血時，不會引起盆腔臟器的缺血性壞死。j236。oc225。,第七頁，共四十頁。ng)。i)《局部解剖學》,骨盆出血不嚴重的病人可待病情稍定后可于髂內動脈造影證實出血部位后注入栓塞劑，選用永久性栓塞劑效果更好。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學等專業(yè)用 “十一五”國家級規(guī)劃教材(ji224。對于髂內動脈分布區(qū)損傷出血，可以結扎髂內動靜脈以止血。在髂外動脈、靜脈損傷者，應爭取時間，修補血管，恢復肢體血運。血管損傷的患者常陷于休克狀態(tài)，對于這種病人，除積極抗休克搶。為了與腹腔內出血鑒別，須進行診斷性穿刺，但