20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第22講-抗心律失常藥(13醫(yī)本)-文庫(kù)吧資料
2024-11-16 00:28本頁(yè)面
【正文】 epolarization,加快傳導(dǎo)：消除單向傳導(dǎo)阻滯 （促K+外流，膜電位負(fù)值(f249。,圖 225 P193 降低(ji224。 zh237。3 抗心律失常藥的分類(lèi)和基本(jīběn)作用,一、抗心律失常(xīn lǜ shī ch225。)),第三十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。,32,心律失常(xīn lǜ shī ch225。)單阻。)方法：,(1) 改變(gǎibi224。 fǎn)形成,折返形成機(jī)制 圖22 4 P192,第三十頁(yè)，共五十四頁(yè)。ng)傳導(dǎo),單向(dān xi224。,正常(zh232。,結(jié)果(jiē guǒ)：,一次沖動(dòng) → 多次激動(dòng)心肌 → 快速型心律失常。 fǎn) ( Reentry ),一次沖動(dòng)下傳后，又可沿著環(huán)形傳導(dǎo)(chu225。fā)活動(dòng),第二十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。,第二十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。,27,遲后除極 ( Delayed afterdepolarization ,DAD ),發(fā)生在4相中，細(xì)胞內(nèi)Ca2+ 超載誘發(fā)(y242。,mV,T (ms),早后除極與觸發(fā)(ch249。,發(fā)生(fāshēng)在3相中，由Ca2+內(nèi)流↑引起。)心律失常,MDP,TP,第二十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。ng)除極速度↑,自律性↑,快速(ku224。,最大舒張電位負(fù)值↓ 閾電位負(fù)值↑ 自動(dòng)(z236。)↓,自律性↑,167。)↓,Ca2+內(nèi)流↑，K+外流(w224。i) ) 、TP (閾電位) 4相自動(dòng)去極化速度 (為主),Na+內(nèi)流↑， K+外流(w224。,23,1.自律性↑,MDP ( 最大舒張電位(di224。)小 （ 60～70 mV ) 除極慢、傳導(dǎo)慢 除極：Ca2+內(nèi)流,第二十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。ng)、心室肌、浦氏f 膜電位負(fù)值大 （ 90 mV ) 除極快、傳導(dǎo)快 除極： Na+內(nèi)流,Slowresponse cells 竇房結(jié)、房室結(jié) 膜電位負(fù)值(f249。ng)細(xì)胞和慢反應(yīng)(fǎny236。,mV,Time (ms),第二十頁(yè)，共五十四頁(yè)。,第十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。) 60mV的時(shí)程。o)不應(yīng)期 （ ERP ） Effective Refractory Period,從0相到復(fù)極至(j237。)↓,Ca2+內(nèi)流↑, K+外流↓,自律性↑,MDP（最大舒張電位） TP（閾電位）,第十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。)↓，ERP ↑ 4相：自律性 ： 自動(dòng)除極速率,Na+內(nèi)流↑, K+外流(w224。ndǎo)： Na+內(nèi)流↑，傳導(dǎo)↑ 膜電位負(fù)值↑ ，傳導(dǎo)↑,3相： ERP： K+外流(w224。,第十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。d242。,16,Phase 4:,非自律細(xì)胞 ( nonautomatic cell )：恢復(fù)期 Na+K+ATP 酶→RP（靜息(j236。i s249。ngt225。)復(fù)極初期 K+ 短暫外流,第十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。)去極化 Na+ 內(nèi)流,Phase 1: 快速(ku224。,Phase 0: 快速(ku224。,動(dòng)作電位 ( Action potentials, AP ),圖221 P
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