醫(yī)學(xué)ppt課件】抗心律失常藥-文庫吧資料
2025-01-10 05:46本頁面
【正文】 【 體內(nèi)過程 】 首關(guān)消除明顯，須靜脈給藥 【 臨床應(yīng)用 】 室性心律失常 急性心梗所致室性心律失常（首選）， 【 不良反應(yīng) 】 ：嚴(yán)重者可驚厥。可引起紅斑狼瘡綜合征。 普魯卡因胺（ Procainamide） 【 藥理作用 】 對心肌作用與奎尼丁相似；無抗 ?受體作用。 ?用本藥 復(fù)律時 病人 必須住院 。 奎尼丁暈厥的處理 ?立即行心肺復(fù)蘇 ：人工呼吸、胸外心臟按壓、電除顫等。 3. 金雞納反應(yīng) ： 頭痛、頭暈、耳鳴、惡心、腹瀉、視力模糊等。 3.↑ 不應(yīng)期 ：抑制 K+外流，心肌復(fù)極過程延長，延長APD及 ERP，延長 ERP更明顯 ?受體和抗膽堿作用 。 二、 抗心律失常藥的分類 Ⅰ 類： 鈉通道阻滯藥 ，又分個三個亞類 IA 適度阻鈉 ； 奎尼丁 IB 輕度阻鈉 ； 利多卡因 Ic 重度阻鈉； 氟卡尼 Ⅱ 類： β 受體阻斷藥 ； 普萘洛爾 Ⅲ 類： 延長 APD的藥物 ； 胺碘酮 Ⅳ 類： 鈣通道阻滯藥 ； 維拉帕米 其他類： 腺苷 第二節(jié) 常用抗心律失常藥 治療心律失常的所有藥物， 都可引起心律失常 一、 Ⅰ 類 鈉通道阻滯藥 (一 )Ⅰ A類 奎尼?。?Quinidine） 【 作用 】 降低細(xì)胞膜對 Na+、 K+的通透性。 觸發(fā)活動： 由后除極所引起的異常沖動的發(fā)放 mV t(s) 2 3 早后除極 mV t(s) 4 4 遲后除極 (1)單純性傳導(dǎo)障礙 傳導(dǎo)減慢、傳導(dǎo)阻滯、單向傳導(dǎo)阻滯。 ② 后除極的分類 : 早后除極 2相或 3相中 的除極， 由 Ca2+內(nèi)流增多所引起。 ② 非自律細(xì)胞 自律性增高：非自律細(xì)胞 RP減小到 60mV以 下，也會出現(xiàn)異常自律性。 如：竇房結(jié)和房室結(jié)細(xì)胞。除極由 Na+內(nèi)流 所致。 ERP 快反應(yīng)電活動： 動作電位 大 ，除極速度和傳導(dǎo)速度 快 。 （ action potential, AP） 心肌細(xì)胞 受到刺激 興奮時引起膜去極和復(fù)極過程形成的電位稱動作電位。 第十九章 抗心律失常藥 Heart pump
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