【正文】 據(jù)我省《意見》制定我市《實施意見》的主要內(nèi)容（一）明確鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構落實重大公共衛(wèi)生服務項目，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構。目前已有安徽、黑龍江、上海、四川、重慶、云南、甘肅、青海、寧夏在村衛(wèi)生室實施了基本藥物制度。通過“引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保”和“政府可以采取補助等多種形式妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題”的方式解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題；六是健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓制度?！吨笇б庖姟窂穆毮芏ㄎ?、執(zhí)業(yè)場所、規(guī)范化管理、待遇政策等方面提出了具體意見。隨著基本藥物制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍實施，實行零差率銷售，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入水平進一步受到影響。第四篇：關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施意見的起草說明（代擬稿）（2011年11月28日）根據(jù)《國務院辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的指導意見》（國辦發(fā)?2011?31號）(以下簡稱指導意見)和《河南省人民政府辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（豫政辦?2011?129號）（以下簡稱意見），市衛(wèi)生局代市政府起草了《信陽市人民政府辦公室關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見（代擬稿）》，現(xiàn)將有關情況匯報如下。區(qū)衛(wèi)健局要加強協(xié)調(diào)管理和檢查督導，確保各項政策落到實處。區(qū)財政局要將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設相關經(jīng)費足額納入預算，會同區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)健局建立鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的長效機制，采取多種措施，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生各項待遇政策真正落實到位。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道要將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設作為深化醫(yī)改工作的一項重要任務，制定具體實施方案，精心組織，扎實推進。考核結果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、續(xù)聘和財政補助的主要依據(jù)。四、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生監(jiān)督考核 在區(qū)衛(wèi)健局的統(tǒng)一組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）和村（居）委會定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展每年不少于 1次的考核。凡男性年滿 60 周歲、女性年滿 55 周歲，持有原衛(wèi)生行政主管部門核發(fā)的《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》，在村衛(wèi)生室累計執(zhí)業(yè)達到 10 年的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予生活補助。對于不愿參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險和城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險的鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）要與其履行確認手續(xù)。對納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）編制管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)編制部門審批后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）統(tǒng)一組織參加機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險。根據(jù)實際情況，必要時由區(qū)財政給予在職在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生適當?shù)慕?jīng)費補助。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務，通過一般診療費由醫(yī)?；鸷蛡€人分擔。納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）編制管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生收入待遇由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行績效管理。三、落實鄉(xiāng)村醫(yī)生各項待遇 （一）落實在職在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)濟待遇。男性年滿 60 周歲、女性年滿 55周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應退出鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位。對農(nóng)村訂單定向培養(yǎng)的，根據(jù)實際情況，由區(qū)財政給予一定的學費和生活費補助。（二）加強業(yè)務培訓。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心編制空缺時，可通過區(qū)人社局及區(qū)衛(wèi)健局組織的統(tǒng)一招聘考試，優(yōu)先從取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生中招聘，并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心派往村衛(wèi)生室工作。（一）規(guī)范人員管理。條件不具備的地方，根據(jù)有關要求和實際需要，可允許具有中等及以上醫(yī)學專業(yè)學歷的人員，經(jīng)區(qū)級衛(wèi)生健康行政部門考核，取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書后進入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。配備 2 名或 2 名以上鄉(xiāng)村醫(yī)生的村衛(wèi)生室，原則上應當配備 1 名女鄉(xiāng)村醫(yī)生。二〇一二年二月十七日第三篇：某區(qū)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施意見X XX 區(qū)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見為貫徹落實“以基層為重點”的新形勢下黨的衛(wèi)生與健康工作方針，加強和規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，根據(jù)國務院辦公廳《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（國辦發(fā)〔2015〕13 號），國家衛(wèi)生計生委《關于進一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2013〕14 號），省人民政府辦公廳《關于進一步落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策的通知》（X 政辦發(fā)〔20XX〕X 號）、《XX省進一步加強村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施方案》（X政辦發(fā)〔20XX〕X 號）、XX 市人民政府辦公室印發(fā)《關于加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見的通知》（X 政辦發(fā)〔20XX〕X 號）等相關文件精神，結合我區(qū)實際，特制定本實施意見。（九）建立考核與獎懲機制對于標準化衛(wèi)生室、非標準化衛(wèi)生室遵循分類、動態(tài)管理的原則，建立有效的進退機制。制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。(五)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設。衛(wèi)生局統(tǒng)一安裝集助學、助診、助考為一體的實用型學習視頻軟件，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生降低診斷決策錯誤，減少誤診、誤治。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年必須持有2次培訓考試合格證書，才有資格參加《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》校驗。(三)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生定期培訓。按照《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓項目管理辦法》要求，采取集中理論培訓和實踐技能培訓相結合的形式，每人每年培訓60學時，年終進行考試，將考試結果記入檔案并作為鄉(xiāng)醫(yī)績效考核的重要依據(jù)。同時積極探索新的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險機制。由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)籌安排，確保2012年3月底，實現(xiàn)一體化管理衛(wèi)生室醫(yī)療責任險全覆蓋工作目標，最大程度降低由于醫(yī)療糾紛給村衛(wèi)生室?guī)淼膿p失。對于實施基藥制度，實施藥品零差價銷售的村衛(wèi)生室，由區(qū)級衛(wèi)生行政部門根據(jù)其采購基本藥物的數(shù)量及門診服務人次的數(shù)量給予補助。此項收費納入新農(nóng)合支付范圍，新農(nóng)合基金支付比例不低于80%。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療服務補助。區(qū)級衛(wèi)生行政部門根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責、服務能力及服務人口數(shù)量，明確應當由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務具體內(nèi)容，并合理核定其任務量，確保與其功能定位和服務能力相適應。加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金。充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費用和服務行為的監(jiān)管作用。將納入?yún)^(qū)級統(tǒng)一規(guī)劃設置的標準化衛(wèi)生室，全部納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構管理，將其收取的一般診療費和配備使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍。根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生服務需求，創(chuàng)造條件，逐步將其他符合市規(guī)劃要求的村衛(wèi)生室全部納入基本藥物制度實施范圍。將納入?yún)^(qū)級統(tǒng)一規(guī)劃設置的標準化衛(wèi)生室，全面推行基本藥物制度，執(zhí)行基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。借助“四網(wǎng)合一”的優(yōu)勢，在全區(qū)實現(xiàn)健康一卡通，該卡一卡三用，既是人民群眾享受公共衛(wèi)生服務的健康卡，又是新農(nóng)合報銷卡，同時還是各醫(yī)療機構的診療卡，真正實現(xiàn)區(qū)域共享健康信息。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）要將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設和管理范圍，充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用加強管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務能力和管理水平。嚴肅問責。嚴禁假冒偽劣藥品進入村衛(wèi)生室，確保農(nóng)民群眾用藥安全有效。（四）新農(nóng)合服務管理。規(guī)范系統(tǒng)使用，全部藥品零差價銷售，處方及時錄入，農(nóng)合即時減免，每天日結。(三)、基本藥物服務管理。對轄區(qū)群眾進行免費健康體檢并完成建檔，加強對重點人群的隨訪管理。合理分配基本公共衛(wèi)生服務任務量，將勞務密集型的公共衛(wèi)生項目主要安排給村衛(wèi)生室承擔。積極建立村衛(wèi)生室轉診制度，對于處理不了的病人，必須及時向上級醫(yī)院轉診。建立健全符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務技術流程，科學劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工。對目前沒有村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要積極鼓勵有資質(zhì)的人員舉辦村衛(wèi)生室，或由政府建設村衛(wèi)生室；積極采取定向培養(yǎng)、委托培訓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人駐點等多種方式引導鄉(xiāng)村醫(yī)生到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。在區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由區(qū)級衛(wèi)生行政部門會同有關部門考核確定，原則上每千人應有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，居住分散的行政村可適當增加；對于鄉(xiāng)村醫(yī)生人員相對富余的地方，鼓勵采取競爭上崗等方式，擇優(yōu)選用。(二)鄉(xiāng)村醫(yī)生配置原則。新進入村衛(wèi)生室從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員原則上應當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士參照鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的程序申領鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書，并在衛(wèi)生行政部門注冊獲得相關執(zhí)業(yè)許可。實行農(nóng)村社區(qū)化建設的地區(qū)，其衛(wèi)生室名稱統(tǒng)一為鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社區(qū)衛(wèi)生室，此類社區(qū)衛(wèi)生室按村衛(wèi)生室進行管理。(三)村衛(wèi)生室命名。具備通水、通電、通路、通電話、通網(wǎng)絡等基本條件，實現(xiàn)診斷室、治療室、處置室、藥房和輸液觀察室“五室分開”。(二)村衛(wèi)生室標準。同時，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)村建設工程，優(yōu)先考慮社區(qū)衛(wèi)生室的準入。重點建設沿路沿線、行政空白村的衛(wèi)生室，對于人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室可以由政府、集體、單位舉辦，或者由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦。二、鄉(xiāng)村醫(yī)生職責鄉(xiāng)村醫(yī)生主要為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，包括：使用適宜藥物、適宜技術和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者 1及時轉診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及區(qū)級醫(yī)療機構；在專業(yè)公共衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下，開展基本公共衛(wèi)生服務和落實重大公共衛(wèi)生服務項目；發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應積極主動地協(xié)助上級衛(wèi)生部門做好各項相關工作；受衛(wèi)生部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關資料；開展宣傳及協(xié)助新農(nóng)合籌資工作，并協(xié)助公共衛(wèi)生協(xié)理員完成職責內(nèi)的其他工作。一、總體要求按照“?；?、強基層、建機制”的要求，從實際出發(fā)，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，實現(xiàn)行政村衛(wèi)生室全覆蓋。省級財政將通過轉移支付加大對困難地區(qū)的支持力度，并對在村衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生實施基本藥物制度給予必要的補助。（三）落實資金投入。（二）抓緊組織實施。各級政府要進一步提高認識，明確責任和任務，切實加強領導，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設作為醫(yī)改的重要工作，列入議事日程，完善相關配套政策，確保順利實施。各地要結合探索建立全科醫(yī)生團隊和推進簽約服務模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和全科醫(yī)生隊伍建設的銜接?？h級衛(wèi)生行政部門要摸清并動態(tài)掌握本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍及執(zhí)業(yè)情況，著眼長遠，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫。堅持以需求為導向、以實用為目的，將基本醫(yī)療服務、急救技術和公共衛(wèi)生培訓與鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓相結合，切實提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的整體素質(zhì)。繼續(xù)開展在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生免費規(guī)范培訓工作，每年累計培訓時間不少于兩周。八、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓制度（一）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓。具備條件的縣（市、區(qū)），可以縣為單位，由農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會統(tǒng)一組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。在引導鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保的基礎上，各地要因地制宜、創(chuàng)造條件，探索多種形式的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險。鼓勵有條件的縣（市、區(qū)）在省級補助的基礎上，采取多種形式進一步提高對老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助水平。提高老年鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障水平。各地要結合新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度（以下簡稱新農(nóng)保）的推進，積極引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保，對符合新農(nóng)合待遇領取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。省級將結合各地實施進展情況，采取以獎代補形式對各地予以補助。原則上補助標準不低于每年每服務人口6元，對于服務人口少于500人的村衛(wèi)生所，按照500人進行核定，補助水平與當?shù)卮甯刹康难a助水平相銜接。合理確定基本藥物零差率銷售的補償。省物價、衛(wèi)生和財政部門要按照《國務院辦公廳關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的意見》（國辦發(fā)?2010?62號）要求，合理制定村衛(wèi)生所一般診療費標準。對未實施藥品零差率銷售改革、未納入新農(nóng)合定點的村衛(wèi)生所，基本醫(yī)療服務收費按原規(guī)定執(zhí)行。落實基本醫(yī)療服務補償政策。對于實行藥品零差率銷售改革的村衛(wèi)生所，可酌情提高補助水平?？h級衛(wèi)生行政部門根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責、服務能力及服務人口數(shù)量，明確應當由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務具體內(nèi)容，并合理核定其任務量，確保與其功能定位和服務能力相適應。