【正文】 膜外、硬膜下引流護(hù)理的操作要點(diǎn)之一（A B D E）A、保持引流管通暢 B、標(biāo)識(shí)清楚 C、預(yù)防逆行性感染 D、防止引流裝置受壓 E、防止引流裝置受打折、扭曲，對(duì)教育效果需進(jìn)行如下哪些評(píng)價(jià)（A B C E）A、患者能否復(fù)述術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)配合要點(diǎn) B、能否進(jìn)行功能鍛煉C、焦慮是否減輕和消除 D、是否了解手術(shù)的危險(xiǎn)性 E、護(hù)士是否了解患者情緒變化 ：(A B D)A、腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥者 B、腋下出汗較多者 C、不合作者 D、極度消瘦者 E、嬰幼兒 ：(B C D E)A、心電監(jiān)護(hù)具有診斷意義 B、帶有起搏器患者要區(qū)別正常心率和起搏心率 C、定期更換電極片及粘貼位置 D、電極片應(yīng)避開傷口、瘢痕 E、電極片避開中心靜脈插管、起搏器等處 （A B C D E）A、患者姓名 B、試紙有效期 C、醫(yī)囑 D、試紙型號(hào) E、患者進(jìn)食時(shí)間 ：（A D E）A、視野 B、眼球運(yùn)動(dòng) C、口角歪斜 D、視力 E、眼底 （ABCDE）A、病情 B、呼吸狀況 C、合作程度 D、缺氧程度 E鼻腔狀況 ，需避開（ABCD）A、乳房 B、心臟 C、脊椎 D、胸骨 E、胸部 （ACDE）A、血氧飽和度下降 B、體溫升高 C、心率加快 D、呼吸機(jī)氣道低壓報(bào)警 E、低潮氣量報(bào)警 （ACDE）A、氣道分泌物多且黏稠 B、高血壓 C、脫水 D、低溫 E、肺部疾病引起的分泌物潴留 （ABCDE）A、撤離呼吸機(jī)成功 B、患者咳嗽和吞咽反射恢復(fù) C、可自行有效排痰 D、上呼吸道通暢 E、無(wú)喉頭水腫、喉痙攣等氣道狹窄表現(xiàn) （ABDE）A、自主呼吸與呼吸機(jī)是否同步 B、呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況 C、有無(wú)活動(dòng)義齒 D、血氧飽和度水平E、血?dú)夥治龅闹笜?biāo)變化 （ABDE）A、小腿脛骨前 B、內(nèi)外踝 C、手背 D、足背 E、腰骶部 （ABCE）A、腹腔引流 B、“T”管引流 C、PTCD D、腦室引流 E、尿管引流 （DE）A、PTCD B、“T”管引流 C、腦室引流 D、心包、縱膈引流 E、胸腔閉式引流 ，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，包括（ABDE）A、深呼吸 B、腹式呼吸 C、有效咳嗽 D、縮唇呼吸 E、激勵(lì)呼吸法 、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士共同完成的工作有（BE）A、術(shù)中用藥、輸血核查B、手術(shù)體位的安置C、觀察患者病情變化D、物品清點(diǎn)E、核對(duì)確認(rèn)患者身份 ，在那幾個(gè)環(huán)節(jié)（ABCD）需共同查對(duì)手術(shù)器械、敷料、縫針等物品數(shù)目無(wú)誤并做好記錄A、在手術(shù)開始前 B、關(guān)閉體腔前C、關(guān)閉體腔后 D、術(shù)畢 E、患者出手術(shù)室前 （ACDE）A、保證各種引流管正確連接、固定牢固、引流通暢B、手術(shù)器械、敷料、縫針等物品數(shù)目準(zhǔn)確無(wú)誤 C、傷口有無(wú)滲血 D、受壓皮膚是否完好 E、包扎是否妥當(dāng) （ABCDE）A、意識(shí)狀態(tài) B、生命體征及病情變化 C、皮膚受壓情況 D、觀察傷口敷料有無(wú)滲出 E、引流管的類型、位置、是否通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量 （ABCDE）A、稽留熱 B、弛張熱 C、間歇熱 D、不規(guī)則熱 E、回歸熱 （ABC）A、血氧飽和度 B、中心靜脈壓 C、心輸出量 D、脈搏測(cè)量 E、血壓測(cè)量，防止汞中毒的方法（BCE）A、口服食用醋 B、口服蛋清 C、口服牛奶 D、口服藥物 E、服富含纖維食物 ，應(yīng)避開（ABCDE）A、傷口 B、瘢痕 C、中心靜脈插管 D、起搏器 E、電除顫時(shí)電極板的放置部位 （SPO2）監(jiān)測(cè)結(jié)果（ABCDE）A、涂抹指甲油 B、電磁干擾 C、使用血管收縮藥物 D、貧血 E、偏癱 （ACD）A、呼吸機(jī)持續(xù)低壓報(bào)警 B、患者煩躁 CD、氣囊內(nèi)抽出無(wú)限氣體 E、血氧降低、在氣管插管處可聽到漏氣聲第三篇：臨床護(hù)理實(shí)踐指南臨床護(hù)理實(shí)踐指南當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)入新的發(fā)展時(shí)期，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，各級(jí)各類醫(yī)院在落實(shí)醫(yī)改任務(wù)過(guò)程中，堅(jiān)持“以病人為中心”，改革臨床護(hù)理模式，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵和外延發(fā)生著深刻的變化。 、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方共同完成的工作有（A）A、核對(duì)確認(rèn)患者身份 B、術(shù)中用藥、輸血核查 C、觀察患者病情變化 D、物品清點(diǎn) （C）A、門齒到耳垂2/3距離B、門齒到下頜角2/3距離C、門齒到下頜角的距離D、鼻尖到耳垂的距離 （D）A、呼吸困難者 B、昏迷患者 C、肛門手術(shù) D、極度消瘦 （B）A、涂指甲油 B、患者的體位 C、發(fā)熱 D、貧血 ，電極板距起搏器至少（B）A、5cm B、10cm C、15cm D、20cm ，洗胃液可選用（D）A、牛奶 B、5%醋酸 C、2%4%碳酸氫鈉 D、溫開水 （A）A、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿 B、胃癌 C、食道阻塞 D、胃底食道靜脈曲張 ，不妥的是（A）A、詳細(xì)介紹手術(shù)的必要性和危險(xiǎn)性 B、介紹手術(shù)后不適的處理方法 C、講述術(shù)前輔助檢查的注意事項(xiàng) D、指導(dǎo)練習(xí)深呼吸和咳痰方法 （A）A、四肢小動(dòng)脈 B、四肢大動(dòng)脈 C、四肢的外傷出血 D、頸部出血 （C）是最基本最重要的治療措施A、吸氧 B、呼吸興奮劑 C、保持呼吸道通暢 D、機(jī)械通氣 （B），同時(shí)觀察頸靜脈充盈程度 A、左上腹 B、右上腹 C、左下腹 D、右下腹 （C）最合適A、6升/分 B、5升/分 C、2升/分 D、7升/分，女，43歲，胃大部切除術(shù)后5天，切口疼痛，℃，應(yīng)考慮（A）A、腹部切口感染 B、肺部感染 C、外科熱 D、膈下膿腫 （C）A、減少肺部并發(fā)癥 B、促進(jìn)傷口愈合 C、減輕切口疼痛 D、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù) （B）A吸氧 B建立人工氣道 C氣管插管 D氣管切開 ，防止空氣進(jìn)入胸膜腔引起（B）A、感染 B、氣胸 C、皮下氣腫 D、血胸 、縱隔引流術(shù)后當(dāng)日每（C）擠壓引流管一次?！?5176?！?5176?！?5176?！?5176。A、15分鐘 B、30分鐘 C、30～60分鐘 D、2小時(shí) ,以后突然減少或引流不暢,患者血壓下降、心率增快、呼吸困難、紫紺、面色蒼白、出汗等癥狀，考慮（D）的可能。(∨)10.“T”管引流時(shí)間一般為710天，拔管之前遵醫(yī)囑夾閉“T”管34天。（），在頸部一側(cè)打死結(jié)或手術(shù)結(jié)，松緊度以能放入二指為宜，用棉墊保護(hù)頸部皮膚。（），臥位時(shí)平腋中線，坐位時(shí)平第四肋。（），臥位時(shí)平腋中線，坐位時(shí)平第四肋。（）、硬膜下引流管入口處應(yīng)高于外耳道10～15cm。（速度與深度），盡量減少中斷，如需安插人工氣道或除顫時(shí)，中斷不應(yīng)超過(guò)（10s）；人工通氣時(shí)，避免（過(guò)度通氣）。、縱膈引流術(shù)后當(dāng)日（每30～60min）擠壓引流管一次，若引流液多或有血塊則按需正確擠壓，防止堵塞；手術(shù)當(dāng)日2～3h引流管內(nèi)出現(xiàn)（大量鮮紅色的血性液體），如成人（＞300ml／h），小兒＞4ml體重（kg）／h，且無(wú)減少趨勢(shì)，及時(shí)通知醫(yī)生。（減少或增多）、顏色性狀改變，患者出現(xiàn)（腹脹）、發(fā)熱、（生命體征）改變等異常情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。在治療前或治療中協(xié)助患者（翻身拍背），鼓勵(lì)患者（有效咳嗽、咳痰），適當(dāng)間隙（飲水）。（生命體征）及（血氧飽和度）、（兩側(cè)胸廓起伏）等變化。（APTT）監(jiān)測(cè)盡量采 空腹血，檢測(cè)時(shí)避免 氣泡 進(jìn)入，動(dòng)作輕柔避免溶血。，自上而下，由淺入深，先健側(cè)后患側(cè)，注意患者的反應(yīng)與表情。 適量 活動(dòng)，合理 膳食。3為氣管插管患者進(jìn)行清除氣囊上滯留物時(shí)，應(yīng)先吸盡口、鼻腔及氣管內(nèi)分泌物，在患者（呼氣初）擠壓簡(jiǎn)易呼吸器的同時(shí)將氣囊（放氣）、性別、（晝夜）、（活動(dòng)）等因素變化而出現(xiàn)生理性波動(dòng)且波動(dòng)在正常范圍 ：頻率異常、節(jié)律異常、深度異常、（聲音異常）、形態(tài)異常和（呼吸困難），監(jiān)測(cè)病人指（趾）端、耳垂等部位微小動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)血液中（氧合血紅蛋白）占（血紅蛋白）的百分?jǐn)?shù)（Hi）表明患者血糖值超過(guò)血糖儀監(jiān)測(cè)范圍，顯示為（Lo）表明患者血糖值低于血糖儀監(jiān)測(cè)范圍，以先左后右，（自上而下），（由淺入深），先健側(cè)后患側(cè)，注意觀察患者的反應(yīng)與表情，并觀察患者有無(wú) 頭痛、嘔吐 等顱內(nèi)高壓癥狀。（ABC E）A、貧血 B、指甲過(guò)長(zhǎng) C、使用多巴胺藥物 D、周圍環(huán)境光照不強(qiáng) E、偏癱肢體 ，PiCCO監(jiān)測(cè)和SwanGanz導(dǎo)管監(jiān)測(cè)比較，PiCCO的優(yōu)點(diǎn)（ABCD）A、對(duì)操作過(guò)程來(lái)說(shuō)，創(chuàng)傷小，減少和避免了一些并發(fā)癥的發(fā)生 B、效費(fèi)比，留置時(shí)間延長(zhǎng) C、可以測(cè)量血管外肺水 D、PiCCO能連續(xù)反映一些高度變異但臨床價(jià)值大的指標(biāo) E、PiCCO整合了IBP監(jiān)測(cè)，但少增加了患者的費(fèi)用，其臨床應(yīng)用和意義有（A C D E）A、監(jiān)測(cè)循環(huán)功能 B、監(jiān)測(cè)肺的換氣功能 C、確定氣管導(dǎo)管的位置 D、及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的機(jī)械故障 E、調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機(jī)撤離 ，正確的做法是（A C E）A、視診與觸診同時(shí)進(jìn)行B、采用直接叩診法C、聽診順序按瓣膜病變好發(fā)部位的順序進(jìn)行 D、心包摩擦感在心前區(qū)或胸骨左緣第二肋間觸及E、叩診的順序是由外向內(nèi)，自上而下，移動(dòng)距離每次不超過(guò)1cm （B C E）A、脈搏測(cè)量 B、血糖監(jiān)測(cè) C、叩擊排痰 D、循環(huán)系統(tǒng)評(píng)估 E、體溫測(cè)量 （B C E）A、心電監(jiān)測(cè)電極片 B、氣管切開傷口處敷料 C、氧氣濕化瓶?jī)?nèi)蒸餾水 D、抗返流尿袋 E、胸腔閉式引流瓶?jī)?nèi)生理鹽水 （A C D）A、應(yīng)用化療藥物前 B、手術(shù)前患者身份確認(rèn) C、手術(shù)過(guò)程中清點(diǎn)物品 D、術(shù)后輸血 E、術(shù)中輸血，正確的是(A B C E)A、如胸膜腔內(nèi)為氣體，選在鎖中線第二肋間前胸膜腔上引流為宜 B、如胸膜腔內(nèi)為液體，選在腋中線和腋后線之間的第6~8肋間插管引流C、為保持管腔通暢，要經(jīng)常擠壓引流管 D、病人宜取平臥位 E、拔管時(shí)，待病人深吸氣后屏氣，再迅速拔除引流管 ，正確的（A B C E）A、妥善固定T型管 B、觀察24h膽汁引流量 C、必要時(shí)可用無(wú)菌鹽水沖洗導(dǎo)管 D、置管7天可以拔管 E、拔管前須試行夾管12天 （C E）A、30%脂肪乳注射液 B、10%氯化鈉溶液 C、酚妥拉明注射液 D、紫杉醇注射液 E、間羥胺注射液 （瓶）應(yīng)置于引流口平面以下的有（B C D）A、傷口負(fù)壓引流管 B、胸腔閉式引流管 C、膀胱造瘺管 D、腹腔引流管 E、腦室引流管 ，36歲，SPO2：89%，為改善缺氧狀況，護(hù)士可以采取的措施有（A B D）A、選擇合適的給氧方式 B、保持胸腔閉式引流通暢 C、應(yīng)用叩擊法協(xié)助排痰 D、保持氣道的濕化和通暢 E、立即應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣，20歲，胸外傷導(dǎo)致血?dú)庑?，行胸腔閉式引流術(shù)，下列哪些是拔管指征（A B D E）A、胸部x線檢查顯示肺膨脹良好 B、病人無(wú)呼吸困難C、24小時(shí)引流液量小于200毫升 D、引流4872小時(shí)后 E、引流瓶?jī)?nèi)無(wú)氣體溢出 ：（A C D E）A、選用指血自然流血法 B、用碘伏消毒穿刺部位 C、采血前先查試紙有效期 D、測(cè)血糖時(shí)應(yīng)輪換采血部位 E、末梢循環(huán)差的患者可將手下垂擺動(dòng)以增加血流四、填空題、（肺不張）、（呼吸抑制）、晶狀體后纖維組織增生、呼吸道分泌物干燥等。C、PR間期≥ D、PP間期之差在同一導(dǎo)聯(lián)＜。B、保持呼吸道通暢，注意濕化瓶?jī)?nèi)的蒸餾水的量 C、保持吸氧管路通暢 D、新生兒吸氧時(shí)，嚴(yán)格控制用氧的濃度和時(shí)間 E、注意用氧安全 （BCDE）A、如果患者不配合，插管不順利，可以反復(fù)插管B、插管前評(píng)估負(fù)壓吸引裝置是否處于備用狀態(tài)，備齊插管用物及急救藥物等C、插管成功后，觀察導(dǎo)管外露長(zhǎng)度，做好標(biāo)記并記錄 D、插管前告知患者或家屬潛在并發(fā)癥 E、嚴(yán)密觀察患者生命體征及血氧飽和度，兩側(cè)胸廓起伏等變化，如果吸引方法不當(dāng)，可能產(chǎn)生以下哪些不良后果（ABCD）A、肺不張 B、加重缺氧 C、支氣管痙攣哮喘 D、氣道粘膜損傷 E、氣管切口出血，應(yīng)進(jìn)行人工氣道濕化，濕化滿意的標(biāo)準(zhǔn)包括（ABCE）A、患者安靜B、分泌物稀薄C、導(dǎo)管內(nèi)沒有結(jié)痂D、聽診肺部和氣管內(nèi)痰鳴音多E、吸痰順利 、清洗氣管切開套管內(nèi)套管時(shí)，應(yīng)評(píng)估的內(nèi)容包括（ABCD）A、評(píng)估患者的意識(shí)、血氧飽和度和合作程度 B、評(píng)估患者的氣管切開傷口情況 C、評(píng)估氣管套管的型號(hào)、種類 D、測(cè)量氣囊的壓力 E、評(píng)估呼吸機(jī)參數(shù)，人機(jī)同步性，常出現(xiàn)的并發(fā)癥有（AB DE）A、呼吸道感染B、口干、咽部不適C、拔管困難D、反流性食管炎E、體液不足，電解質(zhì)紊亂 （ABCDE）A、負(fù)壓吸引從創(chuàng)面吸走滲出，幫助建立創(chuàng)面液體平衡 B、提供一個(gè)濕潤(rùn)的環(huán)境 C、清除壞死組織 D、增加生長(zhǎng)因子 E、減少創(chuàng)面的細(xì)菌數(shù)量 （CDE）A、防止逆行感染 B、便于觀察胸腔引流液的性質(zhì)、顏色和量 C、促進(jìn)肺膨脹 D、引流胸腔內(nèi)積血、積液和積氣 E、重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，保持縱膈正常位置 ，男性，46歲，因“肺癌”入院，進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后給予胸腔閉式引流，術(shù)后引流量偏多，第二天，引流量突然減少，引流不暢的原因有（ABCDE）A、引流管扭曲、打折 B、血塊或膿塊堵塞 C、胸壁切口狹窄壓迫引流管 D、肺膨脹或膈肌上升將引流管口封閉 E、包扎傷口時(shí)折壓引流管 （ABCDE）A、焦慮 B、悲觀和絕望反應(yīng) C、疼痛反應(yīng) D、變態(tài)心理反應(yīng) E、恐懼 ，敘述正確的是（A D）A、一晝夜中，下午28時(shí)最高 B、老年人體溫偏高 C、女性在月經(jīng)期增高 D、進(jìn)食后體溫增高 E、兒童體溫偏高 （C D E）A、高熱病人 B、缺氧病人 C、顱腦疾病病人 D、安眠藥中毒 E、麻醉過(guò)量 （A B C D）A、血栓形成 B、栓塞 C、出血 D、感染 E、肢體遠(yuǎn)端壞死 (ABCDE).A、儀器須放在平臺(tái)上，四周通風(fēng)，保持干燥避免潮濕。A、康復(fù)指導(dǎo) B、飲食指導(dǎo) C、心理指導(dǎo) D、生活指導(dǎo) （C），增進(jìn)舒適。D、巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如患者有不適，應(yīng)積極配合醫(yī)生搶救。B、患者的手術(shù)體位有手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士共同完成。（）二、單選題（每題1分，共40分），男性，68歲，以“冠心病、心絞痛”入院治療，因述呼吸困難，血氧飽和度85%，遵醫(yī)囑給予10L/min面罩吸氧，28小時(shí)后患者出現(xiàn)胸骨疼痛加劇、灼熱感，呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁、抽搐等癥狀，患者發(fā)生了（C）A、心力衰竭 B、心肌梗死 C、氧中毒 D、心律失常給患者利用中心供氧吸氧時(shí)，護(hù)士的指