【正文】 射和調(diào)節(jié)反射B、三叉神經(jīng)檢查：觀察是否口角歪斜等 C、副神經(jīng)檢查：抵抗阻力縱肩和轉(zhuǎn)頭檢查D、舌咽神經(jīng)檢查：觀察患者是否有構(gòu)音障礙，伸舌是否有偏斜 ，若發(fā)生喉痙攣或呼吸不暢，可采用的措施（C）A、鼻導(dǎo)管吸氧 B、面罩吸氧 C、簡易呼吸器加壓給氧 D、氣管切開 ，插至?xí)挷繒r，護士應(yīng)（D）A、使患者頭后仰 B、囑患者做吞咽動作 C、減慢插管動作 D、將患者下頜靠近胸骨柄 （C）之外的內(nèi)容A、向患者和家屬說明術(shù)前檢查的目的和注意事項B、幫助患者和家屬了解手術(shù)、麻醉的相關(guān)知識 C、向患者說明手術(shù)的危險性 D、向患者說明術(shù)前、術(shù)后、術(shù)中可能出現(xiàn)的情況和配合方法 （B）A、?？谱o理 B、身心整體護理 C、一般生活護理 D、基礎(chǔ)護理 （C）A、是否結(jié)婚 B、是否在妊娠期 C、是否在月經(jīng)期 D、是否在更年期 ：（C）A、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護士應(yīng)三方核對確認(rèn)患者身份。以下說法錯誤的是：（D）A、根據(jù)病情指導(dǎo)患者合理飲食 B、根據(jù)患者病情指導(dǎo)患者功能鍛煉 C、根據(jù)手術(shù)方式指導(dǎo)患者功能鍛煉 D、鼓勵患者多休息，要根據(jù)患者的恢復(fù)情況進行術(shù)后（A），實施出院計劃。其他電器與監(jiān)護儀要有一定距離 B、儀器長期不用時，應(yīng)每月給儀器充電一次，以延長電池壽命C、使用前需檢查儀器及各輸出線是否有斷裂、破損 D、不要把東西放在儀器上面 E、不能自行隨意取下心電、血壓、血氧監(jiān)測電纜線，以免發(fā)生意外 （ABCD）A、竇性P波：PⅠⅡ、avL V4V6直立，PavR倒置 B、P波頻率：成人60～100次/分。：低張性缺氧、血液性缺氧、（循環(huán)性缺氧）、（組織性缺氧）四種類型。 耐受性，預(yù)防和減少并發(fā)癥，促進患者早日康復(fù)。 系繩的松緊度_，防止頸部皮膚受壓或氣切套管脫出。（通暢），妥善（固定），詳細(xì)記錄引流的（顏色、性質(zhì)和量）的變化，以利于對患者病情的判斷。（疼痛）、（發(fā)熱）、惡心嘔吐、腹脹、呃逆以及（尿潴留）等常見的術(shù)后反應(yīng)，并遵醫(yī)囑給予處理。（），呼吸心跳驟停，應(yīng)先洗胃，后復(fù)蘇。(√)，同時觀察頸靜脈充盈是否更加明顯。（）二、單選題（每題1分，共40分）、呼吸測量錯誤的是：（C）A、不可用拇指診脈B、偏癱患者選健側(cè)測脈搏C、測量呼吸時宜取俯臥位D、脈搏細(xì)弱時用聽診器聽心率 ：（A）A、皮膚定位覺、體表圖形覺 B、兩點辨別覺、震動覺 C、體表圖形覺、位置覺 D、位置覺、震動覺、溫度覺 ：（C）A、體溫測量方式包括腋下、口腔、直腸 B、測量口腔溫度要用鼻呼吸 C、體溫計可放在熱水中清洗 D、測量腋溫需擦干腋窩 （C）A、傳感器安放在手指、足趾或耳廓 B、調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)膱缶缦?C、患者取舒適臥位，勿需清潔局部皮膚及指甲 D、準(zhǔn)備血氧飽和度監(jiān)測儀 （C）A、減少肺部并發(fā)癥 B、促進傷口愈合 C、減輕切口疼痛 D、促進胃腸功能恢復(fù) （B）A吸氧 B建立人工氣道 C氣管插管 D氣管切開，防止空氣進入胸膜腔引起（B）A、感染 B、氣胸 C、皮下氣腫 D、血胸 、縱隔引流術(shù)后當(dāng)日每（C）擠壓引流管一次。 B、30176。 D、70176。A、15分鐘 B、30分鐘 C、30～60分鐘 D、2小時 ,以后突然減少或引流不暢,患者血壓下降、心率增快、呼吸困難、紫紺、面色蒼白、出汗等癥狀，考慮（D）的可能。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)作為公立醫(yī)院改革一項重要舉措正在各級各類醫(yī)院大力推進。隨著工作的不斷深入和護理模式的轉(zhuǎn)變，整體護理的理念日益深化，護理實踐的內(nèi)涵不斷豐富，迫切需要一本體現(xiàn)“以病人為中心”，指導(dǎo)和規(guī)范臨床護理實踐的實用性護理指南。護士在進行護理操作前，對患者進行全面的健康評估和分析，并作出專業(yè)判斷；二是操作要點。第四篇：《臨床護理實踐指南》第69章復(fù)習(xí)題《臨床護理實踐指南》復(fù)習(xí)題 單選題6～9章，男性，68歲，以“冠心病、心絞痛”入院治療，因述呼吸困難，血氧飽和度85%，遵醫(yī)囑給予10L/min面罩吸氧，28小時后患者出現(xiàn)胸骨疼痛加劇、灼熱感，呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁、抽搐等癥狀，患者發(fā)生了（C）A、心力衰竭B、心肌梗死C、氧中毒D、心律失常給患者利用中心供氧吸氧時，護士的指導(dǎo)要點不包括（B）A、向患者解釋用氧的目的 B、指導(dǎo)患者觀察血氧飽和度的變化 C、指導(dǎo)患者深呼吸D、注意防火、防熱、防油，男性，40歲，因“重癥肺炎”住院治療，患者排痰困難，護士采取叩擊和體位引流的方法，正確的時間應(yīng)是（A）A、餐前12小時或餐后2小時B、 C、餐前2小時或餐后1小時D、餐前1小時或餐后3小時 （D）A、置管前后給予吸痰、高流量吸氧B、體位：側(cè)臥或平臥位，頭偏向一側(cè)C、定時檢查口咽通氣道是否通暢D、根據(jù)患者發(fā)際到耳垂的距離選擇適宜的型號 （A）A、舌壓傷B、窒息C、肺不張D、喉炎 ，下列哪項不正確（B）A、對于躁動患者給予適當(dāng)約束B、操作前，只檢查氣管導(dǎo)管外露長度，避免氣管導(dǎo)管的移位 C、操作前，測量氣囊的壓力，使其在2232cmH2O之間D、調(diào)整呼吸及管路的長度和位置，保持頭頸部與氣管導(dǎo)管活動的一致性 ，哪項敘述是錯誤的（C）A、定時監(jiān)測氣囊壓力，使其在2232cmH2O之間 B、放氣時，先吸凈氣道內(nèi)及氣囊上的滯留物C、如果氣囊壓力小于正常范圍，應(yīng)迅速充氣至正常范圍D、呼吸機持續(xù)低壓報警，在氣管插管處可聽到漏氣聲，可能為氣囊破裂，應(yīng)立即通知值班醫(yī)師進行處理，不確切的做法是（B）A、操作前后認(rèn)真清點棉球數(shù)量B、操作后測量氣囊壓力，使其在正常范圍 C、必須兩名護士配合，一人固定導(dǎo)管，一人進行口腔護理D、操作前后均應(yīng)測量導(dǎo)管深度和外露的長度，避免移位和脫出 ，下列敘述不確切的是（C）A、患者咳嗽和吞咽反射恢復(fù)B、拔除前后給予充分吸氧，嚴(yán)密觀察患者生命體征 C、在呼氣期拔出導(dǎo)管D、血氧飽和度在正常范圍，男性，56歲，以“慢性阻塞性肺疾病”入院，因呼吸嚴(yán)重困難，遵醫(yī)囑給予使用無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸，護士為患者進行健康指導(dǎo)，下列哪項不是指導(dǎo)要點（B）A、告知患者可能出現(xiàn)的不適以及預(yù)防的方法 B、指導(dǎo)患者在餐后2小時左右應(yīng)用C、指導(dǎo)患者有規(guī)律地放松呼吸，不要張口呼吸 D、指導(dǎo)患者有效排痰 ，口服給藥時，應(yīng)先將藥片碾碎溶解后注入，并用溫開水沖洗胃管，夾管多長時間（D）A、1小時B、15分鐘C、2小時D、30分鐘，插入的長度應(yīng)適宜，測量的方法為（C）A、從發(fā)際至劍突B、從耳垂至鼻尖再至劍突 C、從耳垂至鼻尖再至劍突的長度加上鼻尖至發(fā)際的長度 D、從耳垂至鼻尖再至劍突的長度，再延長510cm ，男性，48歲，因“膽管結(jié)石”入院，次日10:00進行手術(shù)治療并進行T管引流，12:00回病房，14:00患者突然出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，查體腹膜刺激征明顯，應(yīng)考慮發(fā)生了的病癥是（C）A、膽系感染B、膽道內(nèi)出血C、引流管壓迫腸管D、膽汁滲漏，男性，46歲，因“肺癌”入院，進行手術(shù)治療，術(shù)后給予胸腔閉式引流，第二天，患者在翻身時引流管和水封瓶連接處脫節(jié)，護士正確的做法是（A）A、應(yīng)立即用血管鉗夾閉引流管，用手將其折疊后捏緊B、及時用手指捏壓傷口C、立即反折引流管，再接水封瓶 D、通知醫(yī)生，根據(jù)病情拔除引流管，男性，45歲，因“冠心病，心肌梗死”入院，入院后進行冠脈造影，診斷為三支病變，給予冠脈搭橋手術(shù)，術(shù)后給予心包、縱膈引流，術(shù)后當(dāng)日白天引流量偏多，晚上20:00左右，引流量突然減少，患者血壓下降、心率增快、呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白、出汗等癥狀，應(yīng)考慮發(fā)生的病癥（D）A、失血性休克B、圍手術(shù)期心肌梗死C、低血糖反應(yīng)D、心包壓塞 ，護士給予術(shù)前指導(dǎo)的要點不包括（D）A、呼吸功能訓(xùn)練B、飲食指導(dǎo)C、床上排泄D、指導(dǎo)各種引流管的護理 （A）A、肺泡B、動脈C、靜脈D 組織 （B）A、進食后立即測量體溫B、使用鎮(zhèn)靜劑后立即測量體溫 C、下午6:00測體溫D、焦慮時測體溫 （C）A、產(chǎn)熱多于散熱B、散熱增加，產(chǎn)熱趨于正常C、產(chǎn)熱、散熱在較高的水平上趨于平衡D、產(chǎn)熱持續(xù)上升，高血壓病，腦梗死，左側(cè)肢體偏癱，醫(yī)囑日四次測血壓，下列哪項做法不妥（D）A、固定血壓計B、測右上肢血壓C、采取仰臥位測量，使肱動脈平腋中線 D、采取仰臥位測量，使肱動脈平腋后線，稱為（B）A、潮式呼吸B、間斷呼吸C、鼾聲呼吸D、深度呼吸 （D）A、對各種致命性心律失常進行及時有效的處理，降低心律失常 B、監(jiān)測心率C、監(jiān)測心律D、及時發(fā)現(xiàn)、識別和確診各種心律失常。C、術(shù)中輸血或者用藥，由洗手護士與巡回護士共同核查。A、睡眠B、液速C、疼痛D、血壓 ：（C）A、偏癱患者測健側(cè)上臂B、測量前需檢測血壓計的有效性 C、血壓聽不清或異常時立即重測D、遵循四定原則 、呼吸測量錯誤的是：（C）A、不可用拇指診脈B、偏癱患者選健側(cè)測脈搏C、測量呼吸時宜取俯臥位D、脈搏細(xì)弱時用聽診器聽心率 ：（A）A、皮膚定位覺、體表圖形覺B、兩點辨別覺、震動覺C、體表圖形覺、位置覺D、位置覺、震動覺、溫度覺 ：（C）A、體溫測量方式包括腋下、口腔、直腸B、測量口腔溫度要用鼻呼吸 C、體溫計可放在熱水中清洗D、測量腋溫需擦干腋窩 （C）A、傳感器安放在手指、足趾或耳廓 B、調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)膱缶缦轈、患者取舒適臥位，勿需清潔局部皮膚及指甲 D、準(zhǔn)備血氧飽和度監(jiān)測儀（C）A、減少肺部并發(fā)癥B、促進傷口愈合C、減輕切口疼痛D、促進胃腸功能恢復(fù) （B）A吸氧B建立人工氣道C氣管插管D氣管切開，防止空氣進入胸膜腔引起（B）A、感染B、氣胸C、皮下氣腫D、血胸、縱隔引流術(shù)后當(dāng)日每（C）擠壓引流管一次。 B、30176。 D、70176。A、15分鐘B、30分鐘C、30～60分鐘D、2小時,以后突然減少或引流不暢,患者血壓下降、心率增快、呼吸困難、紫紺、面色蒼白、出汗等癥狀，考慮（D）的可能。C、PR間期≥D、PP間期之差在同一導(dǎo)聯(lián)＜。（√），當(dāng)氣管套管脫出超過插入深度5cm時，應(yīng)將氣囊放氣，拔出氣管插管，必要時重新插管。(√)，立即用手垂直于皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚，并立即通知醫(yī)生處理。（），臥位時平腋中線，坐位時平第四肋。(∨)20.“T”管引流時間一般為710天，拔管之前遵醫(yī)囑夾閉“T”管34天。（），臥位時平腋中線，坐位時平第四肋。3為氣管插管患者進行清除氣囊上滯留物時，應(yīng)先吸盡口、鼻腔及氣管內(nèi)分泌物，在患者（呼氣初）擠壓簡易呼吸器的同時將氣囊（放氣）、性別、（晝夜）、（活動）等因素變化而出現(xiàn)生理性波動且波動在正常范圍 ：頻率異常、節(jié)律異常、深度異常、（聲音異常）、形態(tài)異常和（呼吸困難），監(jiān)測病人指（趾）端、耳垂等部位微小動脈搏動時血液中（氧合血紅蛋白）占（血紅蛋白）的百分?jǐn)?shù)（Hi）表明患者血糖值超過血糖儀監(jiān)測范圍，顯示為（Lo）表明患者血糖值低于血糖儀監(jiān)測范圍 ，以先左后右，（自上而下），（由淺入深），先健側(cè)后患側(cè)，注意觀察患者的反應(yīng)與表情，并觀察患者有無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀。，自上而下，由淺入深，先健側(cè)后患側(cè)，注意患者的反應(yīng)與表情。（生命體征）及（血氧飽和度）、（兩側(cè)胸廓起伏）等變化。（減少或增多）、顏色性狀改變，患者出現(xiàn)（腹脹）、發(fā)熱、（生命體征）改變等異常情況應(yīng)立即報告醫(yī)生。第五篇：臨床護理實踐指南試題117答案臨床護理實踐指南1－ 17章試題科室________姓名________分?jǐn)?shù)________一、填空題：40分（每空1分）口腔護理擦洗牙齒表面、頰部、舌面、舌下及硬腭部，遵醫(yī)囑處理口腔黏膜異常腹脹可以讓患者采取舒適體位或行腹部按摩、肛管排氣、補充電解質(zhì)等方法減輕腹脹。生物治療后皮膚反應(yīng)有丘疹膿皰樣病灶、皮膚干燥、甲溝炎。Y患者嘔吐時應(yīng)評估患者惡心與嘔吐發(fā)生的時間、頻率、原因或誘因，嘔吐的特點。N按照造口位置自下而上粘貼造口袋，必要時可涂皮膚保護劑、防漏膏等，用手按壓底盤1～3min。Y1尊重患者的價值觀與信仰,對患者宗教信仰和精神支持的要求做出回應(yīng)。N1奶具需經(jīng)消毒后使用，嚴(yán)禁混用。N992白細(xì)胞低于110/L，10/L時，宜采取保護性隔離，嚴(yán)密監(jiān)測體溫。Y2當(dāng)脈搏細(xì)弱難以觸診時，、血壓測量時充氣至動脈搏動音消失，再加壓使壓力升高15～30mmHg，緩慢放氣，、成人使用1～2L的簡易呼吸器，如氣道開放，無漏氣，1L簡易呼吸器擠壓1/2～2/3，2L簡易呼吸器擠壓1/3。B、指導(dǎo)患者按摩腹部，鼓勵適當(dāng)運動。C、教會患者有效的咳痰方法。C告知患者緩解癥狀的方法，避免誤吸。B保持病床柔軟、干燥、無皺褶。1選擇型號適宜的吸痰管，吸痰管外徑應(yīng)≤氣管插管內(nèi)徑的__D__。B、患兒體溫過低時，采取保暖措施。B告知家長輔食添加應(yīng)遵循從稀到稠、從細(xì)到粗、從少到多（每次添加一種）的原則。B、胎心＞160/min或＜120/min立即吸氧并通知醫(yī)生。B、胎兒娩出后2h內(nèi)應(yīng)密切觀察子宮收縮和陰道出血情況，監(jiān)測血壓變化。B、手臂大靜脈。2放療皮膚反應(yīng)處理錯誤的是：DA、照射野皮膚局部禁貼膠布B、禁用冰袋和暖具C、禁止剃毛發(fā)，宜用電剃須刀D、減少穿刺。D、依據(jù)產(chǎn)品使用說明書制定輸液泵預(yù)防性維護周期。C操作中合理使用床檔保護患者，避免墜床。B、膀胱過度膨脹且衰弱的患者第一次放尿不宜超過1000ml。屏風(fēng)遮擋。D、心源性呼吸困難應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，20～30滴/min。D、咯血時為了防止患者過度緊張，可以給予適量的鎮(zhèn)靜劑。C、測量生命體征，準(zhǔn)確測量心（脈）率（律），必要時行心電圖檢查或心電監(jiān)測。B、傷口清洗一般選用生理鹽水或?qū)θ梭w組織沒有毒性的消毒液。植皮區(qū)皮膚護理：A、避免使用血管收縮藥物。D、植皮區(qū)皮膚瘙癢，切忌用手抓，以免破潰出血感染。C、定期更換人工鼻，若被痰液污染隨時更換；氣道分泌物多且黏稠、脫水、低溫或肺部疾病引起的分泌物潴留患者應(yīng)慎用人工鼻。B、將地方文化的信仰、儀式、習(xí)慣同醫(yī)院的醫(yī)療救治相結(jié)