20xx年醫(yī)學(xué)專題—秋-妊娠期合理用藥-文庫吧資料
2024-11-15 13:24本頁面
【正文】 4。 如青霉素、阿莫西林，氨芐西林，頭孢類、紅霉素，阿奇霉素，甲硝唑，克霉唑，阿昔洛韋，胰島素，撲熱息痛、非諾洛芬、布洛芬、法莫替丁等均屬于此類,第三十四頁，共五十三頁。y224。,34,B類：①動物研究未證明對胎兒有危險，但孕婦中無充分研究。r)危害的分類標準,美國FDA根據(jù)動物實驗、臨床實踐及對胎兒的不良影響，將藥物分為A、B、C、D、X五類 A類：此類藥物在動物實驗和臨床觀察均未見對胎兒有危害，如多種維生素 但如不遵照醫(yī)囑、自行加大劑量等不規(guī)范(guīf224。ng)率發(fā)生增加23倍）,第三十二頁，共五十三頁。ng)有致畸作用的藥物,乙醇 抗腫瘤藥物：如白消安、苯丁酸氮芥、氮芥、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、溶癌靈等 抗生素：青霉胺、四環(huán)素、氯霉素 性激素：乙烯雌酚、氯米芬 其他(q237。,32,經(jīng)臨床實踐證明(zh232。 x236。如孕婦服用乙烯雌酚致青春期少女陰道腺癌,第三十頁，共五十三頁。o)與致畸的關(guān)系,畸形主要(zhǔy224。,30,用藥(y242。)的定義,當胎兒暴露于某一種物質(zhì)下可造成胎兒永久性身體殘缺或功能(gōngn233。,29,致畸物質(zhì)(w249。nshēn)早期（12W內(nèi)）用藥,受孕后前2周：如受到藥物損害(sǔnh224。)出現(xiàn)致畸現(xiàn)象,——最易出現(xiàn)畸胎,第二十七頁，共五十三頁。n),囊胚期（胚胎發(fā)生期）：如少量細胞受損害，可由細胞分裂補償；如大量細胞被殺死，則可致胚胎死亡 胚胎期（器官形成期）：受害因素最敏感，器官發(fā)育受影響 胎兒期：一般不引起畸胎(jī tāi)，但可致形態(tài)學(xué)上異常（生理功能缺陷或發(fā)育遲緩）,——不會(b249。nshēn)階段的用藥最應(yīng)引起重視？,第二十六頁，共五十三頁。)的階段,第二十五頁，共五十三頁。n ch233。,24,胚胎(pēitāi)發(fā)育的過程,第二十四頁，共五十三頁。lǐ)用藥問題,首先應(yīng)考慮用藥時妊娠所處的階段(jiēdu224。ng)，使通透性增高,第二十二頁，共五十三頁。n)的因素,藥物的脂溶性：脂溶性高易擴散 藥物分子的大?。?MW 250500，易過胎盤 MW 7001000，通過較慢 MW 1000難過胎盤 藥物的離解程度：離解程度低易擴散 與蛋白的結(jié)合力：蛋白結(jié)合力低易擴散 胎盤血流量：合并糖尿病、心臟病、妊高癥常破壞胎盤屏障(p237。n)轉(zhuǎn)運,（氨基酸、水溶性維生素、鈣、鐵等）,第二十一頁，共五十三頁。s224。)的囊胚轉(zhuǎn)運,第二十頁，共五十三頁。,20,胎盤形成前，藥物多半通過簡單(jiǎndān)擴散滲入輸卵管和宮腔——擴散進入受精卵 藥物對囊胚的影響：“全”或“無”,藥物(y224。)的轉(zhuǎn)運,藥物的胎盤(tāip225。)的囊胚轉(zhuǎn)運,二、妊娠期藥物(y224。,19,藥物(y224。ow249。,第十七頁，共五十三頁。)減慢減少，反使藥物容易在體內(nèi)蓄積。,17,晚期妊娠和妊娠高血壓癥孕婦腎血流量減少，腎功能受影響，藥物排泄(p225。,妊娠期腎血漿(xu232。i chū)量增多。ow249。ng)代謝速度慢,第十五頁，共五十三頁。ow249。 sāi mǐ sōnɡ)、普萘洛爾、水楊酸、磺胺
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