20xx年醫(yī)學(xué)專題—痤瘡診療常規(guī)介紹-文庫吧資料
2024-11-15 13:23本頁面
【正文】 往提示顱內(nèi)高壓早期 與四環(huán)素族、皮質(zhì)類固醇激素同時(shí)應(yīng)用(y236。nɡ)45個(gè)月對(duì)骨骼代謝系統(tǒng)無影響，但長(zhǎng)期小劑量服用對(duì)骨骼代謝影響的危險(xiǎn)性目前無定論,第二十七頁，共五十三頁。o fǎ),其他副作用 皮膚粘膜干燥 初始的一過性激惹加重反應(yīng) 光敏性：5% 關(guān)節(jié)、肌肉疼痛 嚴(yán)重的夜盲 脫發(fā) 肝酶和甘油三脂升高 對(duì)骨骼代謝的影響：長(zhǎng)期高劑量可引起骨質(zhì)增生、脊柱韌帶鈣化、骨質(zhì)疏松 常規(guī)劑量服用(f)抑郁、自殺：目前沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)證實(shí)與服用異位A酸相關(guān) 對(duì)既往有抑郁史的患者避免服用異位A酸,第二十六頁，共五十三頁。,維A酸療法(li225。該方法除致畸外，其他副作用很少 即使應(yīng)用異維A酸治療，復(fù)發(fā)依然常見。li225。li225。,維A酸療法(li225。y242。,維A酸療法(li225。 ji233。,維A酸療法(li225。o)內(nèi)容,痤瘡的病理生理 痤瘡的嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 外治療法 抗生素療法(li225。)治療，如過氧化苯酰等 口服抗生素不應(yīng)和外用抗生素同時(shí)應(yīng)用,第二十一頁，共五十三頁。o fǎ),如何避免耐藥 正確、合適使用抗生素—僅用于中重度痤瘡，最少使用6周，最多16周 抗生素和其他療法聯(lián)合應(yīng)用 檢查病人服藥的依從性 從不應(yīng)用抗生素外用單一療法 抗生素外用時(shí)，應(yīng)聯(lián)合其他非抗生素藥物(y224。o fǎ),痤瘡丙酸桿菌的耐藥 耐藥近年來顯著上升，62%，全球性問題， 抗生素尤其是局部抗生素的廣泛使用 耐藥可通過醫(yī)護(hù)人員間密切接觸傳播 耐藥產(chǎn)生的原因 抗生素使用時(shí)間過長(zhǎng) 多種抗生素聯(lián)用 抗生素外用單一(dānyī)療法,第二十頁，共五十三頁。n)應(yīng)檢查其服藥的依從性,第十九頁，共五十三頁。o fǎ),推薦劑量和療程 賴甲四環(huán)素：300600mg/d 多西環(huán)素、米諾環(huán)素：100200mg/d 療程：3月 對(duì)最初3個(gè)月已取得穩(wěn)定療效但皮疹總體清除率偏低的患者可考慮再繼續(xù)服用1個(gè)月 超過4個(gè)月不能取得更好的臨床療效且易導(dǎo)致耐藥 （我國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)推薦6周） 對(duì)治療反應(yīng)差的病人(b236。n)，低劑量有效，但容易導(dǎo)致耐藥，建議全療程高劑量使用,第十八頁，共五十三頁。,抗生素療法(li225。 y242。,抗生素療法(li225。o fǎ),目的：殺滅痤瘡丙酸桿菌，而不是利用其抗炎、免疫調(diào)節(jié)作用 選用(xuǎny242。)標(biāo)準(zhǔn) 外治療法 抗生素療法 維A酸療法 激素療法 聯(lián)合療法等,第十五頁，共五十三頁。,主要(zhǔy224。,外治療法,抗生素：從不是(b249。,外治療法,過氧化苯甲酰 溶解粉刺、抗炎，迄今為止無耐藥報(bào)道 比系統(tǒng)服用抗生素起效慢 對(duì)中重度痤瘡有效 對(duì)敏感性皮膚、年輕患者及焦慮患者使用處方低濃度 高濃度可用于軀干、肩部洗滌(xǐd237。 d224?？杀苊庑碌钠ふ钚纬桑⒁种蒲仔晕⒎鄞痰倪M(jìn)一步發(fā)展 應(yīng)用于所有受累部位，而不是僅肉眼可見的皮損 維A酸、異維A酸、阿達(dá)帕林、他扎羅丁功效相似，但阿達(dá)帕林刺激副作用最小,第十一頁，共五十三頁。ngch233。)療法 聯(lián)合療法等,第十頁，共五十三頁。,主要(zhǔy224。o)內(nèi)容,痤瘡的病理(b236。治療+口服維甲酸/性激素,第八頁，共五十三頁。治療+口服維甲酸/性激素 IV176。痤瘡：I176。治療或 I176。nɡ)維甲酸+過氧化苯甲酰/抗
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