【正文】 ：醫(yī)療事故損害后果主要由其它因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。（1）完全責(zé)任：醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故中的責(zé)任程度：由于患者病情輕重和個(gè)體差異，相同的醫(yī)療過失行為在造成的醫(yī)療事故中所起的作用并不相同。過度醫(yī)療行為, 是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中, 違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī), 以獲取非法經(jīng)濟(jì)利益為目的, 故意采用超越個(gè)體疾病診療需要的手段, 給就醫(yī)人員造成人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失的行為。一般都由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師協(xié)會(huì)向保險(xiǎn)公司購買醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)，一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)法庭判決經(jīng)濟(jì)賠償后，由保險(xiǎn)公司出面負(fù)責(zé)賠償。風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移是將風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任轉(zhuǎn)移給其他機(jī)構(gòu)，是最常見的風(fēng)險(xiǎn)處理方式。風(fēng)險(xiǎn)滯留是指將風(fēng)險(xiǎn)損失的承擔(dān)責(zé)任保留在機(jī)構(gòu)內(nèi)部，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳統(tǒng)應(yīng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的辦法。目前，國內(nèi)醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院的大小、服務(wù)范圍、服務(wù)對(duì)象制定了各自的臨床督導(dǎo)和審核制度，如實(shí)行三級(jí)質(zhì)量控制等各種管理方法。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防是在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)前采取的防范措施。風(fēng)險(xiǎn)處理是在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上采取的應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的措施。通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)衡量與評(píng)價(jià)，使護(hù)理管理者關(guān)注發(fā)生于各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，尤其是發(fā)生概率高、損失程度重的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)更要在管理監(jiān)控過程中嚴(yán)格防范，從而降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)賠償損失。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的第二個(gè)環(huán)節(jié)是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，它是將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別所識(shí)別出的各種危險(xiǎn)因素進(jìn)行定量分析與描述，其中的測(cè)定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率以及損失程度是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要內(nèi)容，可進(jìn)一步根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率大小和損失程度判斷其屬于可預(yù)防性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和不可預(yù)防性風(fēng)險(xiǎn)，為選擇正確的處理方法和風(fēng)險(xiǎn)管理決策提供依據(jù)[19]。進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理識(shí)別，可以防患于未然，對(duì)可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)見，通過不斷地培訓(xùn)，讓護(hù)士了解自己在工作中面臨的風(fēng)險(xiǎn)以及隨著時(shí)代的發(fā)展，可能面臨的新風(fēng)險(xiǎn)，時(shí)常在風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)前警鐘長鳴，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。（三）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理程序護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的程序包括護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理技術(shù)和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)。因此我國的風(fēng)險(xiǎn)管理可以毫不夸張的說是處于起步階段，不僅沒有系統(tǒng)的調(diào)查研究，而且更為細(xì)分的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理更是薄弱環(huán)節(jié)，相關(guān)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范和應(yīng)對(duì)機(jī)制都是空白，而且醫(yī)療方面的法律知識(shí)匱乏，缺乏危機(jī)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在組織機(jī)構(gòu)中也沒有建立相應(yīng)的有效風(fēng)險(xiǎn)管理組織[15]。這個(gè)發(fā)現(xiàn)讓當(dāng)時(shí)的醫(yī)院管理者感到振奮，并且開始加大了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)細(xì)分的相關(guān)研究。（一）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理概念護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)現(xiàn)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估、評(píng)價(jià)和處理，有組織、系統(tǒng)的消除或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失，以最低成本實(shí)現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)管理方法[14]。4：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的構(gòu)建建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估、處理及效果評(píng)價(jià)的風(fēng)險(xiǎn)管理模式；制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)，規(guī)范關(guān)鍵護(hù)理過程的管理；建立多途徑、多視角的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，協(xié)調(diào)護(hù)理工作與相關(guān)科室部門的工作的重要意義。2：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別及評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的重要意義及方法；護(hù)理管理者如何進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和評(píng)估。，從法律法規(guī)層面進(jìn)行分析學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)體會(huì)：一、學(xué)習(xí)本專業(yè)科目的主要收獲。4．簡述護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。（二）風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)方法評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理效益的高低，主要看其是否以最小的成本取得最大的安全保障，效益比值等于因釆取某項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)處理方案而減少的風(fēng)險(xiǎn)損失除以因采取某項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)處理方案所支付的各種費(fèi)用，如果效益比值小于1，則該種風(fēng)險(xiǎn)處理方案不可取。3．簡述風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)。（2）具體操作的風(fēng)險(xiǎn):全面評(píng)估操作可能引起的并發(fā)癥及預(yù)防措施，熟練應(yīng)急預(yù)案。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)主要有風(fēng)險(xiǎn)的多樣性和廣泛性、風(fēng)險(xiǎn)的累積性、風(fēng)險(xiǎn)的情感性和風(fēng)險(xiǎn)的難以歸因性2．簡述護(hù)理操作前的評(píng)估。護(hù)理管理者應(yīng)通過精神引導(dǎo)、利益分配、價(jià)值認(rèn)同、專業(yè)發(fā)展來調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士的積極性，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士隊(duì)伍的科學(xué)管理，最終實(shí)現(xiàn)：優(yōu)良的待遇保障、科學(xué)的績效考核、公正的分配制度、正向的激勵(lì)機(jī)制、和諧的執(zhí)業(yè)氛圍、良好的職業(yè)發(fā)展和實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。1．充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，最大限度地保障臨床護(hù)理工作2．科學(xué)的調(diào)配護(hù)理人員3．護(hù)士的分級(jí)管理4．建立健全績效考核制度5．護(hù)士的培訓(xùn)問題6．促進(jìn)專業(yè)發(fā)展，提升專業(yè)價(jià)值豐富護(hù)理內(nèi)涵，拓展護(hù)理領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)個(gè)人發(fā)展。優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作能否持續(xù)、深入開展，護(hù)士的滿意度和工作熱情是關(guān)鍵。我們強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，是要以專業(yè)能力和?？浦R(shí)做支撐來從事基礎(chǔ)護(hù)理，沒有基礎(chǔ)護(hù)理做基石，護(hù)士的專業(yè)能力和?？浦R(shí)不可能更加貼近患者、貼近臨床，更不可能實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的整體護(hù)理。四，正確把握基礎(chǔ)護(hù)理工作對(duì)保障患者安全，保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)性作用。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)既不是嚴(yán)格管理家屬，禁止探視并陪伴患者的表面化、膚淺化做法，也不是硬性禁止患者自聘護(hù)工的簡單化、武斷化做法，而是要讓護(hù)士履行對(duì)患者的護(hù)理職責(zé)，落實(shí)好基礎(chǔ)護(hù)理。改革護(hù)理管理方式，以實(shí)施崗位管理為切入點(diǎn)，為護(hù)士的配置、考核、分配、培訓(xùn)、晉升以及職業(yè)發(fā)展建立激勵(lì)機(jī)制。二，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作”是一項(xiàng)改革性工作。首先，必須明確“優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作”不是一場(chǎng)運(yùn)動(dòng)式的突擊性工作。做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的出發(fā)點(diǎn)是首先要解決認(rèn)識(shí)問題，各級(jí)各類醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的目的和意義，切實(shí)把思想認(rèn)識(shí)統(tǒng)一到深化醫(yī)改的需要上來，統(tǒng)一到護(hù)理事業(yè)自身發(fā)展的需要上來，統(tǒng)一到衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展的需要上來。第二篇：護(hù)理學(xué)專業(yè)科目中、高級(jí)職稱學(xué)員學(xué)習(xí)體會(huì)護(hù)理學(xué)年專業(yè)科目中、高級(jí)職稱學(xué)員學(xué)習(xí)體會(huì)一、學(xué)習(xí)本專業(yè)科目的主要收獲。，做好護(hù)理工作計(jì)劃落實(shí)及工作總結(jié)。、維護(hù)及報(bào)修。，護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及檢查護(hù)生臨床教學(xué)工作，不斷提高士業(yè)務(wù)水平及帶教質(zhì)量，并定時(shí)進(jìn)行考核記錄。，了解各班護(hù)士各工作的情況，定期參加醫(yī)囑總核對(duì)（每周至少1次），發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，以防差錯(cuò)事故的發(fā)生。（3）執(zhí)行醫(yī)囑并告知（4）巡視病房、病情觀察、及時(shí)與患者及家屬溝通:00午休交接班:0016:00工作內(nèi)容（1）巡視病房、對(duì)患者進(jìn)行病情觀察，為患者進(jìn)行特殊處置（2）測(cè)、繪生命體征（3）書寫各種護(hù)理記錄單（4）為患者進(jìn)行健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、心理護(hù)理及出院患者指導(dǎo)（5）完成第二日患者各種檢查、檢驗(yàn)、處置的告知并核對(duì)當(dāng)班醫(yī)囑（6）正確書寫交班報(bào)告:0016:30與夜班進(jìn)行各項(xiàng)工作交接及完成患者床頭交接工作（五）管理崗位職責(zé)（以病區(qū)護(hù)士長崗位職責(zé)為例）、科研、教學(xué)的管理及病區(qū)內(nèi)外關(guān)系協(xié)調(diào)工作。測(cè)、繪時(shí)間溫。（4）明確本組重點(diǎn)護(hù)理患者。（2）了解夜班住院患者有無特殊病情變化。(8)遵守《護(hù)士條例》等法律法規(guī)的責(zé)任(9)遵循各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范的責(zé)任。(6)對(duì)保證患者住院環(huán)境安全、治