【正文】 內(nèi)，梅毒疹及淋 巴結(jié)(bā jie)有大量的螺旋體；③三期梅毒 為晚期梅毒，病期25年或更長， 引起心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損。 4．暗視野鏡檢和血清學試驗為目前 實驗室檢查的金標準。i s249。,第五十一頁，共八十一頁。,2．梅毒血清學試驗 ①非螺旋體抗原 試驗主要測定反應(fǎny236。o)適用于一、二期 梅毒。②鍍銀染色 用光學顯微鏡直接檢查螺旋體。 (二)微生物檢驗 1．直接顯微鏡檢查 ①用暗視野顯微鏡直接 鏡檢。id,第四十九頁，共八十一頁。id,STD在概念與病種范圍上不同于傳統(tǒng) 的性病，性病是指以性交為主要傳播 途徑的傳染病。ng)、 軟下疳、性病淋巴肉芽腫、非淋菌性 尿道炎、艾滋病、尖銳濕疣、生殖器 皰疹8種。 STD有二 十幾種，1991年8月我國確認8種STD 為重要防治的病種，如梅毒、淋病(l236。b236。,第四十七頁，共八十一頁。x236。,第四十六頁，共八十一頁。n x236。,第四十五頁，共八十一頁。)。尿液細菌學檢驗 可反映腎、膀胱、尿道、前列腺等處的炎 癥變化(bi224。,第四十四頁，共八十一頁。如平均 每個視野≥1個細菌(表示細菌定量培 養(yǎng)≥ 105／ml)率達90％以上。)無菌操作,收集晨起第一次清潔 中段尿標本，其結(jié)果才可靠。n)程序,(1)要嚴格(y225。,第四十三頁，共八十一頁。h233。,第四十二頁，共八十一頁。ngyu225。,第四十一頁，共八十一頁。大量 研究及臨床證明胃炎、消化性潰 瘍主要是HP所引起，HP可能還參 與了胃癌的形成。w232。,第四十頁，共八十一頁。ng)埃希菌的腸道感染分 為5類。,4．致病性大腸(d224。ng)為特征。,3．細菌性食物中毒常見于沙門菌、副 溶血弧菌、致病性大腸埃希菌、葡 萄球菌、肉毒棱菌、臘樣芽胞桿菌 食物中毒。糞培養(yǎng)對 診斷有價值。常有里 急后重和膿血樣便，中毒性痢疾見于 小兒。,1.臨床意義,1．感染性腹瀉 最為常見，為胃腸炎 的癥狀，由多種病原體感染所致。檢驗程序見第一節(jié)血液感染。n)學檢驗程序,采集膿血或糊狀新鮮糞便，應在急性 期，使用抗生素前進行腸道細菌多為 G桿菌，形態(tài)區(qū)分困難(k249。,病原(b236。) 輪狀病毒、?？刹《?、Norwolk 病毒、甲型肝炎病毒、戊型肝炎病 毒、腺病毒。,3.病毒(b236。,2.侵襲性為主的病原菌 沙門菌、大腸埃希菌(EPEC、EIEC )、 志賀菌(鮑氏、志賀)、彎曲(wānqū)菌、副溶 血弧菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌、結(jié)核 分枝桿菌、白假絲酵母菌。ng)埃希菌(ETEC、EHEC、EAggEC)、 金黃色葡萄球菌、難梭菌、產(chǎn)氣莢 膜梭菌。,第六節(jié) 消化道感染(gǎnrǎn),(—)常見的病原體 1.腸毒素為主的病原菌 霍亂弧菌、志賀菌(福氏、宋內(nèi))、 大腸(d224。常合并多種 細菌感染。nɡ ji224。,5.真菌性肺炎是致病性真菌和條件致 病性真菌所引起。約 占肺炎的10％20％ 。n ni225。,第三十一頁，共八十一頁。在醫(yī)院(yīyu224。,第三十頁，共八十一頁。近幾年來呈上 升趨勢。nzh232。,第二十八頁，共八十一頁。,2)負染色法：用真菌不著色而使背 景著色,檢查新型(xīnx237。常用革蘭染色，蘇本索一伊 紅染色(HE)，乳酸酚棉藍染色，過 碘酸錫夫染色(PAS)，嗜銀染色(GMS) 等。,支氣管分泌物等要離心沉淀，以生理 鹽水適當稀釋(xīsh236。,痰培養(yǎng)標本(biāoběn)的前處理：用無菌鹽水 將洗滌3次，洗去痰中的常居菌， 然后加入等量的(pH7．6)1％胰酶 溶液，放置37℃90min即可使痰液 均質(zhì)化。介于 兩者之間時，要連續(xù)分離培養(yǎng)兩次 以上。,(二)細菌學檢驗程序 一般要求下呼吸道感染培養(yǎng)的細菌(x236。ngdnglǜ)假單胞 菌、流感嗜血桿菌、百日咳桿菌、 軍團菌、支原體,第二十三頁，共八十一頁。,第二十二頁，共八十一頁。o qi jūn)、凝固酶陰性葡萄球菌(p t225。,第二十一頁，共八十一頁。,4. 呼吸道還可見(kěji224。n)的臨床診斷；還可檢出化膿鏈球菌、奮森螺旋體、腦膜炎奈瑟菌、麻風桿菌等以協(xié)助診斷；對白喉、百日咳或口腔念珠菌感染的診斷有意義，應結(jié)合臨床。,3. 鼻咽拭子標本的檢測有助于猩紅熱、風濕熱、急性腎小球腎炎病人(b236。因此， 在分析結(jié)果時應緊密結(jié)合臨床。 2. 病原體檢測只對某些疾病診斷具有意義。n)程序,1. 細菌學檢驗見第一節(jié)血液感染及有關(guān)章節(jié)(zhāngji233。 2.革蘭陰性 腦膜炎奈瑟菌、大腸埃希菌、肺炎克雷白桿菌、 銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌、腸桿菌、不動 桿菌、百日咳桿菌、軍團菌、肺炎支原體,第十八頁，共八十一頁。o)感染,(一)常見病原體 1.革蘭陽性 金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、化膿 鏈球菌、肺炎鏈球菌、結(jié)核分枝桿菌、白喉棒 狀桿菌、厭氧菌、炭疽芽胞桿菌、白假絲酵母(ji224。,第四節(jié) 上呼吸道(sh224。 由創(chuàng)傷、手術(shù)、侵人性器械操作等 外科治療引起的感染最為常見，并 日漸增多。n)程序,見第一節(jié)血液感染(gǎnrǎn)或有關(guān)章節(jié)。ikē)感染 1.常見病原菌,第十六頁，共八十一頁。,第十五頁，共八十一頁。 4．腸道病毒對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的危害性 已逐漸引起人們的關(guān)注和重視。r225。,第十四頁，共八十一頁。,2．真